Cancerul rectului: simptome, etape de dezvoltare și curs

Din păcate, această boală periculoasă, cum ar fi cancerul intestinal, nu are semne specifice, conform cărora ar putea fi identificată cu precizie o patologie malignă. Cu toate acestea, simptomele generale ale cancerului colorectal sunt cunoscute și nu pot trece neobservate. Dacă acestea apar, este recomandat să consultați imediat un medic care poate utiliza metode mai precise de diagnoză pentru a confirma sau a refuza diagnosticul.

[1], [2], [3]

Primele semne

În cele mai multe cazuri, creșterea formării maligne în rect începe cu formarea de structuri celulare benigne mici - polipi. De-a lungul timpului, astfel de polipi degenera in cancer. În această perioadă, de regulă, simptomatologia bolii este absentă, în ciuda faptului că procesul a început deja.

Semnele clinice pot apărea fie în stadiul în care polipii din intestin sunt deja destul de mari, fie când tumoarea trece în cursul malign. Există o mulțime de astfel de semne, dar acestea sunt nespecifice pentru această boală, prin urmare ele pot fi ignorate:

• un simț constant de oboseală și slăbiciune (datorită anemiei cauzate de o tumoare);
• afectarea capacității funcționale a intestinului (constipație, flatulență);
• după defecare, un sentiment de eliberare incompletă a intestinului (obstrucție mecanică datorată creșterii tumorii în interiorul lumenului intestinului).

Cu cât devine mai mult tumoarea, cu atât simptomele sunt mai pronunțate, iar în viitor imaginea clinică devine din ce în ce mai saturată și mai clară.

[4], [5]

Curs de cancer rectal

Cursul procesului malign poate fi însoțit de simptome tipice și atipice.

Semnele atipice: simțul slăbiciunii, lipsa apetitului și emaciation-ului, o schimbare a senzațiilor de gust și olfactiv, o ușoară creștere periodică a temperaturii.

Semne tipice:

• evacuarea patologică în timpul fecalelor (de exemplu, mucus, puroi, sânge, elemente de țesut, secreții mixte);
• durere cu iradiere la nivelul spatelui inferior, organe genitale, coccyx;
• fecalele devin "panglică";
• îndemnul de a defeca devine mai frecvent, devine dureros;
• Există senzații de "corp străin" în zona rectală;
• dificultăți cu defecarea, constipație prelungită, greutate în abdomenul inferior, flatulență, letargie sau lipsă de peristaltism;
• în cazuri grave - incontinența fecalelor, a urinei și a gazelor;
• în cazurile neglijate - alocarea fecalelor din uretră, vagin prin fistula formată, precum și cistita asociată, pielonefrită, inflamarea organelor genitale.

Rectal cancer la copii

Cancerul rectului din copilărie poate fi extrem de rar. În stadiile inițiale ale bolii, se observă uneori dureri în abdomenul inferior, descărcarea din anusul sângelui, mucoase și dopuri purulente. Cu toate acestea, simptomele enumerate nu sunt pronunțate și sunt adesea ignorate.

Cu progresia bolii, simptomele se intensifică: apar semne de obstrucție intestinală, cum ar fi constipație, durere, tulburări dispeptice. Adesea, atunci când examinăm rectul, se poate simți deja neoplasmul. În mod clar există simptome clinice generale: apatie, slăbiciune, pierdere în greutate. Indicatorii de temperatură cresc adesea la cifre de grad scăzut.

Un test de sânge general demonstrează o ESR accelerată. Analiza fecalelor pentru sângele latent este pozitivă.

Ca marea majoritate a pacienților cu simptome de cancer colorectal, copiii merg la oncolog deja când patologia merge prea departe. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că, în pediatrie, formațiunile tumorale canceroase ale intestinului sunt foarte rare, iar experții nu pot suspecta boala în timp util. De regulă, medicii au semnal de alarmă numai în cazurile în care se dezvoltă obstrucția intestinală mecanică sau starea copilului se deteriorează brusc.

Etapele dezvoltării cancerului colorectal

În plus față de pozițiile principale de clasificare, tumora de cancer este împărțită în etape de creștere. În țara noastră, sunt utilizate două astfel de opțiuni - lume și interne. Să prezentăm în atenția dumneavoastră ambele opțiuni.

Un clasificator comun la nivel mondial pentru Dukes:

• A - germinarea neoplasmului la nivelul submucozei.
• B - germinarea în toate straturile intestinului.
• C - o tumoare de cancer de orice dimensiune, cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici cel mai apropiați.
• D - tumora cu metastaze indepartate.

Conform diviziunii naționale, se disting astfel de grade de dezvoltare a cancerului:

• I - tumoarea crește în interiorul stratului mucus și submucos.
• IIa - formarea afectează mai puțin de ½ diametrul intestinului, atunci pereții nu se răspândesc, cele mai apropiate ganglioni limfatici sunt normali.
• IIb - formarea afectează mai mult de ½ diametrul intestinului, picioarele nu se extind dincolo de pereți, cele mai apropiate ganglioni limfatici sunt normali.
• IIIa - neoplasmul afectează mai mult de ½ diametrul intestinului, se extinde la toate straturile peretelui, dar fără metastaze.
• IIIb - formarea este de orice dimensiune, cu distrugerea celor mai apropiate ganglioni limfatici.
• IV - formarea unei dimensiuni considerabile, cu germinare în organele cele mai apropiate, cu afectarea celor mai apropiate ganglioni limfatici sau cu metastaze îndepărtate.

Clasificare

O tumoare de cancer are destul de multe caracteristici și parametri diferite, astfel încât boala poate fi clasificată în multe moduri diferite.

În lista modernă de boli, tumoarea este în principal subdivizată în funcție de forma de dezvoltare:

• Cancerul rectal exofitic este o formă a unei tumori care crește în interiorul cavității intestinale;
• forma endofita - germinarea in interiorul peretelui intestinal;
• farfurie în formă de farfurie - germinare, atât în pereți, cât și în interiorul intestinului.

În funcție de caracteristicile histologice, cancerele din rect sunt clasificate conform standardelor internaționale de clasificare:

1. Adenocarcinomul (poate fi extrem de diferențiat, moderat și de grad scăzut).
2. Forma mucoasei de adenocarcinom (sub formă de mucoid, cancer coloidal sau mucus).
3. Tumorile tumorale cu celule celulare (mucocelulare).
4. Cancer nediferențiat.
5. O tumoare care nu poate fi clasificată.
6. Carcinomul celulelor scuamoase.
7. Carcinomul cu celule scuamoase glandulare.
8. Celule bazale (bazaloide) de cancer, ca unul dintre tipurile de tumori cloacogene.

Pentru a fi în continuare în măsură să prezică rezultatul bolii, tumorile sunt diferențiate în funcție de grade, adâncimea în creșterea tisulară la marginile neoplasmelor de expresie, prezența și gama de metastaze.

Cu cât tumoarea este mai diferențiată, cu atât prognosticul este mai optimist.

Pentru formațiunile cu diferențiere redusă este posibilă:

• cancer de colon iritabil (de asemenea, cunoscut sub numele de formă coloidală sau adenocarcinom mucoase) - fluxurile cu generarea și eliberarea de mucină semnificative, cu acumularea sa sub formă de „lacune“ de diferite dimensiuni;
• perstnevidnokletochnaya (mukotsellyulyarnaya) cancer - apare la pacienții tineri, caracterizată prin creșterea rapidă a contururilor intramurale, a pronunțat (ceea ce complică evaluarea volumului tranzacțiilor). O astfel de tumoră, mai des și mai rapid, dă metastaze, răspândind nu numai prin intestine, ci și prin țesuturile cele mai apropiate;
• carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă, de obicei, în partea inferioară 1/3 din rect, dar se poate găsi și în zonele intestinului gros;
• adenocarcinom al rectului este considerat a fi destul de rare și afectează trubchatoalveolyarnye glandei, situate în submucoasă și subepiteliale țesuturi rect perineu.

De asemenea, tumora este clasificată în funcție de ce parte a rectului este. Din punct de vedere clinic, rectul este împărțit în cinci secțiuni:

• fără nume (rectosigmoid);
• Ampular superior (10-15 cm);
• cel mai popular (5-10 cm);
• inferior ampular (5 cm);
• picioare.

Verhneampulyarnogo cancerul de rect poate fi găsit în aproximativ 25% din cazuri, cancer sredneampulyarny - in 40% din cazuri, si cancer rectosigmoid de rect - în 30% din cazurile de patologie.

[6], [7]

Complicații

Consecințele în absența terapiei necesare pentru cancerul colorectal pot fi următoarele:

• obstrucția intestinului, obstrucția neoplasmului lumenului intestinal, dificultăți în excreția scaunului;
• în timp - blocarea completă a defecării și a gazelor, până la ruperea peretelui intestinal, peritonită și moarte;
• sângerare a tumorii, sângerare, anemie și hemoragie masivă;
• produse de intoxicare maligne de descompunere a neoplasmelor.

Toate variantele de curs complicat trebuie tratate fără întârziere. În unele cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență sau de urgență, atunci când se pune întrebarea între viața și moartea pacientului. De exemplu, acest lucru poate apărea odată cu apariția sângerărilor difuze, a obstrucției intestinale sau a perforației.

Cu formele neglijate, semnele de mai sus pot fi combinate, ceea ce crește în mod natural riscul și agravează prognoza patologică.

Cu toate acestea, există încă unele consecințe nefavorabile ale unei tumori canceroase, pe care aș dori să o traduc mai detaliat - metastaze, recurența cancerului, formarea fistulei și ascitei.

[8], [9], [10], [11]

Metastaze

Distribuția metastatică este transferul particulelor unei tumori canceroase cu sânge sau lichid limfatic către alte organe sau țesuturi ale corpului, precum și germinarea directă a tumorii la organele din apropiere.

Cel mai frecvent cancer al vaselor limfatice intră în sistemul limfatic al cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, sau ganglionii limfatici adrectal și inghinală-femurale.

Conform sistemului circulator, cancerul se răspândește prin vena portalului în ficat sau prin sistemul inferior vena cava în plămâni, rinichi, sistemul osos, creierul.

Cancerul rectului cu metastaze la ficat se poate dezvălui după următoarele simptome:

• disconfort în hipocondru la dreapta, senzație de greutate și constricție (durerea din ficat apare de obicei numai în etapele ulterioare, cu întinderea țesutului hepatic);
• stralucirea pielii, vase dilatate pe abdomen, ascite;
• mâncărime a pielii în absența bolilor alergice și a altor boli ale pielii.

Cancerul rectului cu metastaze la plămâni se manifestă după cum urmează:

• există tuse frecventă, dificultăți de respirație, respirație grea;
• există durere în piept, un sentiment de presiune internă;
• poate fi observată hemoptizia.

Cancer de colon recurente

Recidiva - dezvoltarea repetată a unei tumori canceroase - apare numai după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii din stadiul II sau III. Această afecțiune se găsește în aproximativ 20% din cazuri. Utilizarea concomitentă cu administrarea de metode suplimentare de tratament reduce semnificativ riscul reapariției tumorii.

În majoritatea cazurilor, recidivele se formează în primii câțiva ani după tratamentul radical al cancerelor principale. Prin urmare, pentru primii 2 ani, pacientul este obligat să fie examinat în mod regulat de un oncolog, pentru a observa în timp util simptomele periculoase. De regulă, semnele de recădere nu diferă de principalele simptome ale tumorii, sau predomină cursul latent al procesului.

Fistula cu cancer colorectal

Fistula poate apărea în regiunea perianală sub forma unei răni mici - pasajul fistulei, cu o prezență constantă a excrețiilor din fluidul zaharic și puroi. Alocările provoacă senzații de mâncărime și iritarea pielii.

Cu o excreție bună a excrețiilor, durerea nu poate fi pronunțată. Sindromul de durere crește odată cu dezvoltarea procesului inflamator în stratul de piele sau în timpul defecării, cu ședere prelungită, mers pe jos și tuse. De asemenea, afecțiunea poate fi agravată atunci când accidentul este blocat prin granulare sau printr-un dop purulent necrotic.

[12], [13], [14],

Ascite în cancerul colorectal

Asciții sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Această complicație apare atunci când metastazele vaselor venoase ale ficatului sunt stoarse, ceea ce duce la o creștere a presiunii hidrostatice și apariția ascită.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• frecventa arsurilor la stomac, dureri abdominale;
• digestia slabă a alimentelor datorită presiunii crescute asupra stomacului;
• greață periodică, lipsa poftei de mâncare, creșterea circumferenței abdominale;
• Lipsă de respirație datorită presiunii ascendente pe diafragmă.

De regulă, ascitele provoacă disconfort sever la pacienți și pot duce la tulburări funcționale în organism.

Simptomele cancerului colorectal sunt multiple, dar nu întotdeauna caracteristice. Este foarte important ca medicul să compare corect toate semnele disponibile pentru a determina corect măsurile de diagnostic necesare și pentru a suspecta o boală periculoasă. Dar nu trebuie să uităm că cancerul apare adesea fără simptome evidente, ceea ce indică din nou necesitatea unei examinări periodice de rutină.

[15], [16], [17], [18], [19]