Tipuri, semne și tratamentul herniei inghinale la femei

Hernie inghinală - o patologie, în care, din cauza slăbirii peretelui abdominal se produce pierderea peritoneu și organele interne în regiunea inghinală, femeile sunt, de obicei se dezvolta boala dupa 40 de ani. Această condiție aduce o mulțime de inconveniente unei persoane și poate duce la consecințe grave.

Cel mai adesea, herniile se găsesc la bărbați, dar femeile sunt, de asemenea, susceptibile la dezvoltarea bolii, în special a celor care dau naștere.

Codul mbb 10

În clasificarea bolilor 10, hernia inghinală revine sub codul K40.

[1], [2]

Cauze ale herniei inghinale la femei

După cum sa menționat deja, hernia inghinală la femei este mai puțin frecventă, comparativ cu bărbații.

Principalul motiv pentru o astfel de condiție sunt caracteristici fiziologice de sex feminin, chiar si in utero se dezvoltă în deschiderea cavității abdominale (băieți, printr-o gaură de testicule similare coboara in scrot). De obicei, o astfel de gaură la femei este mult mai mică, dar în unele cazuri este cauza prolapsului peritoneal.

De asemenea, pot provoca greutăți de ridicare hernie și alți factori care cresc presiunea in cavitatea abdominala (obezitate, ridicarea de obiecte grele, tuse, constipație frecvente, etc.).

De asemenea, hernia poate fi o consecință a intervenției chirurgicale asupra cavității inghinale sau abdominale.

[3], [4]

Patogenia

Canalul inghinal este situat în partea inferioară a regiunii inghinale, are patru pereți, care sunt formați de mușchii abdominali oblici și transversali. Din interior, canalul este acoperit de țesut conjunctiv, în partea inferioară - ligamentul inghinal. Când se rănește sau se slăbește ligamentele sau mușchii, se formează o gaură prin care se extinde peritoneul.

Simptomele herniei inghinale la femei

Hernia inghinala poate fi asimptomatica fara a provoca disconfort, dezvaluirea patologiei apare in principal pe o examinare fizica de rutina.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea unei hernii este însoțită de un sentiment de disconfort în zona înghinită (presiune, arsură, durere plictică pe una sau pe ambele părți etc.). Adesea disconfortul apare numai după o lungă ședință, ridicarea gravitației etc.

Indicarea formării unei hernie poate să se umfle, ceea ce apare, de regulă, un timp după apariția senzațiilor neplăcute (săptămâni sau luni).

Umflarea poate dispărea după ce femeia se află în jos, deoarece o poziție înclinată ajută la reducerea presiunii în interiorul cavității abdominale.

Când hernie liber în zona inghinală după ce faceți clic pe convexitate organelor interne pentru un timp din nou în loc, dar dacă a existat o hernie de bruiaj nu poate fi pus înapoi în loc, astfel încât există o durere puternică în zona abdomenului, problema cu scaun, febră, vărsături, slăbiciune, piele peste hernie devine roșu.

Înclinarea herniilor inghinale la femei

Hernia oblică din regiunea inghinală cade prin inelul inghinal interior. Patologia congenitală a inghinalului poate uneori să conducă la dezvoltarea unei hernii, dar, mai des, acest tip de hernie este dobândită.

Pentru hernie oblică are loc în mai multe etape, pierderea ușoară inițială are loc în canalul inghinal, hernii aproape imposibil de a vedea patologia detectată în timpul examinării canalului inghinal.

În timp, o mică tumoare apare în canalul inghinal, care devine vizibilă în timpul efortului și dispare după relaxare.

Cu hernie plină la femei, organele interne sunt proeminente în buza mare.

Cu hernie de dimensiuni impresionante, cea mai mare parte a organelor interne scapă, caz în care hernia nu poate fi corectată prin presare (în unele cazuri, ele pot cădea la genunchi).

În cazul în care hernia a ajuns la o dimensiune mare, atunci gaura prin care cad organele interne este de asemenea întinsă, canalul inghinal modifică forma și direcția oblică naturală dobândește forma unui inel.

Hernia inghinală directă la femei

Hernia directă este achiziționată, dezvoltă și cade o astfel de hernie din cavitatea inghinală internă, mai aproape de mijloc (bucla intestinului începe treptat să cadă în afara cavității abdominale).

Acest tip de hernie se dezvoltă cel mai adesea la femeile de vârstă adultă, provoacă patologia suprasolicitării fizice, în cazuri rare, operații în zona inghinală.

[5], [6], [7],

Leziuni ale herniei inghinale la femei

Încălcarea se numește transmiterea unei hernie, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui și la moartea țesuturilor.

În majoritatea cazurilor, creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale și pierderea unui volum mai mare decât cel obișnuit al organelor interne au ca rezultat încălcarea, astfel că organele căzute sunt blocate și rămân în afara.

Încălcarea este cea mai periculoasă și cea mai frecventă complicație a herniei inghinale, în acest caz este important să se cunoască simptomele și să se consulte un medic în timp util.

Una dintre principalele probleme ale încălcării este varietatea simptomelor care depind de stadiul bolii, starea generală a pacientului, sexul și factorii externi. Ar trebui să trezească suspiciuni durere la nivelul abdomenului inferior (abdomen), vărsături, greață, la apăsarea pe umflatura apar durere, umflare într-o poziție culcat pe spate nu dispare, iar în cazul în care tensiunea devine mai mare.

În plus, simptomele depind de corpul prin prindere, cum ar fi înțepenirea intestinului se produce vărsături frecvente, în timp ce ciupit glanda se simte doar durere ușoară, și greață și vărsături nu este. În plus, poate ridica temperatura, există o febră.

Dacă o persoană știe despre prezența unei hernie, atunci orice schimbare va deveni imediat vizibilă.

Primele semne

Hernia inghinală se dezvoltă treptat și are semnele sale, care sunt destul de greu să nu observați.

Primul semn al patologiei este durerea în zona inghinală, în plus, în poziția de sus în jos există disconfort și durere în abdomenul inferior.

În timp, începe să apară o tumoare care dispare în poziția de sus pe spate. Acestea sunt primele semne ale bolii și cu o chemare la timp către medicul de a vindeca patologia este destul de simplă.

De asemenea, unul dintre simptomele dezvoltării herniei este constipația, în special în timpul rulării copilului.

Probleme cu urinare, dureri in zona inghinala, stomac - semnele principale ale formarii unei hernie.

În plus față de durere, o femeie poate avea o senzație neplăcută în timpul mersului, chiar și într-un ritm lent există slăbiciune, arsură, durere.

Faceți față cu patologia în primele etape poate și fără intervenție chirurgicală.

[8]

Durerea în hernia inghinală la femei

Durerea în hernia inghinală poate fi de intensitate și severitate diferite (puternică, moderată, tras etc.). Hernia poate dezvolta o formă acută, în acest caz simptomele apar în mod neașteptat, pacientul se plânge de durere severă și proeminență caracteristică în abdomenul inferior.

Dacă boala se dezvoltă lent și hernia are mici dimensiuni, durerea este, de obicei, ușoară sau complet absentă.

Cu o durată prelungită a bolii sau o hernie mare, există o durere neîncetată în zona inghinală, care poate da în sacrum, partea inferioară a spatelui.

Ce este hernia inghinală periculoasă la femei?

Hernia inghinala este o patologie periculoasa care necesita un tratament prompt. În procesul de proeminență a peritoneului poate exista o ciupire, care va duce la întărirea sacului hernial, moartea țesuturilor, inflamarea organelor interne.

În unele cazuri, în stadiile incipiente, organul căzut poate fi readus în loc prin presare, dar dacă procedura este întârziată, poate începe inflamația organelor interne și ciupirea.

Medicamentul contraindicat pentru a restabili hernia numai femeilor în timpul sarcinii (în cazul în care nu există nici o ciupire), în acest caz, expertul recomandă să purtați temporar un bandaj astfel încât organele interne să fie instalate.

Efecte

Consecințele herniei inghinale încep de la apariția ei, în primul rând, schimbarea zonei inghinale. Deoarece organele interne pătrund în zona inghinală și formează un fel de „sac“, poate începe o varietate de boli, în special a proceselor inflamatorii, bruierea, infertilitate, prejudiciu, ileus, procesele de stagnare in intestin, tuberculoza organele interne.

[9],

Complicații

Cea mai obișnuită complicație a herniei inghinale este încălcarea, care necesită tratament chirurgical imediat. Dacă încălcarea poate începe necroza țesuturilor - intrați în sacul hernial al buclelor intestinale, omentum, tubul uterin etc., precum și procesele inflamatorii în cavitatea abdominală.

Complicațiile mai puțin periculoase sunt tulburarea scaunului, problemele digestive, umflarea etc.

[10], [11], [12]

Diagnosticul herniei inghinale la femei

Dacă bănuiți o hernie inghinală, este efectuată o examinare, specialistul sondează biciul în diferite poziții (în picioare, minciună, așezat). Dacă hernia este mic, sau în etapa inițială, de asemenea, expertul prin palparea stabilit un diagnostic preliminar - pune degetul la canalul inghinal, iar pacientul trebuie să tuse în acest moment, în cazul în care există o proeminență caracteristică în momentul de tensiune, aceasta indică dezvoltarea patologiei.

Femeile au o hernie inghinala este diagnosticat mai dificil în comparație cu bărbații, ca și în partea de jos a abdomenului femeile durere duce la ginecolog si herniei este adesea confundat cu alte boli (chisturi, tumori, etc.).

[13], [14]

Analize

Atunci când se detectează o hernie, sunt efectuate teste înainte de operație. Testul de sânge (general, biochimic, pentru zahăr), urină, teste pentru hepatită și boli venerice (SIDA, sifilis) trebuie trimis fără întârziere.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Instrumente diagnostice

În cazul herniei inghinale, diferite metode de diagnosticare instrumentală pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul.

Examinarea ultrasonică a canalelor inghinale este larg utilizată în patologiile inghinale.

De obicei, ultrasunetele sunt atribuite în caz de îndoială sau de cazuri speciale (de exemplu, cu formații prea mici).

Această metodă de diagnosticare este eficientă numai dacă o parte din interior a pătruns deja în regiunea inghinală, în alte cazuri, ultrasunetele nu vor arăta nimic.

Irigoscopia ajută de asemenea la identificarea formărilor inghinale, de obicei această metodă este prescrisă dacă expertul suspectează o hernie glisantă, care este destul de dificil de diagnosticat și are simptome puțin exprimate.

Această metodă de investigare constă în introducerea de material de contrast în intestin și efectuarea de raze X. Irrigoscopia permite studierea stării intestinelor, evidențierea patologiilor și a diferitelor boli.

Dacă se suspectează o hernie glisantă, ultrasunete a vezicii urinare, cistoscopie, cistografie.

Gerniografia este utilizată pe scară largă în diagnosticul herniilor. Cu această metodă de cercetare în cavitatea abdominală, folosind un ac subțire, se introduce o substanță specială, atunci persoana trebuie să se întindă pe burtă pentru tuse, tulpina de stomac, în acest moment face un rentgensnimkov expert în câteva, în cazul în care vom vedea locația herniei.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial constă în eliminarea bolilor care nu se încadrează în simptome sau alți indicatori, până când până la urmă rămâne singurul diagnostic probabil.

O hernie inghinală este importantă pentru a se distinge de o lipomă, o tumoare, o inflamație a ganglionilor limfatici, o hernie femurală, un chist a ligamentului rotund al uterului.

[24], [25], [26], [27]

Tratamentul herniei inghinale la femei

În identificarea hernie inghinala in tratamentul femeilor este dată în funcție de mărimea herniei, bolile asociate și așa mai departe. În cazul în care hernia nu cauzează disconfort sever, medicul poate decide să efectueze observarea dinamică, care va arăta cum să dezvolte o hernie. Cu stabilitate, tratamentul suplimentar poate să nu fie necesar, medicul prescrie alimentație specială și economisește sarcini, astfel încât să nu provoace o insuficiență. Odată cu creșterea herniei și ineficiența măsurilor preventive, singura metodă posibilă de tratament este operația.

În timpul operației, chirurgul returnează organele căzute în poziția lor normală, îndepărtează gaura prin care a apărut prolapsul, restabilește circulația sanguină perturbată.

Chirurgia pentru a înlătura hernia nu se aplică la complex și aproape întotdeauna are un rezultat favorabil. Aproximativ 14 zile după o intervenție chirurgicală, o femeie se poate întoarce la stilul ei de viață obișnuit, trebuie doar să adere la un regim terapeutic, să nu ridice severitatea pentru a evita recidiva.

Bandaj în hernia inghinală la femei

Purtarea unui bandaj este singurul remediu conservator pentru herniile inghinale. Bandajul se recomandă să poarte hernie când mare, care a dezvoltat, după o intervenție chirurgicală pe inghinala sau imposibilitatea de tratament chirurgical (cu procese purulente, recidive la vârstnici sau copii, în timpul sarcinii, orice contraindicații pentru o intervenție chirurgicală).

Purtarea unui bandaj nu corectează situația, ci doar ameliorează simptomele neplăcute și îmbunătățește bunăstarea pacientului, împiedică cramperea și creșterea în continuare a herniei. Când opriți purtarea bandajului, toate semnele de patologie se întorc imediat.

Bandajul trebuie purtat pe corpul gol și doar culcat. La început, o persoană poate suferi disconfort, dar în cele din urmă bandajul nu se livrează.

De obicei, pe timp de noapte este recomandat pentru a elimina bandaj, dar dacă în timpul somnului uman distorsionează tuse sau strănut, este mai bine să-l părăsească, și pe timp de noapte, caz în care poate fi îndepărtat numai în timpul baie sau duș.

Cu o purtare prelungită a bandajului, mușchii presei pot atrofia, astfel încât tratamentul chirurgical rămâne cea mai eficientă metodă de tratare a patologiei.

[28], [29], [30],

Medicină

Nu există medicamente speciale pentru hernia inghinală, deoarece această afecțiune este cauzată de mușchii slabi ai presei, de traume sau de intervenția operativă în zona inghinală, de efort fizic excesiv. Prolapsul organelor interne este tratat în mod excepțional rapid, în unele cazuri, pentru ameliorarea simptomelor, un bandaj este purtat, un regim sporit (exercițiu redus fizic, fără greutate etc.) și nutriția este reglementată.

Tratamentul cu mijloace alternative

După consultarea unui medic, pentru a ușura simptomele herniei inghinale, puteți utiliza un medicament alternativ:

• 500 ml apă clocotită, 4 lingurițe. Frunze de coacăze, insistați aproximativ două ore, tulpinați și beți 4 ori pe zi pentru o jumătate de pahar înainte de a mânca.
• zilnic comprimați cu frunze de varză acru
• faceți o compresă cu o perfuzie puternică de pelin (1 ierburi de lingură, 200 ml apă clocotită, insistă 2-3 ore).
• frunze zdrobite de urzica amestecate cu smantana de continut ridicat de grasime si puse pe piele (mai groase), acoperite cu frunze de varza sau brusture si fixate cu un bandaj, se lasa pe timp de noapte. Cursul de tratament este de o lună.

Tratament operativ

Chirurgul poate folosi țesuturile proprii ale pacientului sau implanturile cu ochiuri în timpul operației.

Cel mai adesea, este aleasă o metodă deschisă de desfășurare a unei operațiuni utilizând echipamente speciale.

Fetele tinere și fetele folosesc de obicei propriile țesuturi, deoarece la o vârstă fragedă există un risc extrem de scăzut de recădere și recuperare după intervenția chirurgicală este mai bună. La o vârstă mai matură, hernia este eliminată cu un implant reticular, deoarece acest lucru reduce riscul de recădere și accelerează procesul de recuperare.

De obicei, operația se efectuează sub anestezie generală ușoară, în cazuri excepționale se utilizează anestezie locală.

După incizie, chirurgul returnează organele căzute în poziția lor normală, după care secțiunea tăiată este cusută prin strat.

Laparoscopia poate fi de asemenea efectuată (chirurgie prin incizii mici - până la 1 cm). La fel ca și în cazul intervențiilor chirurgicale deschise, se utilizează anestezie generală, se fac câteva mici incizii în zona abdomenului, apoi stomacul pacientului este umflat cu dioxid de carbon pentru a extinde zona chirurgicală.

Operația se efectuează cu ajutorul unui laparoscop (un dispozitiv optic miniatural cu camera), care este introdus în una din secțiuni, iar restul sunt inserate instrumente chirurgicale. Cu ajutorul unui monitor, chirurgul își poate controla acțiunile.

Laparoscopia este mai puțin traumatică, astfel încât procesul de recuperare este mult mai rapid, în plus, datorită inciziilor mici, riscul de infecție este redus.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul este prezentat la odihnă completă timp de câteva zile, de obicei aceste zile sunt petrecute sub supravegherea medicilor din spital. În fiecare zi personalul medical face pansamente, cusăturile sunt prelucrate prin mijloace speciale. De la evacuarea spitalului timp de 7-10 zile (cu laparoscopie timp de 3-5 zile).

În termen de o lună după operație, este prevăzut un regim de economisire - evitați efortul fizic, purtați un bandaj, nu purtați greutăți etc.

Recuperarea completă are loc după 3 până la 6 luni, în funcție de vârstă, modul de operare ales, bolile concomitente etc.

Exerciții pentru hernia inghinală la femei

Hernia se dezvolta de multe ori atunci când slăbit mușchii peretelui abdominal anterior, deci specialistii recomanda sa faci exerciții speciale pentru a consolida grupul de mușchi, care va ajuta la prevenirea nu numai dezvoltarea bolii, dar, de asemenea, pentru a preveni re-hernia după o intervenție chirurgicală.

Următoarele exerciții se vor potrivi persoanelor de orice vârstă și vor ajuta la întărirea mușchilor abdominali drepți și oblici:

• minciuna pe spate, picioare pentru a îndrepta, a pus pe abdomen o greutate de 1 kg (este posibil să se utilizeze un sac de mici umplute cu nisip) si inspirare ridica punga de stomac cât mai mare posibil în timpul expiratie coborâte cât mai scăzut posibil. Cu timpul, puteți mări greutatea la 2 și 3 kg.
• culcat pe spate pentru a ridica primul stânga, apoi la dreapta și doi la un unghi de 45 ^o (mâinile de-a lungul corpului). În timp, puteți purta greutăți pe picioare.
• culcat pe spate, picioare pentru a aranja și ușor îndoiți, la expirație pentru a ridica pelvisul (suportul se îndreaptă numai asupra coatelor, picioarelor și umerilor).
• culcat pe spate, își fixează picioarele (sub canapea sau îi cere pe cineva să-i țină). La expirație stați jos, apoi inhalați și înclinați înainte, la întoarcerea expirării în poziția de plecare.
• stând pe un scaun, aplecându-se pe braț, apucând mâinile, ridicând pelvisul cu inspirație (se odihnesc pe brațe și picioare), se relaxează cu exhalare.

Gimnastica specială se recomandă să se facă de trei ori pe zi.

Atunci când hernia inghinală, nu vă puteți angaja în exerciții fizice grele (leagăn presa, se angajeze cu gantere, etc).

Cu contraindicații la intervenții chirurgicale, exercițiile trebuie făcute pe tot parcursul vieții, dar complexul de exerciții trebuie selectat de către un specialist, ținând cont de gradul bolii și de starea generală a pacientului.

[31], [32], [33]

Sursă de alimentare

În unele cazuri, hernia inghinală la femei este rezultatul unei constiperi obișnuite, astfel încât o nutriție adecvată este una dintre principalele măsuri preventive. În dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de fibre, care îmbunătățește funcționarea intestinului.

După operația în primele câteva zile, de asemenea, este atribuit un regim alimentar special, produsele alimentare trebuie să fie în stare lichidă, sub formă de căldură (bulion dieta, bulioane iarbă, supe de legume, sucuri de fructe și fructe de pădure, terci, omletă, proteine omlete).

Urmați dieta după operație doar câteva zile, dar trebuie să vă ajustați dieta și să excludeți cofeina, alcoolul, ciocolata, alimentele grase și să mâncați în porții mici.

[34]

Profilaxie

Principalele măsuri preventive ale herniilor inghinale sunt:

• reducerea activității fizice (nu purtați greutăți, evitați supratensiunea)
• să-și exercite
• controlați greutatea
• ajustați alimentele (excludeți murăturile, alimentele grase, includeți mai multe fibre).

Perspectivă

Prognoza herniei inghinale este favorabilă în majoritatea cazurilor, reapariția nu poate fi exclusă, dar dacă se respectă recomandările medicului și măsurile preventive de bază, riscul de re-formare a herniei poate fi redus semnificativ.

După operație, se observă recuperarea completă a capacității de lucru.

Hernia inghinala la femei nu este la fel de comuna ca la barbati. La femei există un mecanism pentru proprietățile, care împiedică dezvoltarea de patologii, în special, femeile decalaj inghinala este mult mai îngust decât la bărbați, precum și lipsa cordonului spermatic, care previne musculare inghinală rezistență.

[35], [36],