Ruptura chistului ovarian

Cea mai gravă complicație a neoplasmelor din zona genitală este ruptura chistului ovarian - o afecțiune patologică în care întregul conținut al educației chistice umple peritoneul.

Procesul este periculos pentru posibilitatea dezvoltării peritonitei, care amenință viața pacientului. Acest fapt, la rândul său, necesită un apel imediat la un specialist cu cea mai mică suspiciune de a sparge educația chistică.

[1], [2]

Cauzele ruperii chisturilor ovariene

Din apariția educației chistice, din păcate, nici o singură femeie nu este asigurată. Formarea și auto-rezoluția formei funcționale a tumorii apare adesea asimptomatic. Dar nu toate chisturile sunt înclinate să regreseze.

Procesele de creștere activă a neoplasmului cu un conținut în lichid în creștere sunt periculoase cu posibilitatea supraîncărcării și pierderii integrității capsulei.

Există următoarele cauze ale ruperii chistului ovarian: 

• bolile inflamatorii ale ovarelor, care au cauzat subțierea peretelui folicular; 
• dezechilibru hormonal; 
• tulburări de sângerare; 
• activitate fizică excesivă (ridicarea greutăților etc.); 
• frecvența și activitatea sexuală.

[3]

Simptomele ruperii chisturilor ovariene

Simptomatologia "abdomenului acut" indică o răsucire a piciorului tumorii sau o ruptură a formării. Rezistența bruscă în abdomen, creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C, vărsăturile și tensiunea musculară a peritoneului pot servi drept scuză pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Simptomele tipice ale chisturilor ovariene rupte, indicând o încălcare a integrității educației: 

• temperatură, nedepășită de agenți antipiretici; 
• piercing, sindrom de durere în creștere, ca un pumnal, mai ales în abdomen; 
• senzație de slăbiciune, stare generală instabilă; 
• vărsăminte de caracter neobișnuit; 
• sângerare uterină; 
• intoxicație severă cu greață sau vărsături; 
• albirea pielii; 
• pre-leșin / sincopă; 
• schimbări în scaun, probleme cu defecarea și îndepărtarea gazului; 
• scăderea presiunii.

De regulă, ruptura chistului ovarian nu implică disfuncții ale organelor vitale ale peritoneului. La pacienții cu sindrom de durere puternică, se observă o tahicardie moderată cu caracter permanent, care nu este un motiv de îngrijorare. Când un test de sânge poate să arate o scădere a hemoglobinei.

Simptomele deranjante ale unui chist ovarian rupt care vorbesc despre sângerarea internă includ: 

• tahicardia unei specii în creștere; 
• sari de presiune sanguina; 
• tulburări ortostatice.

Durerea în chisturile ovariene rupte

Colectarea anamneziei cu ruptura chistului ovarian indică faptul că natura și intensitatea sindromului durerii diferă semnificativ și depind de: 

• un tip de educație chistică; 
• zi a ciclului menstrual, în care a apărut o pauză; 
• activitatea fizică a pacientului.

De exemplu, ruptura chistului ovarian de tip dermoid este însoțită de dureri dureroase și acute. Debutul ovulației (ciclul mediu lunar) apare cu o durere moderată asociată cu eliberarea ovulului din foliculul de spargere, care este un chist folicular.

Ruptura oricărui tip de tumoare este descrisă de senzații de durere bruscă, localizate în principal pe o parte a abdomenului. Destul de des, durerea asociată cu ruperea chisturilor ovariene acoperă abdomenul superior, astfel încât femeile se plâng de durerea întregii zone abdominale.

Pentru a provoca sindromul durerii și ruptura peretelui tumoral sunt capabile de exerciții fizice, de raport sexual, de traume (la impact, cădere, ca rezultat al intervenției chirurgicale etc.). Adesea durerea crește în timpul mișcării, ceea ce reprezintă un semn de iritare a peritoneului. Sindromul durerii implică deseori pierderea conștienței, ceea ce facilitează diagnosticul.

Înainte de pauză, pot apărea dureri lombare sau disconfort al zonei pelvine cu un caracter tras, un sentiment de greutate.

Ruptura chistului corpului galben

Ruptura chistului corpului galben este un fenomen rar, deoarece formarea chistică are o capsulă groasă. Pierderea integrității membranei este însoțită de o durere abdominală inferioară, piercing, care determină pacientul să "se îndoaie în două". Și temperatura poate rămâne normală, cu semne evidente de intoxicare, slăbiciune severă, prezența transpirației reci, leșin.

Dacă apare o chistă ruptă a corpului galben în vasculatura ovariană, pot apărea sângerări în peritoneu și în organele pelviene. O astfel de umplere bruscă a ovarului cu sânge în regiunea peritoneală și pelviană se numește apoplexie a ovarului. Starea unei femei va varia de la slabiciune ușoară, somnolență la starea de stupor și șoc în funcție de volumul de sânge pierdut.

Apoplexia pe fundalul creșterii rapide a educației chistice poate fi declanșată de o schimbare rapidă a poziției corpului (salturi, somersaults etc.), accident vascular cerebral, mișcări bruște, contact sexual activ.

Prezența sângerării intra-abdominale este determinată de factorii: paloare a pielii și membranelor mucoase, bătăi cardiace și scăderea presiunii.

Alegerea metodei de tratament (conservatoare / operativ) în acest caz este afectată de: abundența și gradul de sângerare, capacitatea sângelui de a se coagula, bunăstarea generală a femeii.

Ruptura chistului ovarian folicular

Tipul folicular de chist este un neoplasm capabil de auto-extincție atunci când fondul hormonal este stabilizat prin administrarea contraceptivelor hormonale.

Sindromul de durere a sângelui indică ruptura chistului ovarian folicular, care apare cu simptome severe de intoxicare și temperatură normală a corpului.

Riscul de violare a integrității capsulei de extindere activă a educației chistice este deosebit de important în cazul efortului fizic, al actului sexual, în timpul gestației.

Simptomele ruperii neoplasmului chistic includ: 

• slăbiciune, leșin, amețeli; 
• scăderea tensiunii arteriale; 
• nevoia de a vomita; 
• clinica "abdomenul acut" - o durere asemănătoare pumnalului în abdomenul inferior, care duce la apariția șocului; 
• cianoza (albastru) sau paloare a pielii.

O ruptură a chistului ovarian folicular poate să apară pe fundalul hemoragiei intraabdominale, care se caracterizează printr-o stare de întârziere, slabă, palpitație frecventă la presiune scăzută, șoc.

Violarea integritatea capsulei chistică este o condiție critică pentru pacient, de multe ori duce la peritonită purulentă, pierderi severe de sange, anemie, dezvoltarea de adeziuni și incapacitatea de a experimenta bucuria de maternitate.

Ruptura chistului ovarian funcțional

Amintiți-vă că în fiecare lună o femeie sănătoasă dezvoltă un chist natural într-unul din ovare, numit folicul dominant sau folicul Earl. Atunci când ovulația, exploziile foliculului, eliberează ovulul, gata să se fertilizeze în tubul uterin. Forma foliculară dominantă se formează în corpul galben, care servește pentru menținerea echilibrului hormonal în rulmentul copilului.

În unele cazuri, din motive necunoscute medicamentelor, folicul Earl nu se sparge, dar continuă să crească în volum din cauza acumulării de lichid în el. Deci, există un chist folicular (retenție), mai puțin frecvent chistul corpului galben, care este clasificat ca tumori funcționale (tip fiziologic).

Ruperea chisturi ovariene funcționale apare brusc, cu dureri acute la nivelul abdomenului inferior, cu slăbiciune, amețeli, paloarea pielii, uneori deversări sângeroase din vagin, nu sunt legate de ciclul menstrual.

Cel mai mare pericol îl reprezintă sângerarea în zona peritoneală, prin urmare, la primele semne ale unui chist rupt, trebuie solicitată asistență medicală de urgență.

Ruptura chistului endometrioid

Chisturile endometrioide sunt îndepărtate chirurgical din cauza probabilității mari de rupere a capsulei chistice, posibilitatea transformării în formare malignă.

O tumoare de acest tip este situată în principal în vecinătatea vaselor mari care alimentează ovarul. Formarea endometrioidului pe ovar nu este unică, adesea focarele de endometrioză apar pe suprafața peritoneului, vezicii urinare și a altor organe.

Ruptura spontană a chistului endometrioid cu vărsarea conținutului în peritoneu este periculoasă prin dezvoltarea parezei intestinale, a procesului de adeziune.

Perforația tumorii se caracterizează printr-un sindrom abdominal inferior puternic, paroxistic, dureros, însoțit de greață, vărsături. Posibila pierdere a conștiinței. Peristaltism intestinal periarat, balonare. Temperatura corpului pacientului poate corespunde normei.

Chist ruptură în timpul sarcinii

Conform datelor statistice, neoplasmele chistice, care se dezvoltă împreună cu sarcina, sunt destul de comune. Cea mai mare prudență este cauzată de chisturi mari cu un diametru de până la 8 cm, care necesită intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, tumorile sunt îndepărtate prin laparoscopie în săptămâna a paisprezecea până la a șaisprezecea săptămână de gestație, în cazul în care formarea continuă să crească rapid, confirmată de un studiu cu ultrasunete. Cazurile cu chisturi deosebit de mari pot necesita laparotomie.

Astfel de afecțiuni patologice cum ar fi: torsiunea și ruptura chistului în timpul sarcinii duc la sângerare, durere acută, pot provoca travaliul prematur sau avortul spontan. Din acest motiv, medicii recomandă o intervenție chirurgicală cu creșterea educației chistice.

Grupul de risc include femeile gravide cu două tipuri de chisturi: 

1. cystadenoma (umplut cu lichid sau mucus), ajungând la 12 cm în diametru și caracterizat printr-un sindrom de durere dureroasă cu aspect permanent; 
2. endometrioid sau "ciocolată" - constă dintr-o substanță maro, sângeroasă, asemănătoare cu ciocolata. Ca o consecință a endometriozei, o astfel de tumoare se formează cu dezechilibru hormonal. Când se rup, sângele este umplut în cavitatea abdominală.

Tipurile de tumori descrise sunt supuse îndepărtării obligatorii, în ciuda sincronizării sarcinii.

[4], [5]

Consecințele ruperii chistului ovarian

Pierderea integrității peretelui educației chistice presupune întotdeauna un număr de factori care sunt nefavorabili pentru sănătatea pacientului: 

• anemia (datorită pierderii extinse de sânge dezvoltă anemie); 
• rezultatul letal, cu referire prealabilă la personalul medical; 
• Procedeul de aderare ca rezultat al intervenției chirurgicale, conducând la infertilitate și creșterea riscului de sarcină în afara cavității uterine; 
• fenomenul de peritonită purulentă, care necesită adesea spălarea cavității abdominale și operarea repetată.

În cazuri deosebit de grave, consecințele ruperii chisturilor ovariene conduc la eliminarea completă a ovarului afectat, ceea ce devine o problemă pentru concepție.

[6], [7]

Tratamentul chisturilor ovariene rupte

În scopul diagnosticării rupturii formării ovarelor chistice se utilizează următoarele metode de cercetare: 

• ultrasunete; 
• metoda de puncție - puncția peretelui peritoneal prin vagin cu ajutorul unui ac special; 
• laparoscopie - studiul ovarului datorat unei camere speciale (imaginea este afișată pe monitor), introdusă prin incizie în zona peritoneului.

Dacă există cea mai mică suspiciune de ruptură a chistului, chiar și în absența sângerării (adesea întârziată), femeia trebuie imediat luată la spital. Spitalul stabilește un diagnostic precis, clasifică gradul de hemoragie, pe baza căruia este selectat un program terapeutic și de reabilitare individual.

Tratamentul ruperii chistului ovarian sub formă ușoară se realizează prin metode conservatoare, cu ajutorul preparatelor farmacologice. În prezența complicațiilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală (laparoscopie), în timpul căreia foliculul este disecat, precum și ovarul parțial sau complet.

În scopul deducerii unui pacient din starea de șoc hipovolemic, se utilizează perfuzarea soluțiilor și pentru a restabili homeostazia, o intervenție de laparotomie de urgență.

În paralel, acestea sunt prescrise terapie anti-inflamatorie, fizioterapie (pentru a preveni aderențele), hormonii sunt selectați individual. Cu pierderi abundente de sânge, terapie hemostatică, transfuzie de sânge.

Operație cu ruptura chistului ovarian

Pierderea abundentă de sânge cu ruptura chistului ovarian este un motiv pentru intervenția chirurgicală. Cea mai obișnuită metodă este considerată a fi laparoscopie. În timpul manipulării chirurgicale, este posibilă oprirea sângerării. Foliculul afectat și o parte din ovar sunt excluse. Uneori trebuie să îndepărtați întregul ovar. Dacă sângerarea nu reprezintă o amenințare, atunci ameliorarea stării se realizează prin odihnă de pat și comprese reci pe stomac.

Laparoscopia este o operație pentru ruperea chistului ovarian, în care sunt realizate trei găuri (în apropierea buricului) pe peretele peritoneului pentru a introduce o cameră cu iluminare și instrumente chirurgicale. În acest caz, se utilizează un anestezic general. Cavitatea abdominală este umplută cu un gaz special pentru a "umfla" abdomenul și a mișca intestinul pentru penetrarea fără obstacole în ovar.

Procedura este considerată a fi mai puțin traumatică și mai eficientă. Cu toate acestea, ca urmare a vizibilității dificile, sunt posibile leziuni ale organelor din apropiere, leziuni ale vaselor zonei de puncție și sângerări postoperatorii.

Prevenirea ruperii chistului ovarian

Orice condiție patologică este mai ușor de prevenit decât de tratare. Prin urmare, femeile cu neoplasme ar trebui să urmeze o serie de reguli: 

• vizitați ginecologul cel puțin o dată la șase luni; 
• în timp, pentru a diferenția și a vindeca procesele inflamatorii ale sferei genitourinare; 
• respectați cu strictețe prescripțiile medicale, interdicțiile și recomandările referitoare la suprasolicitarea fizică sau la contactele sexuale.

Prevenirea ruperii chistului ovarian include, de asemenea, îndepărtarea în timp util a neoplaziei chistice și planificarea concepției.

Prognoza ruperii chistului ovarian

Cu un tratament în timp util, prognosticul de ruptură a chisturilor ovariene este favorabil pentru viață. După rezecția parțială a ovarului sau îndepărtarea completă a acesteia, funcția genitală a femeii este conservată, deoarece oul se înroșește într-un ovar sănătos.

Ruptura chistului ovarian este cel mai bine prevenită prin respectarea recomandărilor medicului curant, a somnului și a obiceiurilor alimentare, fără a se abuza de efort fizic.

[8]