Ectopic sarcinii în stadii incipiente

În medicină, sarcina ectopică se referă la dezvoltarea unui ovul fetal care nu este în uter, dar alte organe interne - tubul uterin, cavitatea abdominală, ovarul etc. În consecință, sarcina nu este posibilă fizic până la sfârșitul termenului, deoarece toate celelalte organe nu sunt adaptate la o astfel de sarcină. Sarcina ectopică are consecințe diferite și amenință femeile cu complicații grave. Destul de des, o sarcină ectopică se dezvoltă asimptomatic și se manifestă într-o situație critică.

Ectopic sarcinii în stadiile incipiente se dezvoltă ca urmare a faptului că ou după fertilizare din anumite motive este întârziată și atașat la tubul uterin (sau alt organ). Dezvoltarea unui embrion în această situație conduce, în cele din urmă, la o întindere a tubului, deoarece accesoriile nu sunt proiectate pentru o astfel de sarcină, creșterea poate ajunge la o stare în care organul se poate rupe în orice moment. O astfel de stare amenință o femeie cu dezvoltarea peritonitei, deoarece sângele, mucusul și embrionul intră în cavitatea abdominală. În același timp, o inflamație foarte puternică se dezvoltă cu o durere insuportabilă. Vasele deteriorate provoacă o sângerare internă severă. Această condiție necesită tratament în spitalizare, uneori în setări de terapie intensivă.

Cea mai comună formă de sarcină ectopică este o conductă (când sarcina se dezvoltă în trompele uterine), dezvoltarea unui ovul fertilizat poate incepe in ovar sau peritoneu, colul uterin, semnele unei sarcini extrauterine pot fi diferite, dar riscul de organe ruptură și peritonite sunt periculoase pentru femei de același grad.

[1], [2], [3]

Cauzele sarcinii ectopice în stadiile incipiente

Ectopic sarcinii se dezvoltă în marea majoritate a cazurilor, ca urmare a tulburărilor în căile urmate de un ovul fetal. În acest caz, problema este că un ou suficient de mare nu poate trece prin porțiunea îngustată a tubului uterin, în timp ce pentru spermatozoizi mici nu este dificil. În acest caz, oul fertilizat nu poate trece în uter și se oprește în tubul uterin, unde embrionul începe să se dezvolte. Interesant este faptul că o astfel de complicație precum dezvoltarea sarcinii în afara uterului se găsește numai la om.

În prezent, experții au identificat o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea unei sarcini ectopice:

• boli inflamatorii la nivelul organelor genitale, în special, având un caracter specific (tuberculoză, chlamydia etc.). Inflamația ajută la îngustarea lumenului în tuburile uterine (uneori blocând complet cursa);
• Sarcina ectopică în primele etape este provocată de contraceptive care sunt utilizate direct în uter (spirală); - avorturile aproape întotdeauna vătămă grav stratul interior al uterului, care în viitor amenință dificultățile de securizare a embrionului în cavitatea uterină. De asemenea, cervixul este deteriorat, ceea ce poate duce la "eșecul" embrionului și la dezvoltarea cervixului. În plus, întreruperea artificială a sarcinii poate duce la inflamarea organelor interne ale sistemului reproducător;
• diferite formațiuni din anexele care reduc lumenul tubului uterin, perturba formarea hormonilor care sunt necesari pentru buna funcționare a tuburilor uterine; - endometrioza - o boală în care inflamația afectează stratul interior al uterului, astfel că fixarea oului fetal este dificilă;
• operațiile asupra organelor din pelvisul mic, după care se pot dezvolta procesele adezive din peritoneu, ca urmare, deprecierea tuburilor uterine este afectată;
• operațiile asupra tuburilor uterine cresc riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în viitor cu 25%;
• infantilismul sexual și aranjarea anormală a organelor interne (tuburi uterine alungite, afectarea activității funcționale, tulburări hormonale);
• cu inseminare artificiala, riscul de a dezvolta o sarcina ectopica creste cu 5%.

[4]

Simptomele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente

Ectopic sarcinii în stadiile incipiente pot apărea cu dureri moderate sau severe în abdomenul inferior. De obicei, senzațiile dureroase sunt observate numai pe o parte a abdomenului, în locul unde se dezvoltă embrionul. Dacă apariția ouălui fetal apare în cavitatea abdominală sau colul uterin, există dureri în mijlocul abdomenului. Adesea, o femeie simte o creștere a durerii atunci când se schimbă poziția corpului, se întoarce sau mersul etc. Momentul debutului simptomelor care indică un proces patologic de dezvoltare a oului fetal depinde de locul în care este localizat fătul. Dacă dezvoltarea embrionului are loc în partea mai largă a tubului, semnele pot apărea în jurul celei de-a opta săptămâni de sarcină, dacă într-o perioadă mai restrânsă, apoi în săptămâna a 5-a și a 6-a femeia începe să se simtă agitată. La dezvoltarea embrionului în ovare sau peritoneu, o femeie poate să nu simtă simptome caracteristice în acest caz, până la 4 săptămâni. Odată cu localizarea oului fetal în cervix, sarcina poate rămâne neobservată pentru mult timp, deoarece practic nu produce simptome.

Ectopic sarcinii în stadiile incipiente pot fi însoțite de descărcare de sânge moderată sau abundentă. Odată cu dezvoltarea embrionului în cervix, secrețiile pot fi copioase și prelungite, deoarece există multe vase de sânge în cervixul uterului. În unele cazuri, pierderea de sânge este atât de mare încât poate pune în pericol viața unei femei. În plus, cu sarcină de col uterin există o mare probabilitate că va fi necesară îndepărtarea uterului.

Cel mai adesea se dezvoltă sarcina tubală, simptomele care includ durere, sângerare atunci când pereții tubului sunt deteriorați. Uneori există un avort din trompetă, când un ou fertilizat se detașează de peretele tubului, în timp ce femeia suferă o sângerare severă.

Diagnosticul unei sarcini ectopice în stadiile incipiente

Sarcina normală are loc cu o cantitate crescută de hormoni în corpul unei femei. În unele cazuri, atunci când o femeie determină independent sarcina folosind benzi exprese, ea poate să acorde atenție apariției unei benzi secundare mai slabe, ceea ce poate indica un nivel nesemnificativ al hormonului hCG care însoțește sarcina din a doua săptămână. Informații mai detaliate despre cantitatea de hCG din organism pot fi găsite utilizând un test de sânge. În timpul sarcinii uterine, cantitatea de hormon crește zilnic, dacă există o abatere, medicul poate suspecta anomalii în dezvoltarea sarcinii.

Ectopic sarcinii în termeni precoce este determinată de ultrasunete, care este cea mai eficientă metodă de diagnostic, deoarece absența unui embrion în uter și teste pozitive de laborator poate stabili o sarcină ectopică.

În unele cazuri, sarcina ectopică este determinată de semnele critice: atunci când un embrion atașat la organul intern provoacă ruptura sa. În acest caz, începe sângerarea internă, ceea ce reprezintă un pericol major pentru viața unei femei. Sângerarea internă este determinată de o durere severă și severă în abdomen, o slăbiciune accentuată sau progresivă, o paloare severă, transpirații, amețeală și pierderea conștienței, sângele poate fi eliberat din organele genitale. Dacă există semne, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

[5]

Tratamentul sarcinii ectopice în primele etape

Sarcina ectopică în stadii incipiente este tratat în funcție de care corpul special atașat de ou fertilizat, vârsta femeii, dorința ei de a avea copii în viitor, precum și bolile care însoțesc ale sistemului genito-urinar.

Cu hemoragiilor minore petrec adesea chirurgia laparoscopica, in care printr-o mica incizie in pielea unui instrument special este introdus, pe care există un sistem optic, iar medicul poate vedea propriile operațiuni de manipulare și locul monitorului. Această operație, datorită sculelor miniatură și a daunelor minime, permite corpului să fie complet și complet.

Tubotomia este o operație de deschidere a tubului uterin și de îndepărtare a embrionului, după acest tip de interferență, tubul rămâne practic intact și în viitor își poate îndeplini funcțiile în întregime.

Tubectomia este utilizată atunci când trompa uterină a suferit modificări ireversibile și nu există posibilitatea de a menține corpul complet și funcțional. Cu o astfel de patologie, tubotomia este posibilă, cu toate acestea, tubul uterin va fi prea deteriorat pentru a funcționa pe deplin și, cel mai probabil, va provoca din nou o sarcină ectopică. Metodele laparoscopice vă permit să evaluați cu precizie starea tubului uterin atunci când dezvoltați ouă fetală în el, bectomia se efectuează numai în cazuri extreme, când siguranța țevii este mai periculoasă decât îndepărtarea completă.

În cazul laparoscopiei, peritoneul trebuie curățat de sângele care a intrat în el pentru a împiedica dezvoltarea unui proces de adeziune. Pe lângă operația directă de îndepărtare a ouălui fetal, chirurgul poate evalua starea celuilalt tub și, dacă este necesar, poate restabili patența.

Dacă o femeie a pierdut multă sânge, care se observă de obicei atunci când tubul este rupt, se efectuează o operație urgentă pentru a elimina consecințele negative ale unei sarcini ectopice. În acest caz, metoda de laparoscopie nu este aplicată, deoarece o astfel de operație necesită pregătire preliminară a pacientului.

Anterior, a fost utilizată o metodă medicamentoasă de tratare a unei sarcini ectopice, când un medicament care blochează dezvoltarea celulelor a fost introdus în oul fetal, dar această metodă a avut multe complicații, deci nu este utilizată în prezent.

După operația de eliminare a consecințelor negative ale unei sarcini ectopice, o femeie trebuie să-și restabilească funcția de reproducere. De obicei, pentru aceste scopuri, procesul de adeziune este prevenit, fundalul hormonal este restabilit.

Pentru a preveni aderențele, se utilizează proceduri fizioterapeutice: ultrasunete de joasă frecvență, terapie cu laser, electrostimulare a tuburilor uterine, un câmp magnetic impulsiv și altele asemenea.

După terminarea cursului tratamentului antiinflamator, se recomandă femeii să utilizeze contraceptive. Durata contracepției este stabilită în fiecare caz în parte, în funcție de starea funcției fertile a unei femei și de vârsta ei. De obicei, se recomandă utilizarea contracepției hormonale cel puțin șase luni după operație.

Dupa ce a absolvit reabilitarea femeilor după o sarcină extrauterină dacă femeia își asumă din nou pentru a concepe un copil, se recomanda laparoscopia de diagnostic, în care este posibil să se evalueze starea actuală a organelor genitale in pelvis, cum ar fi starea trompelor uterine. Dacă nu există patologii în diagnostic, atunci nu există contraindicații la concepție. Prevenirea sarcinii ectopice în primele etape

Ectopic sarcinii în stadiile incipiente, în primul rând, este prevenită prin tratamentul adecvat și în timp util a proceselor inflamatorii apar în sistemul genito-urinar. Dacă sarcina este inclusă în cele mai apropiate planuri, este necesar înainte de a concepe un copil pentru a trece testele necesare pentru infecții care pot declanșa un proces de dezvoltare patologică (ureaplasma, chlamydia etc.).

Cel mai important motiv pentru cele mai multe sarcini ectopice este avortul. În acest caz, este necesar să se utilizeze contraceptive, ale căror alegere este acum destul de mare. În cazul în care sarcina a avut loc "în afara programului", se recomandă efectuarea unei operații de întrerupere în stadiile incipiente, până la 8 săptămâni după avort, este obligatoriu să se efectueze cursul de recuperare post-abortivă.

Ectopic sarcinii în stadiile incipiente ale unei condiții destul de dificil, care amenință o femeie infertilitate în viitor. Pentru a reduce riscul de afectare a reproducerii, tratamentul în timp util al patologiei cu un curs obligatoriu de terapie de recuperare ulterioară va ajuta.