Expert medical al articolului
Noile publicații
Prolapsul cordonului ombilical și a părților mici ale fătului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pierderea buclei cordonului ombilical și a unor părți mici ale fătului poate fi observată în cazul unui flux de lichid amniotic și a absenței unei zone de contact între pelvisul mamei și partea prezentă. Aceasta se întâmplă cu poziția transversală a fătului, cu pelvisul îngustat anatomic, cu fătul mare, cu inserțiile extensorale ale capului, cu policilamente, cu sarcini multiple, cu nașterea prematură. Proliferarea cordonului ombilical este cauzată de lungimea excesivă - peste 75 cm.
Tactica medicului în fiecare caz este individuală și depinde de multe circumstanțe.
Prolapsul cordonului ombilical, în special în prezentarea capului fătului, este o complicație gravă pentru făt. Este rar. Prepunerea cordonului ombilical, conform opiniei majorității autorilor, arată în 0,6% dintre nașteri prolapsul cordonului ombilical - în 0,14-0,4%. Mortalitatea perinatală în cazul proliferării cordului ombilical ajunge la 4-16%. Aproximativ 50% din toate cazurile de prolaps de cordon ombilical - etiologia iatrogenică.
Distingeți între prezentarea și prolapsul cordonului ombilical. Sub prezentarea cordonului ombilical este menită să o găsească sub partea prezentă, dar cu o vezică fetală întreagă. După ieșirea de apă, un aranjament asemănător al cordonului ombilical este numit furtună. Atunci când cordonul ombilical cade, buclele sale pot fi în gâtul uterului, în vagin și chiar dincolo de decalajul genital. Prolapsul cordonului ombilical contribuie la hipoxie fetală, în primul rând, datorită stimulării sale rece (bradicardie apare la făt), și în al doilea rând, datorită posibilei sale comprimarea părții care prezintă. Capul fetal poate prinde complet cordonul ombilical, oprindu-se fluxul sanguin și conducând la moartea fătului.
[Cum să recunoști prezentarea cordonului ombilical?
Diagnosticarea prezentării cordului ombilical poate fi efectuată cu ultrasunete și cu examinare vaginală, când cervixul sa deschis. Pustia cordonului ombilical la prezentarea capului este caracterizata printr-o schimbare persistenta a batailor inimii fetusului dupa scurgerea lichidului amniotic. Diagnosticul este specificat pentru examinarea vaginală.
Conducerea forței de muncă în caz de prolaps a cordonului ombilical și a părților mici ale fătului
Apariția cordonului ombilical pulsatoriu cu deschidere incompletă a colului uterin, cu cap sau alte tipuri de prezentare a fătului, necesită livrare prin operație cezariană. Dacă prolapsul cordonului ombilical este detectat cu deschiderea completă a colului uterin și a capului situat în cavitatea pelvisului mic, atunci este necesar să se efectueze operația de aplicare a forcepsului obstetric.
Cablu de hernia de la mame cu pelviana cu dezvăluirea completă a colului uterin este mai puțin periculoasă, deoarece cordonul ombilical este comprimat numai în timpul trecerii a centurii de umăr și capul fetal. În acest caz, nașterile sunt posibile prin canalul natural de naștere. Cu toate acestea, cu apariția semnelor de suferință fetală și prelungirea travaliului, este urgent să se înceapă operația de extracție fetală.
Căderea mânerului în prefuzarea capului este foarte rară, cel mai adesea este lângă cap. În cazul dimensiunilor mici ale fătului și a dimensiunii pelvine normale, această creștere a părții fetale nu interferează de obicei cu nașterea acesteia. Dacă nu apare inserția părții prezente, se efectuează o operație cezariană.
Căderea mânerului sau piciorului în poziția oblică sau transversală a fătului după trecerea lichidului amniotic are loc frecvent. În prezent, aceste poziții fetale reprezintă o indicație pentru operația cezariană. Prin urmare, cu urmărirea unor părți mici ale fătului și absența contraindicațiilor pentru munca operativă, se efectuează o operație cezariană. Scoaterea părților mici și a cordonului ombilical în prezența unui făt mort este o indicație a unei operații de distrugere a fructelor.