Terratom ovarian

Teratom ovarian - un tip de tumori cu celule germinale având sinonime - embryoma, fructe tridermoma parazita, o tumoare de celule complexe, mixte teratogene monodermoma educație. Judecând după varietatea de nume, cum ar fi tumora teratom ovarian nu a fost studiată în totalitate, dar locația sa este stabilită din anul 1961, la clasificarea Stockholm International, care încă mai este utilizat de către chirurgi și ginecologi moderne.

În clasificarea ICE (clasificarea internațională a tumorilor ovariene), neoplasmele teratogene sunt descrise în a doua parte, desemnate ca tumori de celule lipidice, unde există subpoziția IV - tumori germinogene: 

• Teratom teribil.
• Teratom matur.
• Un teratom solid.
• Teratomul chistic (chistul dermoid, incluzând chistul dermoid cu malignitate).

Teratomul este un neoplasm format din diferite țesuturi embrionare - celule derivate mature sau nediferențiate din straturile embrionare. Tumoarea este localizată în zona în care găsirea unor astfel de țesuturi este atipică din punctul de vedere al normei anatomice. Formările teratogene sunt predominant benigne, dar pericolul lor constă în dezvoltarea asimptomatică și, prin urmare, în diagnosticarea târzie, care poate duce la un rezultat nefavorabil al dezvoltării tumorilor și al tratamentului lor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele teratomului ovarian

Etiologia, cauzele teratomului ovarian sunt studiate până în prezent, există mai multe ipoteze teoretice despre originea neoplasmelor embrionare, dar nici una dintre ele nu este de bază și se dovedește clinic și statistic.

Cea mai mică critică și întrebări sunt versiunea embriogenezei anormale, în timpul căreia apare o defecțiune cromozomială. Ca rezultat, se formează neoplasme germinogene, incluzând teratome, din epiteliul polipotențiar.

Teratom se poate dezvolta în zonele de fisuri și fisuri de fuziune embrionare „cu ochiuri mari“, dar de cele mai multe ori localizate în ovare și testicule, ca sursă principală sunt celule extrem de specializate ale gonadelor (glande sexuale).

Tumoarea este formată din celule sexuale embrionare primare (gonocite) și constă din țesut care nu este caracteristic localizării teratomului. Structural, tumora poate fi compus din fulgi de piele, epiteliului intestinal, păr, celule osoase, musculare si tesut nervos, care este, din celulele una sau toate cele trei straturi germinale.

Există, de asemenea, o teorie mai exotică, numită Fetus în fetu, adică un embrion în embrion. Într-adevăr, în practica chirurgilor, există cazuri când, de exemplu, părțile germinale ale corpului se găsesc în tumora cerebrală. Un astfel de teratom rar se numește teratom fetiform sau tumoare parazitară, care se formează din cauza coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor din jur. Evident, există o "nișă" patologică la o anumită etapă a embriogenezei, în timpul căreia se dezvoltă o încălcare a inducției a doi embrioni. Una este mai slabă și este absorbită de țesuturile celei de-a doua, genetic mai activă. În corectitudine, trebuie remarcat faptul că cauzele toamele ovariene sunt puțin probabil să se aplice anomaliilor fetale, mai degrabă ele sunt încorporate în tulburări cromozomiale la date anterioare - 4-5 săptămâni după concepție.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Simptomele teratomului ovarian

Simptomele teratomului ovarian se manifestă rar în stadiul inițial al dezvoltării tumorii și acesta este pericolul acesteia. Semnele clinic manifestate de teratom pot indica fie mărimea mare atunci când există presiune, deplasarea organelor din apropiere, sau creșterea și metastazele maligne. Terapia neoplasmelor nu afectează sistemul hormonal și nu depind de acesta în general, deși, potrivit statisticilor, ele încep adesea să crească activ în perioada pubertății, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, tumora crește asimptomatic, nu este întâmplător faptul că a primit un nume caracteristic - o tumoare "nemaipomenită". Se crede că teratomul manifestă manifestări la dimensiuni mai mari de 7-10 centimetri.

Eventualele manifestări și simptome ale teratomului ovarian: 

• Sentimentul periodic de greutate în abdomenul inferior.
• Dysuria - o încălcare a procesului de urinare.
• Încălcarea defecării, mai des constipație, mai puțin frecvent - diaree.
• Creșterea dimensiunii abdomenului la femeile cu forma fizică astenică.
• Cu o tumoare mare și o răsucire a picioarelor, se dezvoltă o imagine tipică a "abdomenului acut".
• Anemia (rară) cu o dimensiune mare de teratomuri mature.

Printre toate soiurile de teratom, cel mai manifestat chist dermoid, care este predispus la procese inflamatorii, supurație și complicații. Un dermoid inflamat poate produce febră mare, slăbiciune și durere destul de intensă în abdomen. Torsionarea picioarelor chistului este exprimată de clinica pelvioperitonitei, cu iradiere în jos (în picioare, rect) dureri.

În general, simptomatologia unui teratom diferă puțin de manifestările altor neoplasme benigne.

Teratomul ovarului drept

Cel mai adesea, teratomul se dezvoltă pe unul dintre ovare, adică este unilateral. Formările bilaterale sunt extrem de rare, doar 7-10% din numărul de DOJ diagnosticate (tumori ovariene benigne).

Problema "simetriei" tumorilor este încă un subiect al discuțiilor continue între ginecologii și teoreticienii practicanți. Există o versiune nedovedită, care spune că ovarul drept este mai susceptibil de procese și de boli tumorale în principiu. Acestea includ și teratomul ovarului drept, care este într-adevăr conform unor date determinate în 60-65% din totalul identificat de terat. Cauza posibilă a acestei formări asimetrice a formațiunilor teratogene se datorează unei alimentări mai active a sângelui pe întreaga dreaptă a zonei abdominale, deoarece există un ficat, aorta, care hrănește artera ovariană. În plus față de caracteristicile factorului arhitectonică venos, care ar putea provoca procesul de dreapta-neoplazice, în funcție de asimetria anatomice a ovarelor, atunci când dreapta este mai mare stânga de la naștere. Există, de asemenea, o altă ipoteză - proximitatea anatomică a anexei cecului (apendice), a cărei inflamare poate afecta creșterea tumorii (chisturi).

Intr-adevar, simptomele de apendicita acuta poate fi similar cu simptome ale picioarelor de torsiune chist dermoid, și vice-versa, atunci când dermoid abces provoacă inflamație a apendicelui. În caz contrar, clinica care însoțește teratomul ovarului drept și neoplasmul aceleiași etiologii în ovarul stâng nu diferă unul de altul în același mod ca și tratamentul. Singura diferență este în unele dificultăți în diagnosticarea diferențiată a neoplasmelor pe partea dreaptă.

Teratomul ovarului stâng

Teratomul ovarului stâng, conform datelor statistice nespecificate, reprezintă 1/3 din toate formările teratogene ale ovarelor, adică este mai puțin frecvent decât teratomul ovarului drept. Versiunea asimetriei laterale a ovarelor, în principiu, a activității funcționale distribuite inegal, în special a ovulației, este supusă unor discuții constante între specialiști. Unii ginecologi sunt convinși că ovarul stâng este mult mai "lazier" decât ovulația corectă, apare în ea de 2 ori mai puțin frecvent, respectiv reduce încărcătura. Mai mult, ca o consecință, un procent mai mic de dezvoltare a proceselor tumorale și a patologiilor în principiu. Într-adevăr, ipoteza că organele active sunt mai vulnerabile în ceea ce privește dezvoltarea neoplasmelor există și găsește dovezi clinice. Cu toate acestea, teratomul ovarului stâng nu este considerat un argument statistic al acestei teorii, deoarece, conform observațiilor recente, frecvența dezvoltării acestuia este aproape identică cu procentul tumorilor ovarului drept. Medicii americani au colectat date despre tumori de celule germinale timp de cinci ani (2005 - 2010) și nu au evidențiat diferențe semnificative în sensul asimetriei laterale.

Simptomele cu teratomul stâng la nivelul ovarului sunt similare cu manifestările clinice ale unei tumori în dreapta. Semnele apar numai în cazul unei creșteri a teratomului la o dimensiune mare, cu inflamația, supurația sau răsucirea picioarelor de formare matură - chistul dermoid. De asemenea, simptomatologia evidentă poate indica o evoluție malignă a procesului, probabil că femeia deja metastazează.

Teratom ovarian și sarcină

Tumorile cu celule germinale, precum și multe alte tumori benigne „prost“ sunt detectate la întâmplare - foarte rar în timpul inspecțiilor de rutină dispensar ca statisticile lor sunt doar 40-45% dintre femei. Mai des decât teratomul ovarului este detectat atunci când este pus pe o perioadă egală pentru o sarcină sau cu o exacerbare, inflamația tumorii, atunci când simptomele clinice devin vizibile.

Multe femei care planifică nașterea unui copil sunt preocupate de întrebarea cum se combină teratomul ovarian și sarcina. Răspunsul este unul - aproape toate tumorile teratogene nu afectează patologic evoluția fătului și starea sănătății mamei, în următoarele condiții: 

• Teratomul este definit ca o matură (chist dermoid).
• Dimensiunea teratomului nu depășește 3-5 centimetri.
• Teratomul nu este compatibil cu alte tumori.
• Dezvoltarea, starea și dimensiunile teratomului se află sub supravegherea și controlul constant al ginecologului.
• Teratomul nu este însoțit de patologii somatice concomitente ale organelor interne.

Dacă o femeie este diagnosticată simultan cu teratomul ovarului și a sarcinii, înseamnă doar un lucru - trebuie să urmați toate recomandările medicale și să nu încercați să vă implicați în auto-medicație. Se crede că tumorile germinogene nu sunt capabile să influențeze sistemul hormonal, ci mai degrabă pot activa creșterea teratomului, inclusiv în timpul sarcinii. Creșterea uterine presupune în mod clar organele interne distopie, în funcție de deplasarea lor ar putea declanșa o negare a tumorii, dar cel mai adesea printre complicatiile posibile întâlnite picioare torsiune chisturi dermoide. Pericolul este necroza ischemică a țesutului tumoral, ruptura chistului. Prin urmare, o femeie gravidă este prezentată uneori chirurgie laparoscopică pentru îndepărtarea teratomului, de obicei această acțiune este posibilă numai după a 16-a săptămână de sarcină. Foarte rar, intervenția chirurgicală se efectuează urgent, când apar complicații - supurarea chistului dermoid, torsiunea picioarelor.

Laparoscopia teratomului ovarian este absolut sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Dacă Teratomul este mică și nu provoacă tulburări funcționale, a fost observată în timpul întregului proces de gestație, dar asigurați-vă că pentru a elimina orice cezariana in timpul nașterii sau după naștere normală, naturală după 2-3 luni. Toate tipurile de teratome sunt tratate doar într-un mod operativ, este mai bine să scapi de un astfel de neoplasm și să neutralizeze riscul malignității tumorii.

Teratomul chistic din ovar

Chistul celular al germenilor chistice, teratomul ovarian chistic este un chist dermoid care este cel mai adesea diagnosticat la întâmplare, caracterizat printr-un curs benign și printr-un prognostic favorabil în 90% din cazuri. Malignitatea tumorii chistice este posibilă numai prin combinarea acesteia cu neoplasme maligne - seminom, corioneepitheliom.

Teratomul chistic, de regulă, este unilateral, apărut cu o frecvență egală atât în ovarul drept cât și în cel stâng, deși există informații care indică o localizare mai frecventă pe partea dreaptă.

Chist dermoid (chistice teratom matur) are o formă ovală rotunjită, structura densă a capsulei, și o varietate de dimensiuni - de la foarte mici la gigant. Cel mai adesea un chist, acesta este compus din straturi germinale tesut embrionare - foliculilor, păr și părți ale țesutului nervos sistem, mușchi, oase, cartilagii, epiteliul este derm, intestine, grăsime.

Caracteristicile clinice ale teratomului matur (teratom chistic): 

• Cele mai frecvente dintre toate tumorile glandelor sexuale la fete.
• Teratomul chistic din ovar poate fi detectat chiar și la nou-născuți.
• Localizarea - pe partea laterală, mai des în fața uterului.
• Tumora este unilaterală la 90%.
• Dimensiunile cele mai tipice ale unui teratom matur sunt de 5 până la 7 centimetri: cele mici sunt prost diagnosticate cu ultrasunete, cele gigantice sunt extrem de rare.
• Teratomul maturat este foarte mobil, nu se manifestă simptomatic, deoarece are un picior lung.
• Din cauza piciorului lung caracteristic, chistul dermoid este expus riscului de torsiune și necroza ischemică a țesutului.
• Dermoidul conține cel mai adesea țesuturile ectodermei (particule ale dinților, țesut cartilaginos, păr, grăsime).

Dermoizii ovarieni maturi cistice sunt tratați numai prin intervenții chirurgicale, când enuclearea (îndepărtarea în țesuturile sănătoase) se efectuează folosind o metodă laparoscopică traumatică scăzută. Prognosticul după tratament este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea fiind observată în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Teratomul imatur al ovarului

Teratomul imatur al ovarului este adesea confundat cu un neoplasm cu adevărat malign - teratoblastom, deși este doar o etapă de tranziție. Structura teratomului imatur este alcătuită din celule cu diferențe mici și tumorile ovariene maligne, de regulă, sunt compuse din țesut absolut nediferențiat al foilor embrionare. Teratomul imatur este considerat capabil de malignitate, dar, din fericire, este extrem de rar - doar 3% din totalul diagnosticat cu teratom, confirmarea acestuia fiind efectuată numai după o histologie postoperatorie.

Teratomul imatur al ovarului se dezvoltă adesea rapid, constă din celule nervoase și mezenchimale, localizate în zona anterioară a uterului. Creșterea rapidă și metastazarea, tumora imatură este transformată în teratoblastom.

Caracteristicile teratoblastomului: 

• Frecvența formării este de 2-3% din toate tumorile teratogene detectate.
• Vârsta medie a pacienților este de 18-25 ani.
• Tumora este, de obicei, unilateral.
• Dimensiunile grătarelor grase imature sunt situate în limitele de la 5 până la 40 de centimetri.
• Suprafața este adesea netedă, elastică, în secțiune - structuri solide sau chistice.
• Tumorile imature sunt rapid necrotice, predispuse la hemoragie.
• Compoziția tumorii este specifică, în ea mai des decât în alte teratome, părți ale țesutului nervos (celule hiperchromice), incluziuni fibrilare. Pentru teratomele imature, includerea țesutului cartilaginos, epitelial și a elementelor extodermice nu este caracteristică. 
• Tumoarea imatură poate fi însoțită de gliomatoză (tumora glioasă) sau cromatomatoza cavității abdominale, endometrioză.

Tumorile se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, metastazarea apărută pe căi hematogene sau limfatice, formând metastaze în organele interne apropiate și îndepărtate

Simptomele cu teratome imature sunt nespecifice - slăbiciune, oboseală, posibilă pierdere în greutate. Tumoarea nu are nici un efect asupra sistemului hormonal și a ciclului menstrual, însoțit de durere în stadiul deja început, adesea terminal. Diagnosticul ar trebui să fie diferențial maxim, deoarece teratomul imatur al ovarului este adesea similar cu cel al chistomului.

Tratamentul unei tumori imature se presupune numai printr-o operație care se desfășoară indiferent de vârsta pacientului. După îndepărtarea chirurgicală a uterului, se indică apendice, omentum, chimioterapie, radioterapie și numirea medicamentelor antitumorale. Cursul procesului este rapid, prognoza este extrem de nefavorabilă din cauza metastazelor rapide ale unui teratom imatur.

Trebuie reamintit faptul că teratomele imature sunt potențial predispuse la malignitate, dar cu diagnostic precoce, rata de supraviețuire a pacienților este suficient de mare. În plus, un semn al unui proces cu adevărat malign este combinația unei tumori teratogene imature cu seminom, corionepitheliom.

Teratomul matur al ovarului

Tumoarea teratogenă matură diferă de alte tipuri de teratom prin tipul de anomalie cromozomială, constă în derivați diferențiați, precis determinați ai celulelor embrionare (straturile germinative). Teratomul matur al ovarului poate fi o structură chistică, dar poate fi unică, solidă - solidă. 

1. Teratomul solid maturat este în mare parte o tumoare benignă, care are diferite dimensiuni. Structura solidă a teratomului este constituită din elemente cartilaginoase, osoase și sebacee și este foarte densă, dar nu omogenă - conține vezicule cistice foarte mici, umplute cu mucus clar 
2. Teratomul matricial chistic (chistul dermoid) - aceasta este o tumora mare formata din unul sau mai multe neoplasme ale cavitatii. Chistul conține mucus gri-galben, celule ale sebacee, glande sudoripare, țesut muscular, între chisturi sunt celule mai dens de os, țesut cartilaginos, particule rudimentare de dinți și păr. Conform structurii microscopice, tumorile mature chistice nu sunt prea diferite de teratomele solide, în aceste specii se găsesc celule organoide caracteristice. Cu toate acestea, un teratom matur al ovarului structurii chistice are un curs benign și un prognostic favorabil decât o tumoră teratogenă solidă. Dermoizii, de regulă, nu sunt predispuși la malignitate și metastaze, singurul lor pericol îl reprezintă torsiunea picioarelor datorită lungimii sale și dimensiunilor tipice mari ale chistului în sine. Tratamentul de chisturi dermoide numai operative, a fost demonstrat la pacienții de orice vârstă și chiar și în timpul sarcinii, pentru anumite indicații - de mai mult de 5 centimetri, amenințarea unui chist rupturile, picioare de torsiune, inflamatie sau purulente.

Diagnosticul teratomului

Diagnosticul tumorilor teratogene este mai frecvent ca rezultat al examinărilor spontane, de obicei în legătură cu o altă boală sau în timpul înscrierii în sarcină. Diagnosticul teratomului este descris în diverse surse, însă multe surse tind să repete informații nespecifice. Acest lucru se datorează studiului insuficient al teratomului în principiu, etiologiei sale nespecificate. În plus, simptomele teratomilor nu sunt evidente, nu este o coincidență faptul că aceste tumori se numesc "tumori silențioase".

O cauză tipică pentru examinare și diagnostic general poate fi suspectată de un neoplasm malign, astfel că măsurile sunt menite să excludă sau să confirme cancerul ovarian. Strategia clasică de diagnostic este următoarea: 

• Examinarea bimanuală a vaginului este o metodă clasică de diagnosticare.
• Examinarea folosind oglinzi ginecologice.
• Examinarea cu ultrasunete a neoplasmului și a organelor ultrasunete din apropiere poate fi efectuată ca o examinare a patologiei intrauterine fetale pentru depistarea precoce a neoplasmelor. Ecografia este efectuată utilizând un senzor vaginal sau abdominal.
• Raze X, inclusiv organe în care este posibilă metastazarea.
• Dopplerografiya.
• Tomografia computerizată (CT) ca măsură de rafinare după ecografie și radiografie.
• Punctarea cavității abdominale sub supravegherea ultrasunetelor pentru citologie.
• Biopsie, Gistologie.
• Irigoscopia, sigmoidoscopia este posibilă.
• Definiția oncomarkerilor în sânge (prezența gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei), a antigenilor placentari.
• Cromocistoscopie pentru a determina stadiul tumorilor maligne.

Diagnosticul teratomului ovarian, un complex de măsuri este o strategie întreagă, care se face pe baza imaginii clinice primare, cel mai adesea nespecifică. Lista de metode și proceduri listate, de regulă, este utilizată în cazul simptomelor severe, caracteristice pentru teratita complicată cu inflamație sau pentru speciile sale maligne. Specificarea diagnosticului este data studiilor histologice (biopsie).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Tratamentul teratomului ovarian

Alegerea metodei, tactica terapiei, tratamentul teratomului ovarian depinde de tipul tumorii, structura ei morfologică. De asemenea, factorii care afectează măsurile de tratament pot fi asemenea parametri: 

• Etapa procesului tumoral.
• Mărimea teratomului.
• Vârsta pacientului.
• Bolile concomitente și starea imună.
• Sensibilitatea teratomului malign la radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul teratomului ovarian se efectuează întotdeauna în asociere cu terapia antitumorală sau hormonală, totul depinde de tipul de tumoare diagnosticat la o femeie. 

1. Teratomul maturat, care se referă la una dintre cele mai favorabile în sensul prognosticului, tipului de tumori germogene, chistul dermoid este tratat numai într-un mod operativ. Cu cât tumoarea este îndepărtată mai devreme, cu atât mai puțin riscul potențialului pericol de supraaglomerare în procesul oncologic. De regulă, se utilizează enuclearea cu laparoscopie, adică, tumora este îndepărtată în limitele vizibile determinate ale țesuturilor sănătoase. De asemenea, este posibilă rezecția parțială a ovarului afectat de tumoare, astfel de operații sunt efectuate la femei tinere, fete pentru a păstra funcția fertilă. Pentru femeile aflate în perioada premenopauzală sau cu punct culminant, se efectuează o eliminare radicală a uterului și a apendicelui pentru a reduce riscul de degenerare a teratomului în cancer. Marea majoritate a operațiunilor se desfășoară cu succes, prognoza fiind favorabilă. Tratamentul suplimentar este posibil numai pentru o recuperare mai rapidă a funcției ovarului operat și ca terapie de întreținere în raport cu ovarul intact de lucru. Recidivele sunt extrem de rare, însă, dacă tumora reapare, este indicată o operație radicală 
2. tipuri teratom malign - teratoblastoma tumora imature tratate pe larg, atat chirurgical si cu chimioterapie, radiații. Chimioterapia presupune trecerea de cel puțin 6 cursuri, folosind medicamentele cu platină (cisplatină, Platidiam, Platinol). Iradierea poate fi relativ eficientă în stadiul III al oncoproceselor. Măsuri terapeutice suplimentare pot comuta terapia hormonală dacă tumora conține receptori care sunt sensibile la medicamente hormonale. Tratamentul teratoamelor ovarian, definit ca un malign complicat în mod inevitabil de efecte secundare - greață, vărsături, dureri în rinichi, supresia măduvei osoase (hematopoiezei), căderea părului, anemie. În ciuda faptului că mulți ginecologi cred că Teratomul nu este sensibil la chimioterapie, cu toate acestea toate metodele cunoscute de medicina sunt utilizate în tratamentul tumorilor potențial periculoase sau a tumorilor maligne. Remisia clinică este posibilă în cazul teratom detectate precoce, remisiune completă este rară, de obicei simptome de timp dispar, iar tumora este redusa in dimensiune de jumatate. Din păcate, prognosticul pentru teratomii maligni este dezamăgitor. Tratamentul teratomului ovarian, diagnosticat ca teratoblastoma nu aduce rezultate și mortalitate este foarte mare din cauza metastazelor rapide în organele vitale.

Tratarea simptomelor de teratom

Ca și alte tumori benigne, teratomul nu este specific simptomatic, dar toate tipurile de neoplasme germogene unesc principala metodă de tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul și teratom Simptome - un subiect pentru studiu detaliat de geneticieni, ginecologi, chirurgi. Până în prezent, singura modalitate de a neutraliza toamele este o intervenție chirurgicală ca cel mai eficient mod de a minimiza riscul de malignitate a tumorii. De obicei, tratamentul este început după o descoperire tumori accidentale, indicații mai puțin urgente de când teratom inflamate abcese, manifestată imaginea clasică a „abdomen acut“ cu picioare de torsiune chisturi dermoide. De asemenea, operat tumora teratogen și maligne, în care tratarea și teratom simptomele pot fi simultane, care este caracteristic onkoprotsessa etapa terminală.

Să enumerăm cele mai frecvente tipuri de teratom și modalități de tratare a acestora: 

• Chistul dermoid sau teratomul maturat (teratom mature chistic). Dermoizii se dezvoltă în principiu asimptomatic, nu prezintă durere și rareori cauzează tulburări funcționale. Cu toate acestea, chisturile mari pot fi afectate de apropierea de organele interne adiacente, în plus, ele sunt predispuse la inflamație, piciorul chistului poate fi răsucite și provoacă necroza țesutului dermoid. Simptomele chisturilor dermoide complicate includ disuria tranzitorie (urinare depreciată), constipație, dureri abdominale periodice. Torsionarea picioarelor este tipică pentru imaginea "abdomenului acut", caz în care tratamentul și simptomele teratomului apar simultan, operația fiind efectuată în caz de urgență. Dermoizii la femeile gravide sunt, de asemenea, supuse la îndepărtarea, chisturi mici sunt lăsate înainte de livrare, după ele, după 2-4 luni, teratomul trebuie să fie îndepărtat. Un teratom benign care se inflamează în timpul sarcinii este operat conform indicațiilor, dar mai des în ordinea planificată după săptămâna a 16-a. Prognosticul tratamentului este favorabil în 95% din toate cazurile, recidivele practic nu apar 
• Teratomii imature, predispuși la transformarea rapidă într-o altă specie - teratoblastom, se caracterizează prin manifestarea simptomelor caracteristice multor procese maligne. În special clar, acest teratom se semnalează cu metastaze comune, de obicei în stadiul terminal. Diagnosticul se efectuează deja în timpul operației și după procedură, când materialul este supus unei examinări citologice. Simptomele teratomului malign sunt oboseala, durerea, intoxicația corporală. Se întâmplă că semnele de degradare si a metastazelor toamele sunt similare cu alte boli somatice acute, prin urmare, este supusă unui tratament inadecvat, nu aduce relief și fără nici un rezultat. La fel ca un teratom matur benign, o tumora imatură este operată, întregul uter și anexele sunt amputate, omentumul este îndepărtat. Apoi, procesul malign este supus radioterapiei, chimioterapiei. Prognosticul tratamentului cu teratome maligne este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a tumorii, dar într-o mai mare măsură prin diagnosticarea și neglijarea tardivă a procesului.

Eliminarea teratomului ovarului

Îndepărtarea neoplasmelor benigne este considerată o modalitate de a reduce la minimum riscul malignității unor astfel de tumori. Îndepărtarea intervenției chirurgicale de teratom ovarian poate fi efectuată în volume diferite și accesează, în funcție de mărimea tumorii, de bolile genitale concomitente, de vârsta pacientului, de prezența sau absența patologiei extragenitale.

Femeile în vârstă fertilă, dacă este posibil, fac o rezecție parțială (cistectomie), păstrând maxim țesutul ovarului. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică cu ajutorul unui dispozitiv special - un sac de evacuare. Femeile în vârstă perimenopauză (climacteriu) arată îndepărtarea supravaginal a uterului, fanere și ambele omentul, astfel de operațiuni în vrac rezolvă problema prevenirii și reducerii riscului de teratoamele malignitate. Prognosticul dupa indepartarea tumorilor benigne de multe ori favorabile, recidivele sunt foarte rare și se spune nimic despre speciile de diagnostic inexacte de formare a celulelor germinative sau îndepărtarea incompletă a tumorii.

Teratom imatură de asemenea, eliminate, dar cel mai mult prin laparotomie când îndepărtarea subiectului și a tumorii și din jurul țesutului afectat (ganglionii limfatici) si eventual la procedura de metastaze vizibile.

În general, îndepărtarea teratomului ovarian prin metoda endoscopică este considerată standardul de aur în ginecologie, chirurgie. Anterior, (tumori ovariene benigne) operațiile de detecție de muls au fost efectuate numai ca laparotomie avariatele de ovar, pierzând adesea funcționalitatea, este adesea îndepărtat împreună cu teratom. Utilizarea unei aparate endoscopice de înaltă frecvență permite unei femei să mențină o funcție fertilă, deoarece intervenția chirurgicală este efectuată în modul cel mai delicat.

Cum se elimină teratomul ovarian? 

1. După procedurile pregătitoare, se face o mică incizie în abdomen.
2. În timpul operației, medicul efectuează un audit, examinarea cavității abdominale pentru o posibilă dezvoltare a tumorii maligne sau dezvoltarea bilaterală a teratomului (apare la 2025% dintre pacienții cu teratom).
3. În timpul îndepărtării tumorii, se iau materiale pentru examinarea histologică.
4. Îndepărtând terato-ul, chirurgul clătește (îndepărtează) interiorul peritoneului.
5. O sutură intradermică este aplicată la incizia trocarului cu ajutorul unor filamente absorbante.
6. La o zi după îndepărtarea teratomului, pacientul poate să iasă din pat, să meargă singur.
7. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 3-5-a, înainte de evacuare.

Operația de îndepărtare a teratomului nu durează mai mult de o oră, se efectuează sub anestezie generală. După operație, este necesar să se respecte un regim de economisire, dar nu odihna de pat, relațiile sexuale sunt recomandate nu mai devreme de o lună după îndepărtarea teratomului.

Laparoscopia teratomului ovarian

Laparoscopia ca metodă de intervenție chirurgicală este considerată una dintre cele mai căutate, mai mult de 90% din toate operațiile din lume pentru că patologiile ginecologice sunt efectuate cu ajutorul laparoscopiei. Chirurgia laparoscopică este o manipulare efectuată fără tăierea peritoneului, această procedură fiind deseori numită "fără sânge". În timpul intervenției laparoscopice, sunt excluse plăgi mari deschise, multe complicații postoperatorii inerente operațiilor de laparotomie voluminoasă.

Laparoscopia poate fi o procedură diagnostică sau pur terapeutică efectuată asupra organelor cavității abdominale și a bazinului mic. Intervenția operativă are loc prin mici perforări de trocar, prin care se trece un instrument optic - un laparoscop.

Laparoscopia teratomului ovarian este, de asemenea, considerată "standardul de aur" în chirurgie, deoarece permite păstrarea funcției de reproducere a pacientului și, în același timp, neutralizează efectiv formațiunile tumorale.

Operația endoscopică a teratomului ovarian se realizează utilizând aceeași tehnologie ca laparoscopia altor patologii ginecologice. Deși îndepărtarea unui chist teratogen mare poate duce la deschiderea (perforarea) capsulei și la scurgerea conținutului în cavitate, aceasta nu cauzează complicații grave sub forma unei sângerări profunde. Integritatea ovarului este restabilită după ce teratomul este recoltat, de obicei cu ajutorul coagulării bipolare ("sudare"), fără cusături suplimentare necesare. Cusăturile pe ovar sunt suprapuse ca un cadru de formare numai pentru tumori de dimensiuni mari (mai mari de 12-15 centimetri).

Laparoscopia teratomului ovarian poate fi destul de voluminos atunci când, ca urmare a unui audit operațional, se dovedește că teratomii sunt răspândiți în mod multifarios sau nu există țesut sănătos în jurul tumorii. În acest caz, chiar și femeile tinere sunt expuse ovariectomiei (îndepărtarea ovarelor) sau adnexectomiei (îndepărtarea ovarelor și a tubului uterin).

Ce teste trebuie să fac înainte de laparoscopia teratomului? 

• UAC este un test de sânge general.
• Test de sânge biochimic.
• Analiza de coagulare a sângelui (coagulogramă).
• Determinarea factorului Rh, grup de sânge.
• Analiza pentru hepatită, HIV, boli venerice.
• Tampon general din vagin.
• Electrocardiograma.
• Recomandări ale specialiștilor înrudite în prezența patologiilor concomitente de teratom.

Ce fel de anestezie este de așteptat într-o operație laparoscopică?

Laparoscopia utilizează analgezia endotraheală, anestezia, care este considerată una dintre cele mai eficiente și mai sigure. În plus, un alt tip de anestezie poate fi utilizat cu laparoscopie, deoarece procedura implică introducerea unui gaz special în cavitatea abdominală, care nu permite plămânilor să respire liber la putere maximă. Anestezia endotraheală asigură respirație compensatorie pe tot parcursul operației.

Laparoscopia teratomului ovarian, beneficii: 

• Lipsa durerii postoperatorii, tipică operațiilor cavității volumetrice, în consecință, nu este necesară aplicarea de analgezice puternice.
• Lipsa pierderii grele de sânge.
• Malotravmatichnost pentru țesuturile moi, fascia, mușchii și așa mai departe.
• Posibilitatea de diagnosticare suplimentară specifică în studiul optic al cavității (inclusiv patologia concomitentă).
• Posibilitatea de a administra simultan patologia combinată prezentată în timpul procedurii.
• Reducerea riscului de aderență, deoarece contactul cu intestinele este minim, riscul de dezvoltare a infertilității pe fundalul aderențelor este în consecință neutralizat.
• Nu există defecte cosmetice, deoarece punctele de trocar se vindecă rapid și practic nu sunt vizibile.
• Nu este nevoie de o ședere lungă în spital.
• În a doua zi după intervenția chirurgicală laparoscopică, pacienții se pot ridica și se mișcă independent.
• Recuperarea rapidă a stării generale normale de sănătate și returnarea capacității de muncă.