Boala: cauze și factori predispozitivi

Este posibil să se propună următoarea clasificare a principalilor factori cauzali care duc la tulburări de sănătate. În același timp, aceasta ia în considerare importanța acțiunii acestor factori atât în perioada anterioară de viață, cât și în prezent.

În primul rând, este necesar să discutăm orice formă și origine a deficienței condițiilor esențiale pentru o dezvoltare optimă.

1. Deficiența factorilor de dezvoltare esențiali
   • Orphanhood sau viața într-o familie antisocială, stres, abuz sau degradare a demnității.
   • Inadecvarea și echilibrul suboptim al alimentației in utero sau în perioadele ulterioare de viață postnatală.
   • Hypokinesia sau un mod "sedentar" de viață.
   • Lipsa somnului.
   • Mediu de dezvoltare diluat, lipsa de comunicare, impresii noi, instruire, abandon.
   • Prezența factorilor agresivi în mediul de dezvoltare
2. Situație epidemiologică disfuncțională.
   • Risc ridicat de violență.
   • Caracteristica endemică naturală a regiunii de reședință.
   • Dezavantaj ecologic al regiunii, locuință, apă, aer, alimente.
   • Influența obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul, drogurile), viata sexuală timpurie, tulburările de alimentație și regimul.
3. Ereditate nefavorabilă.
4. Boala, care a apărut ca urmare a bolilor transferate, inclusiv intrauterine, sau traumatism.

Acesta poate fi considerat oportună o altă abordare a clasificării factorilor determinanți ai problemelor de sănătate - prin originea lor în legătură cu voința sau independent de voința umană, de exemplu, prin voința părinților lor, sau din cauza condițiilor în afara controlului familiei, dictate de stat și legile societății. Pe această bază devine posibil să se izoleze "autopatogene", "părințiopatogeni" și "sociopatogeni".

Sociopatogeni includ:

1. război, terorism, violență;
2. transporturi și catastrofe provocate de om, accidente;
3. dezintegrarea familiilor și refuzurile copiilor;
4. sărăciei și foametei;
5. Insuficiența și dezorganizarea locuințelor, surse de apă potabilă, sisteme de încălzire, alimentare cu apă și canalizare;
6. substanțe chimice de habitat necontrolate, inclusiv aer, apă și alimente;
7. accesul necorespunzător sau limitat la asistența medicală și la prevenire;
8. restricțiile privind accesibilitatea educației și nivelul scăzut al educației pentru sănătate pentru populația generală;
9. primitivizarea valorilor vieții, propaganda violenței, îmbogățirea cu orice preț, relațiile sexuale iresponsabile etc.
10. publicitate deschisă sau ascunsă a comportamentului auto-agresiv (fumat, alcool).

Foarte aproape de "sociopatogeni" există multe forme voluntare de comportament. Acestea sunt denumite comportament "autodistructiv". Unii oameni de știință le numesc, spre deosebire de "sociopatogeni", "autopatogeni". Acest comportament ales în mod voluntar, însoțit de schimbări în proprietățile personalității și conducând la un risc ridicat de boli cronice și de scurtă durată a vieții. Există doar câteva forme de comportament atât de importante, însă daunele aduse sănătății lor depășesc nivelul de violență, leziuni accidentale și infecții necontrolate.

Autopatogeni includ:

1. sinucidere;
2. auto-mutilare;
3. fumat;
4. alcool;
5. dependența de droguri și abuzul de substanțe;
6. comportamentul sexual neobișnuit;
7. lipsa de exercițiu;
8. comportamentul alimentar necorespunzător.

Luați în considerare principalii factori determinanți ai "nerealizării" sau pierderii sănătății din grupul de "sociopatogeni".

[1], [2],

Sociopatogenii

Violență

Se întâmplă aproape peste tot. În 2002, în raportul directorului general al OMS Gro Harlem Brundtland, au existat atât de multe lucruri impresionante:

1. În fiecare an, peste 1,6 milioane de persoane mor din cauza diferitelor forme de violență deliberată;
2. o medie de 2233 de persoane se sinucide zilnic; aceasta este o sinucidere la fiecare 40 s;
3. În fiecare zi 1424 de persoane sunt ucise în conflicte interpersonale (câte una ucide fiecare minut);
4. În fiecare zi, 849 de persoane sunt ucise în conflicte inter-grupate sau interetnice, interreligioase, interstatale (35 de persoane în fiecare oră); doar în conflictele armate din primul an al noului mileniu au fost uciși peste 300.000 de oameni.

Nivelul crimelor din Rusia este foarte mare. Probabilitatea de a muri de moartea violentă în timpul vieții pentru un nou-născut în Rusia este de 1: 4, în timp ce în Anglia - 1:30 și în Suedia - 1: 50. Tendința de creștere este, de asemenea, uciderea copiilor. Doar părinții ucid în mod involuntar sau intenționat anual 200 la 1000 sau mai mulți dintre copiii lor.

Copiii care mor în accidente, sunt un indicator al gradului de neglijare lor reală, care își are originea în organizarea vieții societății în care părinți piardă teren sarcina de a obține alimente și bani.

Există și pierderi umane, care sunt desemnate ca "dispariții" ale oamenilor. Dispăruți și copii și adulți. În 2003, de exemplu, 118.000 de persoane au dispărut, dintre care 24.000 au fost copii. Pentru comparație: puterea întregii armate britanice - 100 de mii de oameni, iar pentru întreaga campanie militară de 4 ani în Afganistan, pierderile noastre au fost de aproximativ 15 mii de oameni. Aceasta este, de asemenea, o "sociopatogenie", adică o agresiune directă a unei societăți nerezolvate asupra sănătății și a vieții umane.

Sărăcie

Al doilea grup necorespunzător de factori de la nivel non-medical este sărăcia, foamea, lipsa locuințelor, condițiile nesănătoase, ignoranța care duce la boală și moarte și lipsa îngrijirii medicale accesibile. Aproape întreaga statistică a mortalității mondiale arată o corelație inversă între mortalitatea infantilă și venitul național pe cap de locuitor. Axiomul statisticilor demografice recunoaște, de asemenea, corelația directă a speranței de viață cu venitul național.

În Rusia, în cazul în care într-o perioadă relativ scurtă de timp, de transformare economică nu a avut timp să fie dezastru mai adânc în cultură, educație, salubritate și de alimentare cu apă de case, pot fi văzute în legătură cu rezultatul direct al schimbărilor în incidența condițiilor economice ale vieții. În acest caz, nu este posibil să excludem rolul stresului cronic care însoțește procesul de sărăcie și o deteriorare foarte reală a calității asistenței medicale. Conform materialelor publicate de AA Baranov și LA Shcheplyagina (1998), doar 4 ani - între 1992 și 1996, incidența copiilor de vârstă preșcolară și școlară a crescut:

• pentru bolile inimii și vaselor de sânge - cu 59%;
• privind sistemele de nutriție și imunitate - cu 53%;
• tuberculoza - cu 38%;
• alcoolism (copil) - cu 66%;
• Toxicomania - de 11 ori;
• dependență - de 12 ori.

Nu există nici o îndoială că sărăcia, în special sărăcia, este o expresie generalizată a unei multitudini de diverși factori și circumstanțe negative care prezintă un pericol sau riscuri semnificative pentru sănătatea copiilor.

Cea mai directă relație dintre nivelul securității materiale a familiei și starea de sănătate a copiilor este într-un astfel de factor determinant ca și alimentația. În această secțiune, ne vom concentra doar pe indicatorii de securitate alimentară. În Rusia, la începutul reformelor economice, s-au efectuat studii privind incidența foametei în familiile care utilizează criteriile internaționale Radimer / Cornell.

Înfometarea în familiile Rusiei:

• înmormântarea femeilor - 77% dintre toți cei chestionați;
• înmormântarea mai multor membri ai familiei - 70% dintre toți cei chestionați;
• înmormântarea copiilor în familii - 32% din totalul celor chestionați.

Cele mai "cele mai" tipice "modalități de adaptare a alimentelor la posibilitățile materiale limitate ale familiilor din Sankt Petersburg sunt de a limita varietatea alimentelor din dietă și de a limita puterea adulților la copii. Pentru astfel de grupuri nutritive cum ar fi pește, pește, produse lactate, fructe și legume, deficitele sunt definite în 64-87% dintre copii.

Criteriile importante pentru răspândirea înfometării sunt constatările întârzierilor sau întârzierilor la copii în dezvoltarea fizică. Distorsiunile în nutriție devin o problemă mare în timpul recrutării tinerilor pentru serviciul militar. Mai mult de 30% dintre noii recruți primesc o amânare din serviciul militar din cauza lipsei de greutate corporală.

Yatropathogenia (iatrogenia)

Este foarte discutabil problema importanței, dar reală, care atrage tot mai multă atenție.

Există mai multe aspecte ale acesteia:

1. dar un medic poate, ca oricare altă persoană, să comită acte criminale, inclusiv neglijență și neatenție, ceea ce duce la un rezultat dramatic;
2. medicul poate face o greșeală în diagnosticare și în alegerea mijloacelor de tratare a bolilor și a condițiilor critice; în special a unor astfel de erori în ceea ce privește bolile și sindroamele complexe și rare; chiar mai multe erori în utilizarea drogurilor cu efectele secundare; numărul de astfel de erori poate continua să crească odată cu creșterea numărului de boli, noi boli apar în știința medicală, numărul de noi medicamente crește rapid și devine imposibil pentru practicant să dobândească o experiență suficientă în utilizarea lor;
3. există, de asemenea, circumstanțe generale care creează un risc pentru sănătatea unora, indiferent de erorile medicale, chiar existența serviciului de sănătate, instituțiile sale și metodele de desfășurare a activităților profesionale; există un anumit efect negativ asupra populației din cauza utilizării raze X de diagnosticare, de la diagnosticarea cu ultrasunete, de la efectuarea vaccinărilor preventive, a intervențiilor chirurgicale și a manipulărilor instrumentale; aceste forme de deteriorare a sănătății sunt neglijabile în comparație cu efectele pozitive ale protecției și restabilirii sănătății asociate cu aplicarea acestor metode;
4. există, de asemenea, un grup foarte semnificativ de rezultate adverse relativ târzii identificate ca urmare a implementării anumitor soluții diagnostice și terapeutice;
5. un capitol foarte special yatropatogenii încep să se formeze date acumulate cu privire la consecințele pe termen lung ale elementelor medicale de prevenire și tratament în legătură cu făt, sugari și copii mici, care este caracteristică o sensibilitate specială la niveluri neglijabile de orice impact, cu nici un set de reguli privind siguranța intervențiilor medicale pentru aceste copiii nu există încă.

În prezent, această din urmă circumstanță este o altă ramură a doctrinei modificărilor sau alterărilor dezvoltării care programează durata și calitatea perioadelor ulterioare de viață. Ilustrația poate fi complicații la distanță de la utilizarea corticosteroizilor în perinatologie (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• capacitatea scăzută de a învăța la vârsta de 6 ani și peste;
• rezultat al paraliziei cerebrale la 49% dintre copiii care primesc droguri, comparativ cu 15% în cazul celor care nu au primit-o;
• site-uri de leukomalacia din substanța creierului la 23% din copiii care primesc hormoni, față de 9% care nu le-au primit;
• hipertrofia miocardică.

Nu există nicio îndoială că relevanța problemei iatropatogeniei crește progresiv. Chiar și aspectele specifice ale acestei probleme, cum ar fi adecvarea diagnosticului și furnizarea îngrijirii medicale în condiții critice și corectitudinea (siguranța) prescripțiilor medicamentelor, sunt extrem de semnificative din punct de vedere social. Experiența adoptării de măsuri pentru îmbunătățirea diagnosticului de urgență și justificarea strictă a măsurilor terapeutice, acumulate în SUA în timpul unui program special realizat, au arătat că aceste măsuri permit salvarea vieții a peste 20 000 de pacienți pe an. În același timp, din cauza numirilor medicale eronate sau suboptimale, între 100 și 784 de mii de persoane mor anual. În comparație cu pierderile cauzate de terorism, pericolul medicinii este cu 32 000% mai mare.

Toxicitate agresivă asupra sănătății

Următorul grup de factori non-medicali este poluarea chimică a habitatului, inclusiv apa, bazinul aerian, produsele alimentare și întreaga gospodărie (detergenți, pulberi de spălat, cosmetice, vopsele, materiale plastice etc.). Semnificația dezastrelor de mediu, pentru toată importanța lor, se retrage pe locul doi în comparație cu acestea.

Valoarea Leading dobândește trecerea atenția de la pericolul de efecte toxice directe și evidente ale substanțelor agresive asupra efectelor modificării sau reprogramarea unei manifestări foarte întârziate. Concentrația de poluanți și xenobioticelor într-un mediu casnic, alimente, cosmetice și chiar medicamente poate fi neglijabil, dar este suficient pentru a asigura un efect toxic asupra genotipurile și fenotipurile și schimbări ale calităților.

Saturarea vieții moderne cu factorii potențiali de agresiune chimică și cea mai ridicată sensibilitate a organismului copil la ei, în special în perioada intrauterină, începe să fie clarificată abia acum. După cum rezultă din raportul Grupului de lucru european pentru Studiul habitatului din 14.07.2005, la de origine sintetică 287 chimice, pe care le-am identificat ca parte a sângelui din cordonul ombilical al nou-nascuti, 180 de substanțe sunt bine studiate pentru cancerigenitatea la oameni și animale, 217 sunt toxice pentru dezvoltând creierul și sistemul nervos, iar 208 aparțin categoriei de teratogeni care cauzează malformații și displazie. Efectele potențiale și pericolele expunerii prenatale sau postnatale la cantitatea totală de substanțe chimice identificate sau efectele lor combinate nu au fost niciodată studiate de nimeni.

Cel mai natural mediu, considerat anterior inofensiv pentru oameni, poate fi nefavorabil pentru dezvoltarea fătului și a copilului cu o detectare foarte întârziată a acestui efect în timpul vieții ulterioare. Acest lucru este dovedit acum atât în studiile experimentale cât și în clinică.

Aerul urban, ca amestec de poluanți agresivi, afectează în mod negativ fătul și plumbul (Știri din National Institutes of Health, 2005):

1. la o scădere a lungimii și greutății corpului, o scădere a circumferinței capului nou-născutului;
2. la o creștere a numărului de anomalii cromozomiale din leucocitele din sângele din cordonul ombilical:
3. la o expunere medie de 4,7 / 1000 leucocite;
4. la o expunere mare - 7,2 / 1000 leucocite.

Efectele toxice principale pe masă și non-praguri la om:

• plumb în concentrații sub 100 μg pe 1 litru de sânge;
• radon de spații rezidențiale cu un conținut de mai puțin de 4 pCi pe 1 litru de aer;
• Trihalometanii formați în timpul clorinării apei potabile la concentrații sub 800 μg pe 1 litru de apă;
• fumul de tutun cu fumat pasiv.

În ceea ce privește fătul, nou-născutul și copilul din primii ani de viață, lista acestor substanțe trebuie extinsă în mod semnificativ. Astfel, mercurul și metil mercur provoacă leziuni ale creierului fatului si declinul ulterior al inteligenței și atenție copilului chiar și atunci când acestea sunt nesemnificative concentrații în sângele femeilor gravide. Riscul scăderii inteligenței la un copil este proporțional cu concentrația de mercur din sângele unei femei. Substanțele conținute în recipiente de plastic convenționale, piese de frigider, sticle de plastic pentru apă sau limonadă pot avea proprietăți toxice și rate de creștere a hormonului modificarea și risc crescut de cancer. Un astfel de material este o componentă din material plastic bisfenolului A. Componenta multor produse alimentare, cum ar fi chipsuri de cartofi, cartofi prăjiți, măsline conservate - acrilamida combină proprietățile toxice și cancerigene și se pot acumula în organism.

Poluarea mediului cu metale, în special aluminiu, contribuie la prezența sa nu numai în produsele alimentare, ci și în medicamente și soluții medicale. Cu o scădere a rezervelor funcționale ale sistemului urinar, efectul toxic al aluminiului poate să apară rapid și să aibă natura unei reacții neurotoxice severe, cel mai probabil la nou-născuții mici și prematur. Copiii și adulții rămași au riscul acumulării prelungite de metal în țesutul cerebral, cu detectarea pe termen lung a pierderii inteligenței.

Autopatogenie și parentopatogenie

Sinuciderile

Aceasta este cea mai dramatică manifestare a autopatogeniei. Anual în sinuciderea în Rusia, 55 de companii își pun capăt vieții, dintre care 2500-2800 - copii. Încercarea de sinucidere este comisă de aproximativ 1 milion de persoane. Frecvența sinuciderii finalizate este de 40 la 100 mii pe an, ceea ce este semnificativ mai mare decât rata de asasinare - 30-33 la 100 mii pe an - sau decesul cauzat de intoxicații cu alcool - 25 la 100 mii pe an.

În 2000, 29.350 de persoane au murit în Statele Unite ca urmare a sinuciderilor. Mai mult de 90% dintre aceștia au avut tulburări psihice, în principal depresie, mulți au avut o dependență de droguri. Barbatii mor ca urmare a sinuciderii de 4 ori mai des decat femeile, dar tentativele de a se sinucide sunt efectuate de femei de 2-3 ori mai des decat barbatii.

În unele parte a sinuciderii reflectă interacțiuni complexe între statele de frontieră ale sferei psihice și a mediului, care pune copilul într-o stare de disperare completă. Pentru copii și adolescenți la astfel de condiții limită care pot fi recunoscute și să fie un tratament în timp util ar trebui să fie alocate depresie, inclusiv tulburări ascunse și psiho-emoționale, cum isterie, sindromul bipolara si t. D. Copiii care au incercat sa se sinucida, ca regulă, în termen de discuții pe termen lung despre atractivitatea morții. Un risc deosebit de ridicat de suicid, în acele cazuri în care conversațiile copilului cu prietenii formate planuri concrete și contururi de sinucidere arma. Tentative de suicid la copii apar în 50-200 de ori mai des decât actele finalizate. Relația esențială dintre frecvența și riscul de suicid și frecvența participării copilului în conflicte fizice cu alti copii (lupte), precum și alte acte de cruzime față de copii sau animale de companie. Există, de asemenea, un marker clinic al unui risc semnificativ de suicid în rândul elevilor și adolescenților - este un fibromialgie tinereasca sau sindromul oboselii cronice. Din păcate, în practica de predare reală și în practica de supraveghere medicală a acestor caracteristici sunt detectate foarte rar.

Este posibil ca proprietățile mediului și puterea impactului său asupra lumii interioare a copilului să fie atât de puternice încât să poată fi realizate prin sinucidere și pe fundalul unei sănătăți mentale normale inițiale. Copilul se află într-o poziție care, în cadrul vieții sale personale și sufletești, este incompatibilă cu viața. Și duceți-l în această poziție, în general înconjurat de adulți sau, mai rar, de alți copii. Este groaznic că nu a existat nici un adult despre acest copil care să recunoască complexitatea și drama situației și, cel mai important, să-l ajute pe copil să iasă din ea cu dragostea și sprijinul său. În foarte multe cazuri de sinucidere a copiilor, se poate vedea un exemplu de sinucidere provocat de adulți - o familie, o colectivitate sau chiar o societate ca întreg.

Fumat

Fumatul activ cu intensitate diferită se regăsește în Rusia în 61% dintre bărbați, 36% dintre femei, 28% dintre elevii din clasele superioare. Aproximativ 62% dintre copii fumează "pasiv". Fumatul provoacă 30-35% din toate bolile care duc la moartea adulților. Aceasta este mediată de o creștere semnificativă a riscului unui număr de boli ale sistemului cardiovascular și ale neoplasmelor maligne.

În condiții optime de viață și nutriție, fumatul reduce viața unei persoane cu 18 ani. Combinația dintre malnutriție și alți factori nefavorabili poate dubla această cifră.

Se crede că fumatul aduce o contribuție semnificativă la diferența de speranță de viață între bărbați și femei. În același timp, a fost dezvăluită o diferență relativ mică în spectrul bolilor cronice și o scădere a duratei de viață a fumătorilor "activi" și "pasivi". Nivelul mediu de pericol al fumatului la mâna a doua este determinat în proporție de 40-48% din pericolul fumatului activ. O ședere regulată într-un mediu fumător după 3-4 ani modifică semnificativ spectrul de lipide din sânge la copiii de vârstă școlară, mărind indicele general de aterogenitate.

Prevalența fumatului depinde în mare măsură de vârsta primului contact al copilului sau adolescentului cu fumul de tutun. O ședere regulată în cameră cu fumători chiar și cu cel mai mic copil (1-3 ani) este un factor de risc ridicat de inițiere a fumatului timpuriu. Prima experiență a fumatului în școală sau adolescență determină formarea extrem de rapidă a dependenței de tutun. Deci, dacă pentru un adult apare o dependență atunci când fumează aproximativ 10 țigări pe zi timp de aproximativ 3 luni, adolescentul depinde de fumat 2-5 țigări pe zi și perioada de fumat 2-4 săptămâni.

Momentul inițierii fumatului adolescent este un bun indicator al tendinței generale a copilului sau al pregătirii pentru manifestări de "comportament de protest". Acest lucru este evidențiat de statisticile date în raportul Chief Surgeon al SUA (1994).

Fumatorii adolescenti comparativ cu nefumatorii in urmatorii ani de viata:

• De 3 ori mai multe sanse de a suferi de alcoolism;
• De 8 ori mai des folosesc marijuana;
• De 22 ori mai des folosesc cocaină;
• mult mai des devin instigatori sau victime ale conflictelor interpersonale sau intergrup, inclusiv prin folosirea de arme (inclusiv arme de foc).

Cu fumatul activ sau chiar pasiv la o femeie gravidă, toxicitatea fumului de tutun poate fi o inducție directă a unei game largi de malformații și boli în următorii ani de viață. La copiii mamei care fumează în timpul sarcinii, durata vieții este redusă cu 11,6 ani. La copiii tatălui fumător, el este mai puțin cu 8,3 ani. Dacă există un copil de părinți care fumează intelectul său la 10 ani mai mică decât 6,4 unități de K} în cazul în care ambii părinți fumează, unitatea 8.8 1 (3, comparativ cu colegii lor de la părinți non-fumat. Copii de parinti fumat precoce a riscului ( până la 5 ani) a tumorilor maligne ale sistemului sanguin, iar creierul este crescut cu 3,3 ori, comparativ cu copii de parinti nefumatori. Obținem noi dovezi de creștere semnificativă a disfuncțiilor creierului la copii cu fumatul femeie gravidă. Conform acestui studiu, fumatul în combinație cu nebla opriyatnymi factorii de mediu asociate cu fumatul crește probabilitatea de copii născuți cu disfuncție cerebrală scăzută de trei ori, și numai fumatul, ca singurul agent cauzal cu excluderea altor factori, oferă o creștere mică probabilitatea unei disfuncții cerebrale în jumătate.

Alcool

Agresivitatea alcoolului crește odată cu creșterea dozei de alcool administrate în interior, frecvența și durata acestui abuz. O importanță deosebită pentru toxicitatea alcoolului sunt proprietățile sale chimice, adică gradul de purificare sau calitatea proceselor tehnologice. Tradițiile consumului intensiv de alcool sunt foarte puternice în Rusia. Consumul de alcool absolut pe cap de locuitor pe an, conform datelor oficiale din 2002, a fost de 7,6 litri sau 15,4 litri în funcție de suma reală a vânzărilor de băuturi alcoolice înregistrate și neînregistrate. În plus, consumul de bere, în medie, în Rusia este de 40 de litri pe cap de locuitor pe an, iar în orașe precum Moscova și Sankt Petersburg, 70 de litri pe an.

Alcoolul este o cauză importantă a morții. Din 1996, numărul anual de decese cauzate de intoxicația accidentală cu alcool în Rusia este de 30.000-35.000. Pentru comparație, în SUA, unde populația este aproape de două ori mai mare, aproximativ 300 de persoane mor din cauza intoxicării cu alcool.

Alcoolul poate provoca leziuni cronice ale tractului gastrointestinal, creier (psihic), organe reproductive, imunitate mai scăzută, tulburări de alimentație cronică, boli cronice ale sistemului cardiovascular. Sunt semnificative pierderile indirecte ale alcoolismului - asasinate în stare de intoxicare, leziuni rutiere și domestice, distrugerea familiilor, abandonarea propriilor copii sau tratamentul crud al acestora. Dar și mai importante sunt efectele transgeneraționale ale alcoolului, și anume impactul asupra sănătății copiilor și nepoților.

Principalele efecte transgeneraționale sunt inducerea sindromului alcoolic fetal și o gamă largă de efecte asociate alcoolului. Sindromul alcoolului fetal și efectele asociate alcoolului sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței dezvoltării intelectuale, agresivității și comportamentului asociativ al copiilor și adolescenților.

[3], [4], [5]

Dependenta

În ultimii 15 ani, incidența dependenței de droguri a crescut de 10,8 ori, și doar utilizarea regulată a medicamentelor fără dependență de acestea - în 6,9 ori. Potrivit statisticilor oficiale, în Rusia există acum 2,2 milioane de utilizatori de droguri, iar conform datelor neoficiale - circa 8 milioane.

[6], [7], [8]

Infecția cu HIV

Ritmul de creștere din Rusia sa apropiat de ritmul țărilor africane. În 2003, 240 000 de cazuri au fost înregistrate oficial, iar potrivit estimărilor experților, ar trebui să existe între 750 000 și 1,2 milioane de pacienți. Din aceasta, aproximativ 80% dintre pacienți au vârste sub 30 de ani, dar mai des de 15-19 ani. Până în 2020, a prezis deja 14,5 milioane de pacienți. Epidemia este însoțită de focare de alte infecții cu transmitere sexuală și de creșterea incidenței tuberculozei rezistente la tratament.