Sindromul ovarului rezistent

Sindromul ovarelor rezistente (sindromul Savage) este de 2-10% dintre toate formele de amenoree.

[1], [2], [3], [4], [5],

Motive

Cauzele exacte ale dezvoltării nu sunt stabilite. Insuficiența ovariană la acest sindrom rar se datorează insensibilității receptorilor asupra celulelor ovariene față de hormonii gonadotropi. Motivele presupuse: natura autoimună a bolii cu formarea de anticorpi la receptorii gonadotropinelor.

[6], [7], [8]

Simptome

Principalele simptome clinice sunt amenoreea și infertilitatea, uneori există afecțiuni caracteristice sindromului menopauzei. Când este privită de la pacienți, se observă dezvoltarea normală a organelor genitale interne și externe.

Trebuie remarcat faptul că sindromul ovarelor rezistente poate fi combinat cu multe boli autoimune. Deci, în 25% din cazuri, se combină cu tiroidita autoimună, în 10% din cazuri - boala Addison, în 2% din cazurile cu diabet zaharat de tip 1 și miastenia gravis.

Insuficiență ovariană primară poate fi parte peliglandulyarnoy sindroame de insuficiență caracterizate printr-o combinație de mai multe distrugeri autoimune ale glandelor endocrine: sindroame poliglandulare autoimune 1 -lea (candidat cutaneomucos, hipoparatiroidism, boala Addison) și de tip 2 (gipokortitsizm primară, tiroidită autoimună, diabetul diabet de tip 1).

Cum de a recunoaște sindromul de ovare rezistente?

Criterii pentru diagnosticare:

• Amenoreea și infertilitatea înainte de vârsta de 40 de ani;
• Funcția menstruală normală în anamneză;
• Simptome puțin expuse, caracteristice sindromului climacteric;
• Conținutul ridicat de FSH și LH din ser, nivelul de estradiol este redus ușor;
• Primul test de progesteron este adesea pozitiv, al doilea și al treilea eșantion sunt negative;
• Ecografia pelvisului mic: ovarele sunt de obicei reduse, ele conțin un număr suficient de foliculi primordiali și foliculi mici de coacere;
• Diagnostic laparoscopie cu biopsie ovariană (evidențiază prezența numai a foliculilor primordiali și preantrali).

Diagnostic diferențial

Această boală trebuie să fie diferențiată de sindromul ovarelor epuizate, hipogonadismului hipogonadotrop, agenezei "pură" a gonadelor.

[9], [10], [11], [12]

Tratament

Pentru normalizarea ciclului menstrual și prevenirea tulburărilor metabolice până la 45-50 de ani, terapia combinată de substituție hormonală se efectuează cu medicamente estrogen-progestative cu două și trei faze.

Erori și numiri nerezonabile

Monoterapia prelungită cu estrogen la femeile cu un uter conservat nu este indicată, deoarece poate duce la apariția hiperplaziei și chiar a cancerului endometrial

[13], [14], [15], [16]

Perspectivă

Sarcina este posibilă numai cu fertilizarea in vitro prin utilizarea unui ou donator.

[17], [18], [19], [20]