Tratamentul eclampsiei
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul eclampsiei include un set de măsuri terapeutice:
- să evalueze gradul de permeabilitate al tractului respirator, să identifice încălcările care trebuie eliminate;
- citează o venă, de preferință centrală;
- pentru a introduce sulfat de magneziu.
Cum se manifestă eclampsia?
- Aproximativ 33% din crize se dezvoltă înainte de naștere, 33% în timpul travaliului și 33% în perioada postpartum.
- Capturile se pot dezvolta și la o săptămână după naștere.
Tratamentul de urgență al eclampsiei
- Solicitați ajutor.
- Tractul respirator - respirație - circulație.
- Poziția din partea stângă (poziția pentru trezire).
- Oxigenul este un flux mare - nu încercați să intrați în conductă sau să ventilați manual.
- Dacă înainte de naștere, evaluați starea fătului imediat ce trece cea mai urgentă situație.
- Magneziu sulfat intravenos 4 g timp de 15 minute, apoi perfuzie 1 g / h.
- În cazul convulsiilor recurente, reintroduceți 2 g bolus de magneziu - poate fi necesar să monitorizați nivelul său de plasmă.
- La primul atac diazemuls nu intra.
NB: durata medie a unui atac de convulsii cu eclampsie este de 90 s. Dacă convulsiile persistă, puteți utiliza diazemuls, thiopental sau propofol - în prezența unui anestezist. Luați în considerare posibilitatea unei alte cauze de convulsii, cum ar fi hemoragia intracraniană.
Tratamentul eclampsiei constă în numirea:
Sulfat de magneziu, soluție 25%, greutate / greutate de 6 g (25 ml) timp de 15-20 min, apoi / picurare (pompă de perfuzie sau prin) 2 g / h (8 ml / h) perioada de livrare. Atunci când convulsiile se repetă sau acțiunile anterioare nu au reușit, se utilizează barbiturice, relaxante musculare și pacientul este transferat la ventilator:
Heckobarbital IV în 250-500 mg,
+
Clorură de Suxamethonium IV / 1,5 mg / kg.
Tratamentul cu perfuzie a eclampsiei se efectuează sub controlul CVP, nivelul diurezei. Ar trebui să se renunțe la perfuzarea dextranelor mici și mijlocii, a albuminei (sindrom de scurgere capilară), a soluțiilor de amidon.
Conform mărturiei - controlate normotoniya (întotdeauna în infuzia de fond - controlul preîncărcare) trifosadeninom (ATP), hidralazina, nitroprusiat de sodiu (amintiți despre posibilele efecte toxice ale cianurii asupra sarcinii și fetale), nimodipina (amintiți analgezic și acțiunea anti-drog ischemic):
Nimodipină iv 0,02-0,06 mg / kg / h sau Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Managementul ulterior
- Odată ce starea pacientului este stabilizată, trebuie să i se nască.
- Hipertensiunea severă (> 160/110 mm Hg) este monitorizată intravenos prin introducerea de labetapol sau hidra-pasin, în conformitate cu protocolul adoptat în cadrul clinicii.
- Ar trebui analizată probabilitatea declanșării convulsiilor prin hemoragie intracraniană - este necesară o examinare neurologică completă. Este posibil să aveți nevoie de CT / RMN.
- Tipul de livrare poate fi diferit.
- În toate cazurile, asigurați-vă că ați informat anestezistul senior și senior obstetrician.
- În caz de suferință severă a fătului și absența efectului resuscitării intrauterine, trebuie să ne gândim la livrarea de urgență, dar poate fi periculoasă pentru mamă.