Sindromul post-gastrectomie

Sindromul Postgastorezektsionny - un concept colectiv, care include o serie de afecțiuni patologice ale corpului, care se dezvoltă după rezecția chirurgicală a stomacului și vagotomiei.

[1], [2], [3], [4]

Sindromul postgastoresecției de dumping

Dumping postgastorezektsionny sindrom - cea mai comuna tulburare functionala dupa operatiunile pe stomac. Acesta este adesea combinat cu alte tulburări. Principalele unități: o evacuare rapidă a alimentelor din masa gastrica ciot, trecerea rapidă prin intestinul subțire, disfunctie pancreatic, cancer, tulburări vasomotorii ale circulației sângelui.

Caracterizat de slăbiciune severă, transpirații, dureri de cap, amețeli, palpitații, dorința de a se întindă în jos, de multe ori de tăiere dureri la nivelul abdomenului superior sau în jurul abdomenului, hypercatharsis cu diaree. Severitatea depinde de gravitatea tulburărilor. Cu grad ușor, convulsiile se dezvoltă 1-2 ori pe săptămână, 10-15 minute după ce au mâncat, de obicei după ce au luat mâncăruri dulci și lactate, ultimele 10-20 de minute. La severitate moderată, convulsiile apar aproape zilnic, durează până la o oră. În severă apar după fiecare masă, timp de până la două ore, o pierdere semnificativă de greutate a pacientului, chiar exercitarea lumina nu este posibilă din cauza slăbiciunii în curs de desfășurare, există tulburări adesea nervoase și mintale. Confirmați diagnosticul de fluoroscopie a stomacului (de preferință FGS). În cazuri grave, acestea sunt trimise la un spital chirurgical.

[5], [6]

Sindromul postgastrectomiei hipoglicemice

În centrul dezvoltării sale se înregistrează fluctuații puternice ale nivelului zahărului din sânge, cu evoluția hipoglicemiei, până la coma hipoglicemică. Adesea combinate cu sindromul dumping, și se bazează pe disfuncția pancreasului, un aparat special insular sau modificări morfologice apar în ea pentru tipul pankreatodistrofii (de obicei, scleroza).

Atacul începe după 2-3 ore după masă, însoțit de amețeli, slăbiciune, senzație de foame, euforie; pacienții observă dureri de suge în epigastru, tremurături, transpirații, palpitații. Scădere caracteristică a tensiunii arteriale și bradicardie. Fenomenele sunt oprite rapid prin administrarea unei mici cantități de alimente, în special a carbohidraților. Diagnosticul se bazează pe datele clinice și pe analizele de sânge de laborator pentru zahăr (înainte de mese și după masă).

Sindromul de reflux (sindromul aductor-buclă)

Deseori se dezvoltă după operația de rezecție de către Billroth II. Baza este încălcarea evacuării conținutului din bucla de conducere cu transferul conținutului în batetul stomacului și dischinezia buclei de ieșire. Ca rezultat, se dezvoltă: anastomoză, gastrită de reflux, jejunită, poate fi o recidivă a ulcerului, o încălcare a ficatului și a pancreasului.

Clinica se manifestă ca dureri de spargere în epigastru și în hipocondrul drept, un sentiment de greutate care se intensifică după masă. Intensitatea durerii crește treptat și se termină cu o vărsătură profundă a bilei, uneori cu un amestec de alimente reduse, ceea ce aduce o ușurare considerabilă. Uneori, simptomele sunt: proeminenței umflate de bucla aferente în cadranul din dreapta sus, care dă asimetria a abdomenului, care dispare după vărsături, icter a sclerei, pierderea în greutate, până la epuizarea. Vărsăturile pot fi de până la mai multe ori pe zi, iar bila poate sta până la -500-700 ml pe zi. Confirmați diagnosticul de fluoroscopie a stomacului și FGS, studii de laborator privind biochimia completă a sângelui și compoziția sării. Pacientul trebuie să fie trimis la un spital chirurgical pentru o operație corectivă.

Sindromul post-gastrectomie cronică

Acesta curge ca o formă dureroasă de pancreatită cronică. Acesta este adesea combinat cu sindromul de reflux și sindromul de dumping. Tratamentul este conservator.

[7], [8], [9], [10]

Sindromul post-gastrectomie metabolică

Combinat cu toate sindroamelor de mai sus, și se exprimă în încălcarea metabolismului proteic, ceea ce duce la pierderea in greutate a pacientului, dezvoltarea apei cronice și dezechilibru electrolitic, dezvoltarea de fier si B12 deficit de anemie, si altele. Tratamentul este conservator.