Răcirea totală a corpului

Răcirea totală a corpului - o încălcare a balanței de căldură, însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub valorile normale. Această stare a corpului, care rezultă din expunerea la temperaturi scăzute și scăzute ale corpului sub 34 ° C.

Răcirea totală are trei grade de gravitate - ușoară, medie și grea.

Simptomele răcirii totale

Răcirea globală a unui grad de severitate severă este caracterizată de o temperatură a corpului în rectul de 35-32 ° C. Conștiența este păstrată sau înnorată, pielea este palidă sau cianoasă, o anumită scădere a pulsului la unii pacienți cu până la 60 pe minut, caracteristică a tensiunii arteriale normale sau moderate. Pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, oboseală, amețeli, dureri de cap. Discursul lor este liniștit și lent. Sunt inhibate, adynamice.

Răcirea totală a gradului de severitate de mijloc (stupor) se dezvoltă atunci când temperatura corpului scade la 32-26 ° C. În acest stadiu, caracteristica este pronunțarea somnolenței, oprimarea conștiinței, afectarea vorbirii, lipsa expresiei feței. Pielea este rece, palidă, uneori având o nuanță cianotică sau o culoare de marmură. Există o bradicardie (pulsul 52-32 pe minut de umplere și tensiune slabă), tensiunea arterială este normală sau ușor redusă, numărul de cicluri respiratorii nu depășește 12 pe minut, respirația este superficială.

Răcirea generală a gradului sever (convulsiv) are loc la temperatura corpului sub 28-26 ° C. Constiinta este complet absenta, pielea este rece, palida, cu o umbra cianotica. Mușchii sunt tensionați, poate o contracție convulsivă a mușchilor de mestecat, de multe ori cu o mușcătură a limbii. Membrele superioare sunt îndoite în articulațiile cotului, nu este posibil să le dezbinați la mulți pacienți. Extremitățile inferioare sunt semi-îndoite, uneori alungite. Mușchii abdominali sunt de asemenea tensionați. Respirația este superficială, adesea sforăit, rare (până la 3-4 cicluri respiratorii pe minut). Impuls de umplere slabă, palpabil numai pe artere mari, rare (nu mai mult de 32-34 pe minut). BP este redus sau nu este detectat. Elevii sunt îngustați, reacția lor la lumină este slabă sau complet absentă. Poate urinare involuntară. Când temperatura corpului scade sub 25-23 ° C, victima moare din stop cardiac, edem cerebral sau plămân.

Aceasta este imaginea clinică a răcirii generale în timpul hipotermiei. După încălzire, mulți pacienți dezvoltă un sentiment de oboseală, o durere de cap. Fenomene catarre în nazofaringe, gât, uneori bronșită, traheobronchită, pneumonie. Unii pacienți dezvoltă hipertermie, tulburări neuropsihice (delir, inhibiție, halucinații), încălcări ale sistemului cardiovascular (aritmie, tahicardie). Cele mai severe complicații ale acestei perioade sunt edemul creierului, plămânilor, artritei.

Tratamentul general de răcire

Tratamentul victimei cu răcire generală urmărește o încălzire și o recuperare cât mai rapidă a temperaturii normale a corpului.

Tratament non-drog

Pacientul este plasat într-o baie caldă cu o temperatură a apei de 35 ° C. Treptat, apa este încălzită la 38-40 ° C (nu mai mare!) Și mențineți-o la acest nivel înainte ca pacientul să se încălzească. Procedura de încălzire durează de la 30 de minute la 2 ore, cu monitorizarea constantă a temperaturii corporale a victimei. Încălzirea se face până când temperatura din rect este crescută la 35 ° C. În timpul procedurii, masați corpul pacientului cu spumă sau spumă. Victima trebuie să bea ceai fierbinte sau cafea.

Medicament

Infuzia soluției de glucoză 40% - 40-60 ml cu acid ascorbic, încălzită la 35-40 ° C. Pentru a accelera încălzirea și desensibilizarea administrarea intravenoasă expedient de clorură de calciu 10% - 5.10 ml. Pentru a elimina acidoza, se injectează o soluție de bicarbonat de sodiu 5% - 200-300 ml. Dacă hipotensiune arătat dextranii perfuzie (poliglyukina) la o doză de 400-800 ml, agenți cardiovasculari [iarbă crin glicozidice (Korglikon), inozină (Riboxinum), cocarboxylase, cofeina] prescrie antihistaminice și analgezice, disaggregants [pentoxifilină (TRENTAL®), dipiridamol (Curantylum)], vitaminele C, B, PP, anticoagulante [heparina sodică (heparină) 100-200 U / kg x zi)]. Când este compromisă respirația, se folosește ventilația. După scoaterea pacientului dintr-o stare de hipotermie tratament are ca scop prevenirea eventualelor complicații (bronșită, traheobronsite, pneumonii, nefrite). Odată cu dezvoltarea edemului cerebral și corticosteroizi aplicate pulmonare (hidrocortizon, prednisolon), diuretice osmotice [furosemid (Lasix), manitol].

Ce prognoză are răcirea generală?

Răcirea generală are un prognostic favorabil, pacienții se reîntorc la muncă. Cu dezghețuri adânci, cu înfrângerea segmentelor mari ale membrelor - invaliditate persistentă.