Contuzia creierului: simptome, tratament

O vânătaie a creierului este o leziune cerebrală mai severă, însoțită de modificări morfologice macroscopice în substanța creierului. Leziuni cerebrale, în funcție de natura și gravitatea prejudiciului poate fi destul de variate - de la individ relativ non-robuste, pentru a exprima mai multe structuri vitale care afectează. Morfologic, în funcție de natura traumei, modificările și zona prejudiciu poate varia de la punctul de hemoragie și secțiuni mici zdrobiți la formarea pungilor mari de ruptură cerebrală detritus vasculară, hemoragie la distrugere tisulară expres fenomene umflare edem, uneori, se extinde la întregul creier. Cele mai multe leziuni ale creierului este format în zona de aplicare a forței, precum și posibile leziuni la impactul lateral diametral opus (mecanismul protivoudara).

[1], [2], [3], [4]

Simptomele leziunilor cerebrale

Din punct de vedere clinic, o izolare a creierului cu grad ușor, moderat și sever este izolată. Simptomele neurologice care au o contuzie a creierului sunt destul de polimorfe. Principalele simptome clinice de leziuni cerebrale este simptome cerebrale (inconștiență apare de obicei prelungită suficient), simptome focale persistente (în funcție de zona leziunii) si simptomele meningeale (și rezultând vaselor convexital Break cu fenomene hemoragie subarahnoidiană).

Vânătăia creierului ușor este caracterizată de simptome precum pierderea conștienței (de la câteva la zeci de minute), dureri de cap persistente, amețeli, slăbiciune, zgomot și urechi. Adesea observate amnezie, greață severă, vărsături adesea repetate. Nu se produc vicii ale funcțiilor vitale, uneori o tahicardie ușoară sau, mai rar, o bradicardie, o spălare de sânge pe față, tulburări de somn și alte fenomene vegetative. Simptomele neurologice ale unei contuzii ușoare a creierului sunt de obicei "ușoare" (nistagmus, anizocorică ușoară, semne de insuficiență piramidală, simptome meningeale ușoare etc.). De obicei, simptomele neurologice se regresează complet după 2-3 săptămâni.

Un creier învinețit de severitate moderată este însoțit de pierderea conștiinței de la câteva zeci de minute până la câteva ore. Aproape întotdeauna există amnezie, cefaleea este intensă și prelungită, există vărsături multiple, sunt posibile tulburări psihice. Pentru această formă de vătămare se caracterizează prin tulburări tranzitorii ale funcțiilor vitale (bradi-, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, tahipnoz fără a rupe ritmul respirației, febra si uneori pot exista simptome de tulpină). Simptomele meningeale sunt bine definite, există un clar simptome focale, care este determinat de localizarea rănirii (tulburări oculomotori, pareza extremităților, tulburări senzoriale, etc.).

Consecințele contuziei creierului, care se regresează treptat (dar adesea nu complet) în decurs de 2-5 săptămâni, se numesc severă la mijloc.

O contuzie severă a creierului se manifestă prin pierderea conștiinței de la mai multe ore până la câteva săptămâni, agitație psihomotorie, simptome neurologice severe care adesea pun în pericol viața și domină simptomele stem. Simptomele meningeale sunt pronunțate, adesea există epi-convulsii generalizate sau focale.

Vânătăile creierului ale căror consecințe se regresează lent și nu complet, lăsând efecte reziduale brute, în primul rând din sfera motorică și mentală, se numește greutate.

Cum se determină contuzia creierului?

Vânătăia creierului este diagnosticată, în special în timpul examinării inițiale, foarte dificilă. Atunci când craniography detectat de multe ori fracturi, corpuri străine, care (în ciuda tabloul clinic) indica o leziune a creierului. Când echoencephalography poate provoca o cantitate mare de ecou mare suplimentar și focarele de prejudiciu exprimat o emisferă a creierului, cu o umflătură semnificativă poate da deplasarea Echo-M 3-4 mm. O contuzie a creierului este determinată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Punctie lombara oferă posibilitatea de a detecta prezența sângelui în lichidul cefalorahidian, care, la fel ca fractura de craniu, este semnul necontestat de leziuni cerebrale. Uneori, un diagnostic de bază, în special volumul și gradul de deteriorare, este posibil să se plaseze doar în momentul descărcării pacientului din spital, asa cum a diagnostica gradul de leziuni cerebrale este adesea posibilă doar prin observarea clinică a datelor pacientului și metode suplimentare de examinare.

Tratamentul unei leziuni cerebrale

Tratamentul unei contuzii cerebrale depinde de gradul său. Contuzia cerebrală a gradului ușor este tratată în mod conservator - include terapie moderată de deshidratare, antihistaminice, precum și medicamente sedative, nootropice și vasculare, tratament simptomatic. Cu hemoragie subarahnoidă, terapie hemostatică, punți lombare terapeutice și diagnostice. Contuzia creierului cu severitate moderată este tratată conform algoritmilor de terapie intensivă. Tratamentul este dominat de terapia prin perfuzie cu un echilibru fluid pozitiv. Justificați punctele lombare repetate înainte de reabilitarea lichiorului.

Cand fracturi depresie, în aproape toate cazurile, în cazul în care fragmentele fractură penetrează cel puțin grosimea osului, este indicată o intervenție chirurgicală, chiar dacă leziunea cerebrală are simptome neurologice nu.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al contusilor cerebrale:

• Exprimate semne clinice ale dislocării creierului.
• Scanarea CT (MRI) este un semn lateral (deplasarea structurilor mediane mai mari de 5 mm) și axial (deformarea bazinelor cisternelor) de dislocări ale creierului.
• Semne de hipertensiune intracraniană rezistentă la medicamente (presiune intracraniană crescută cu mai mult de 20-25 mm Hg, valori ale osmolalității plasmatice sub 280 mmol / l sau peste 320 mmol / l).

Creier contuzii tratate cu paleativ (ventrikulopunktsiya instalarea de instalare de drenaj ventricular extern lung lung lyubalnogo extern operațiune shunt drenaj craniotomie decompresivă) și radicalul (trepanație osteoplastice, aspirație și spălare de detritus cerebral) operațiuni.

O contuzie severă a creierului necesită tratament în spital în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea unui neurochirurg. Tactica administrării acestor pacienți este redusă la o abordare diferențiată a tratamentului lor în funcție de cursul clinic.