Expert medical al articolului
Noile publicații
Leziunile infecțioase ale esofagului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziunile infecțioase ale esofagului sunt observate în special la pacienții cu apărare imună redusă. Agenții primari includ Candida albicans, virusul herpes simplex și citomegalovirusul. Simptomele infecției esofagului - dureri toracice și dureri în gât în timpul înghițitului. Diagnosticul este stabilit prin vizualizarea endoscopică a procesului și examinarea bacteriologică. Tratamentul infecției esofagului constă în numirea medicamentelor antifungice sau antivirale.
[Ce cauzează infecția esofagului?
Leziunile infecțioase ale esofagului apar rar la pacienții cu apărare imună normală. Protecția primară a esofagului include saliva, motilitatea esofagiană și imunitatea celulară. Astfel, grupul de risc include pacienții cu SIDA, transplantul de organe, alcoolismul, diabetul, malnutriția, malignitatea și tulburările motorii. Candidoza se poate dezvolta la oricare dintre acești pacienți. Infecțiile cu virusul herpes simplex (HSV) și citomegalovirusul (CMV) sunt observate în principal la SIDA și la pacienți după transplant.
Simptomele infecției esofagului
Pacienții cu esofagită candidoasă se plâng, de obicei, de durere la înghițire și, mai rar, disfagie. Aproximativ 2/3 au semne de stomatită candidoasă (absența acesteia nu exclude înfrângerea esofagului).
Infecțiile cu HSV și CMV sunt la fel de probabile la pacienți după transplant, însă infecția herpetică se dezvoltă devreme după transplant (reactivare) și infecția cu citomegalovirus are loc după 2-6 luni. Pentru pacienții cu SIDA, infecția cu citomegalovirus este mult mai frecventă decât o infecție herpetică, iar esofagita virală se dezvoltă în principal dacă indicele CD4 + este <200 / cI. Durerea puternica in timpul inghitirii se dezvolta cu orice infectie.
Diagnosticul infecțiilor esofagului
Pacientii cu plangeri de durere la înghițire și semne tipice de stomatită cu Candida esofagita pot fi atribuite tratamentului empiric, dar în cazul în care o îmbunătățire semnificativă după 5-7 zile, nu este necesar să examenul endoscopic. Studiul cu o scurgere de bariu este mai puțin informativ.
Endoscopia cu citologie sau biopsie este de obicei necesară pentru a verifica diagnosticul de "esofagită infecțioasă".
Tratamentul leziunilor infecțioase esofagiene
Tratamentul esofagitei candidice constă în administrarea de fluconazol 200 mg pe cale orală sau intravenoasă o dată, apoi 100 mg pe cale orală sau intravenos la fiecare 24 de ore timp de 14-21 zile. Tratamentul alternativ al esofagitei candidale include ketoconazolul și intraconazolul. Terapia locală nu joacă nici un rol.
Când infecția herpetică a esofagului este prescrisă intravenos, aciclovir 5 mg / kg la fiecare 8 ore timp de 7 zile sau valaciclovir 1 g pe cale orală de 2 ori pe zi. Citomegalovirus infectie esofag ganciclovir administrat 5 mg / kg intravenos la fiecare 12 ore în timpul 14-21 zile cu tratament de susținere de 5 mg / kg intravenos cinci zile pe săptămână, la pacienții cu imunitate afectată. Tratamentul alternativ include foscarnet și cidofovir.