Expert medical al articolului
Noile publicații
Incontinență în scaun
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Incontinența fecală este pierderea controlului asupra defecării. Această stare este adesea percepută eronat ca o manifestare inevitabilă a bătrâneții. Incontinența clinică este exprimată prin scurgerea frecventă sau constantă a fecalelor formate, precum și prin trecerea fecalelor formate de 1-2 ori pe zi în pat sau pe haine.
[Ce cauzează incontinența?
Incontinenta poate rezulta din prejudiciu sau măduvei spinării boli, tulburări congenitale, leziuni accidentale ale rect si anus, prolaps rectal, diabet, dementa severa, încălcarea fecal, procese inflamatorii extinse, tumori, leziuni în obstetrică și operațiuni care implică disecție sau extindere anal sfincter. De asemenea, incontinență de fecale se poate datora unor astfel de procese: utilizarea de laxative, clisme frecvente, proctita, prolaps si cancerul de rect, boala Crohn, colita de absorbție inadecvată a fluidului, ischemică. Incontinenta poate fi o consecință a unei încălcări a controlului asupra defecare în sistemul nervos.
Cum de a recunoaște incontinența scaunului?
În examinarea fizică, este necesar să se evalueze funcția de închidere a sfincterului și sensibilitatea perianală și să se excludă încălcarea calorii. În examinare, este foarte utilă o ultrasunete a sfincterului anal, RMN al bazinului și a cavității abdominale, electromiografia podelei pelvine și manometria anorectală.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cum se tratează incontinența?
Tratamentul incontinenței fecale include un program de pregătire a intestinului pentru dezvoltarea dorinței intenționate de a defeca. Programul include consumul unei cantități adecvate de lichid și un volum suficient de mare de alimente. Exercitarea în toaletă sau utilizarea altor stimulente convenționale de defecare (de exemplu, cafea) stimulează defecarea. De asemenea, puteți utiliza un supozitor (de exemplu, glicerol, bisacodil) sau clisme fosfat. Dacă nu se restaurează în mod obișnuit defecarea, utilizarea unei diete fără zgură și a loperamidei pe cale orală poate reduce frecvența defecării.
Exerciții simple pentru perineu, în care pacientul reduce în mod repetat mușchii sfincterului perineu și fesieri mușchilor, poate consolida aceste structuri și să contribuie la recuperarea funcției sfincterului, în special în cazurile ușoare. Este necesar să se utilizeze principiul biofeedback (instruirea pacientului pentru a optimiza funcția sfincterului și o mai bună percepție a stimuli fiziologici) inainte de a recomanda tratamentul chirurgical al pacienților cu pacienții bună motivație care înțeleg semnificația problemei și cu precizie urmați instrucțiunile și care și-au păstrat capacitatea de a sfincterului anal de a percepe rect iritație la întindere . Aproximativ 70% din acești pacienți răspund la feedbackul biologic.
Deficitul sfincterului poate fi suturat direct. În absența condițiilor de restaurare a sfincterului, în special la pacienții cu vârsta mai mică de 50 de ani, m.gracilisul deplasat (un mușchi subțire a coapsei) poate fi utilizat pentru plastic . În unele centre, se utilizează stimulatorul cardiac m.gracilis și, astfel, se formează un sfincter artificial; studii experimentale similare sau similare sunt efectuate numai în mai multe centre din Statele Unite ca protocoale experimentale. Alternativ, poate fi utilizat un fir Tiersch sau alt material care poate fi utilizat în jurul anusului.
Dacă toate metodele folosite sunt ineficiente, indicațiile pentru colostomie sunt stabilite.
Cum să aveți grijă de o persoană, dacă există incontinență fecală?
În îngrijirea pacienților, prevenirea golării reflexului intestinului gros este importantă. Deci, dacă umbrele vin după ceaiul de dimineață, atunci recepția trebuie combinată cu șederea pe toaletă sau pe vasele de noapte. Mâncărurile cu calorii înalte sunt prezentate pe porții mici pe tot parcursul zilei; pacientul este plasat pe navă, asigurând igienă profundă a perineului (spălare la fiecare 2-4 ore, tratarea anusului cu vaselină sau cremă protectoare, înlocuirea în timp util a lenjeriei de pat și a lenjeriei de pat); utilizați fonduri care întârzie golirea intestinelor, clisme (de preferință din bulion de mușețel), ocazional supozitoare. Este necesar să se asigure ventilarea frecventă (de 6-8 ori pe zi), dacă este posibil, folosind deodorante.