Comportamentul suicidar la copii și adolescenți: factori și semne de risc

În ultimii ani, după mai mult de un deceniu de recuperare stabilă, a existat o scădere a incidenței sinuciderii în rândul tinerilor. Motivele creșterii anterioare și declinul actual rămân neclar. Se crede că, în parte, acest declin în ultimii ani este asociat cu o abordare mai liberală a utilizării antidepresivelor, deși există suspiciuni crescânde că antidepresivele individuale cresc riscul comportamentului suicidar. Cu toate acestea, sinuciderea ocupă locul 2 sau 3 printre cauzele de deces în grupa de vârstă de la 15 la 19 ani și rămâne o problemă importantă de sănătate publică.

[1], [2], [3]

Factorii de risc pentru comportamentul suicidar la copii și adolescenți

Factorii de risc diferă în funcție de vârstă. Mai mult de jumătate din cazurile de comportament suicidar la adolescenți se dezvoltă din tulburări depresive. Alți factori predispozanți sunt sinuciderile printre membrii familiei sau rudele apropiate, moartea cuiva de la membrii familiei, abuzul de substanțe și tulburarea comportamentului. Factori provocatori mai imediali pot fi pierderea stimei de sine (de exemplu, ca urmare a argumentelor membrilor familiei, degradarea episoadelor educaționale, a sarcinii, a eșecului la școală); despartirea cu un prieten sau prieten; pierderea mediului familial (școală, vecini, prieteni) din cauza deplasării. Alți factori pot fi o presiune puternică din partea părinților, care solicită realizări și succes, însoțită de sentimentul că nu corespunde așteptărilor. Adesea, motivul pentru sinucidere este o încercare de a manipula sau de a pedepsi pe cineva, cu gândul: "Voi vă veți învinui după ce voi muri". Creșterea sinuciderilor se înregistrează după o sinucidere cunoscută în presă (de exemplu, o stea rock) și în anumite grupuri sociale (de exemplu, o școală, o cămin studențesc), care indică puterea de sugestie. Intervenția timpurie pentru sprijinirea tinerilor în astfel de circumstanțe poate fi eficientă.

Semne de comportament suicidar la copii și adolescenți

Aproape fiecare al patrulea adolescent se gândește la sinucidere. În rândul copiilor mici, pot apărea gânduri de suicid în cazul în care sunt victime ale violenței.

Este foarte important să luați în serios toate semnele de comportament suicidar și, dacă apar, imediat să solicitați ajutor unui medic. Dacă dvs. Sunteți un copil sau un adolescent și aveți dorința de a vă sinucide, discutați imediat despre acest lucru cu părinții, prietenii sau medicul.

Unele probleme din viața unui copil sau adolescent pot provoca doar gânduri de sinucidere, dar unele evenimente pot cauza acest lucru.

Problemele pe care gândurile suicidare le pot provoca sunt:

• Depresia sau alte boli mintale, de exemplu, tulburarea bipolară sau schizofrenia.
• Părinții care suferă de depresie sau dependență de alcool sau de droguri.
• Încercări de sinucidere în trecut.
• Un prieten, un membru al familiei sau un idol care sa sinucis recent.
• Violența în familie.
• Asalt sexual.

Pentru probleme care pot provoca o încercare de sinucidere, includeți:

• Prezența în casă și accesul la arme, pastile sau alte mijloace de sinucidere.
• Abuzul de alcool sau droguri.
• Deveniți un martor involuntar de sinucidere de către un membru al familiei.
• Probleme la școală, de exemplu, performanțe slabe, comportamente neadecvate sau lecții frecvente de absenteism.
• Pierderea unuia dintre părinți sau o rudă apropiată datorită morții sau divorțului.
• Stresul cauzat de pubertate, boli cronice și boli cu transmitere sexuală.
• Închise și refuzul de a vorbi despre sentimentele lor cu alți oameni.
• Incertitudinea asociată cu orientarea sexuală netradițională (bisexualitatea sau homosexualitatea).

Cele mai frecvente semne de comportament suicidar includ:

• Exprimarea gândurilor suicidare.
• O obsesie cu moartea în conversații, desene sau eseuri.
• Distribuția lucrurilor proprii.
• Alienarea de la prieteni și rude.
• Un comportament agresiv și nepoliticos.

Alte semne includ:

• Lăsând casa.
• Comportament periculos, de exemplu, conducere neatentă sau relații sexuale nediscriminatorii.
• Indiferența față de aspectul propriu.
• Schimbarea personalității (de exemplu, un copil activ devine prea liniștit).

Simptomele depresiei care pot duce la sinucidere includ:

• Indiferență față de acțiunile iubite odată.
• Modificați programul obișnuit de somn și apetit.
• Dificultăți în concentrare și gândire.
• Plângerile despre un sentiment constant de plictiseală.
• Reclamații despre dureri de cap, dureri abdominale sau oboseală fără niciun motiv aparent.
• Exprimarea propriei vina; neadmiterea de laudă în adresa sa.

Corectarea comportamentului suicidar la copii și adolescenți

Fiecare încercare de sinucidere este o cauză gravă, necesitând o intervenție atentă și adecvată. Imediat ce amenințarea imediată a vieții dispare, se ia o decizie cu privire la necesitatea spitalizării. Această decizie depinde de echilibrul dintre gradul de risc și capacitatea familiei de a oferi sprijin. Spitalizarea (chiar și în camera deschisă în secția de pediatrie terapeutică sau cu un post de observație privată) este forma cea mai sigură de protecție pe termen scurt și este de obicei indicat în cazurile de suspiciune de depresie, psihoză sau o combinație a ambelor.

Gravitatea intenției de a comite suicid poate fi estimată prin gradul de rezonabilitate (de exemplu, scriind o notă de sinucidere), pentru a utiliza metoda (arme de foc mai eficient decât pastile), gradul de auto-vatamare corporala, precum și circumstanțele sau factorii precipitanti imediate asociate cu tentativa de suicid.

Tratamentul medicamentos poate fi prezentat pentru orice tulburare de comportament suicidar care stau la baza (de exemplu, depresie, tulburare bipolară sau impulsiv, psihoza), dar nu poate preveni sinucidere. De fapt, utilizarea antidepresivelor poate crește riscul de sinucidere la unii adolescenți. Este necesar să se monitorizeze cu atenție utilizarea medicamentelor și să se obțină în cantități care nu sunt suficiente pentru un rezultat letal cu administrarea simultană a tuturor comprimatelor. Un apel la un psihiatru este deosebit de eficient dacă există o continuitate cu un medic primar de îngrijire. Este necesar să se restabilească echilibrul emoțional în familie. Răspunsul negativ sau nesuportator al părinților este o problemă serioasă și poate indica necesitatea intervențiilor mai intense, cum ar fi spitalizarea. Dacă familia arată dragoste și îngrijire, rezultatul cel mai probabil este un rezultat favorabil.

[4], [5], [6],

Prevenirea sinuciderilor la copii și adolescenți

Cazuri de sinucidere preced de multe ori modificările de comportament (de exemplu, depresie, stima de sine scazuta, tulburări de somn sau poftei de mâncare, incapacitate de concentrare, lecții de absenteism, plângeri somatice, gânduri de sinucidere), care de multe ori duce la un copil sau adolescent la medic. Astfel de afirmații ca „Mi-aș dori niciodată nu m-am născut,“ sau „Mi-ar plăcea să merg la culcare și nu se trezesc,“ ar trebui să fie luate în serios ca semne probabile ale intenției de a comite suicid. Amenințările sau încercările de sinucidere reprezintă un mesaj important despre gradul de disperare. Detectarea precoce a factorilor de risc, menționată mai sus, poate ajuta la prevenirea încercărilor de sinucidere. Ca răspuns la aceste semne de avertizare timpurie, iar atunci când se confruntă cu o amenințare sau tentativă de suicid, sau provocarea de comportament frica prezentat de intervenție activă. Pacienții ar trebui să fie direct întrebați despre sentimentele, eșecurile, experiențele auto-distructive; astfel de întrebări directe pot reduce riscul de suicid. Medicul ar trebui să evite reasigurare inutile, care pot distruge credibilitatea și de a reduce în continuare a pacientului stima de sine.