Pedofilia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pedofilia este alegerea preferată pentru acțiunile sexuale ale copiilor pre-puberți. Pedofilia duce deseori la închisoare; tratamentul medical trebuie să includă farmacoterapia și psihoterapia.

Infracțiunile sexuale împotriva copiilor constituie o parte esențială a actelor sexuale penale înregistrate. Se crede că vârsta unei persoane cu pedofilie are 16 ani și mai mult, cu diferența de vârstă dintre infractor și copil de 5 ani sau mai mult. Vârsta copilului este de obicei de până la 13 ani. Pentru adolescenții mai în vârstă cu pedofilie nu există diferențe stabilite în ceea ce privește vârsta; depinde de decizia clinică și judiciară.

Cei mai mulți pedofili sunt bărbați. Pedofilii preferă copiii de sex opus copiilor de același sex într-un raport de 2: 1. În majoritatea cazurilor, adultul cunoaște copilul și poate fi membru al familiei sale, tată vitreg sau persoană care se bucură de autoritate. Examinarea și atingerea sunt mai frecvente decât contactul genital. Homosexualii au de obicei o mai mică familiaritate cu copilul. Unii pedofili au o atracție doar pentru copii; un număr de pedofili pot fi atrași de adulți.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Unii pedofili își limitează activitatea sexuală la propriii copii sau la rude apropiate.

Incestul - este o crimă comisă în cazul unor raporturi sexuale (vaginale), barbatii cu femeile care sunt cu el în rudele de gradul întâi, cu condiția ca omul își dă seama le-a comis. Din moment ce coitusul este necesar pentru a încredința incestul, doar 1% din infracțiunile sexuale împotriva copiilor intră în această categorie. Cel mai adesea se califică drept obscenitate față de copil sau ca atac obscen. Cu toate acestea, nu ar trebui să excludă posibilitatea reducerii incidenței sexului vaginal cu copii în familie, așa cum este adesea vinovatul preferă să pledeze vinovat la acuzația mai puțin grave, pentru a evita să fie acuzat de o infracțiune gravă. În absența altor dovezi judiciare, aceasta poate fi afirmația copilului împotriva confirmării acuzatului. Deși majoritatea condamnărilor incestului se referă la incestul dintre tată și fiică, relațiile sexuale dintre frați și surori sunt cele mai frecvente. În 65% dintre cazurile de incest, fetele cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani sunt implicate în acestea (13). În ultimii ani, au fost recunoscute din ce în ce mai multe cazuri de abuzuri sexuale ale mamei cu privire la fiii lor tineri. 20% dintre astfel de victime sunt sub vârsta de 4 ani, iar 70% sunt între 4 și 10 ani. Cea mai comună formă de comportament din partea unei femei este mângâierea genitală a copilului și a sexului oral. Cel mai puțin frecvent este sexul vaginal, așa cum se întâmplă într-adevăr în cazul abuzului sexual în interiorul familiei de către bărbați. Cu toate acestea, acest comportament trebuie, de asemenea, să fie luat în considerare în context și ar trebui să-și ia locul printre fenomenele studiate. În 1993, doar 12 femei au fost încarcerate pentru infracțiuni de natură sexuală în Regatul Unit.

Numărul cazurilor raportate de incest a scăzut de la 444 în 1986 la 183 în 1997. Statisticile crimei nu țin evidența vârsta victimelor infracțiunilor sexuale, cu excepția categoriei de indecenta împotriva unui copil (1259 în 1977) și raporturi sexuale ilegale cu o fată mai tânără decât 13 și mai puțin de 16 de ani (respectiv, 148 și 1112 în 1997). Potrivit studiului, specialiștii Ministerului Afacerilor Interne au ajuns la concluzia că nivelul criminalității sexuale împotriva copiilor este mult mai mare decât sa crezut anterior.

Anterior, a existat o distincție între infractorii din interiorul familiei și criminali din afară. Dar, după cum sa dovedit că 20-33% dintre infractorii sexuali "intramusculare" manifestă excitare sexuală la vederea copiilor, ceea ce indică o atracție pedofilă, această diviziune nu este în prezent considerată valabilă. Mai mult de 80% dintre cei care au săvârșit crime sexuale împotriva copiilor sunt fie rudele lor (13%), fie familiari (68%). O treime dintre acești criminali sunt adolescenți.

Ministerul Afacerilor Interne al Regatului Unit a dispus să evalueze eficacitatea programelor de tratament pentru infractorii sexuali pe baza comunității - așa-numitul proiect STEP (Proiectul Infractor Tratament Evaluarea sexuală). Sa dovedit că aproape 90% dintre criminali studiați au comis crime împotriva copiilor. In general, cercetatorii au descris acest grup ca „indivizi izolați, singuri care nu sunt sigur de sine, de obicei, în imposibilitatea de a-și apăra interesele sale, care nu sunt în măsură să facă față cu propriile emoții negative, precum și să nu poată să evalueze stres emoțional în comportamentul lor penal al victimelor.“ Ei au comparat criminali din familie și din afară. Sa constatat o diferență între aceste grupuri - nivelul de congruență emoțională cu copiii. O descriere mai detaliată va fi prezentată mai jos. Cercetatorii nu au calificat infractori în funcție de relația lor cu victima, au găsit-o mai fiabile pentru a partaja pe toți autorii de infracțiuni sexuale împotriva copiilor, în grupuri cu grad ridicat și scăzut de devianță. În grupul cu un grad ridicat de deviere, se disting următoarele caracteristici:

1. Au săvârșit crime atât în interiorul, cât și în afara familiei.
2. Au comis crime împotriva băieților și împotriva fetelor.
3. Printre acestea, probabilitatea ca infracțiunile din trecut de natură sexuală să fie dublate.
4. Pentru ei, a existat un risc ridicat de convingeri repetate asupra scalei Thornton.
5. Au fost mai multe șanse decât altele să fi fost abuzate în timpul copilăriei.

Pedofili, dintre care mulți suferă de o tulburare de personalitate antisocială, pot folosi forța sau amenințarea unui rău fizic unui copil sau a animalelor de companie dacă se deschide violența. Cursul pedofiliei este cronic, iar infractorii dezvoltă adesea abuz de substanțe sau dependență, depresie, conflict familial. Multe cazuri de violență împotriva copiilor sunt observate în contextul folosirii abuzive a substanțelor sau al problemelor familiale grave.

Identificarea unui pedofil reprezintă adesea o problemă etică pentru medic. Medicul ar trebui să încerce să protejeze secretul pacientului, dar în același timp el trebuie să protejeze copiii. Medicul trebuie să cunoască cerințele legale pentru astfel de mesaje.

Tratamentul pedofiliei

Individuale pe termen lung sau de psihoterapie de grup este de obicei necesar, și poate fi deosebit de utilă ca parte a unui tratament multimodal care include formarea abilităților sociale, tratamentul tulburărilor fizice și psihice comorbid (de exemplu, epilepsie, tulburări de deficit de atenție, depresie) și terapie medicamentoasă. Tratamentul este mai puțin eficace dacă este făcută printr-o decizie judecătorească, cu toate că mulți infractori sexuali condamnați s-au îmbunătățit prin tratament, cum ar fi terapia de grup și de numire anti-androgeni.

În SUA, medicamentul de alegere este medroxiprogesteronul intramuscular; în Europa, se utilizează cyproterone. Doza obișnuită este de 200 mg de medroxiprogesteron intramuscular de 2 până la 3 ori pe săptămână timp de 2 săptămâni, apoi de 200 mg de 1-2 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi de 200 mg la fiecare 2-4 săptămâni. Este necesar să se monitorizeze nivelul testosteronului din sânge și să se mențină la limitele normale ale femeilor (<62 ng / dl). Tratamentul este, de obicei, lung, deoarece fanteziile deviante se întorc de obicei după săptămâni sau luni de la întreruperea tratamentului. Medicamentele de eliberare a hormonului gonadotropină (de exemplu, leiprolidă, gosarelin) sunt, de asemenea, utilizate intramuscular. Efectul numirii antiandrogenilor asupra pedofililor feminini a fost dovedit insuficient. În plus față de antiandrogeni, utilizarea SSRI (de exemplu, doze mari de fluoxetină 60-80 mg o dată pe zi sau fluvoxamină 200-300 mg o dată pe zi) poate fi de ajutor. Medicamentele sunt cele mai eficiente dacă sunt utilizate ca parte a unui program de tratament multimodal.