Drakunkulez: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Drakunkulez - biogelmintoz. Probele mature din punct de vedere sexual sunt localizate în țesutul subcutanat, adesea în extremitățile inferioare.

Ciclul de dezvoltare a dracunculizei

Drakunkulez - biogelmintoz. Ultimul gazdă este un om, uneori animale: câini, maimuțe. Gazdele intermediare sunt crustacee de apă dulce din genul Cyclops sau Eucyclops.

O persoană devine infectată cu dracunculioză, înghițind cu cicloși de apă infestate cu larve mature (microfilariae). În tractul gastro-intestinal ciclopii sunt digerați. Larvele penetrează peretele intestinal și migrează prin țesuturile conjunctive către extremitățile inferioare. La 3 luni de la invazie, femelele sunt fertilizate. După aceea, femela migrează în țesutul subcutanat al membrelor inferioare, crește, ajungând la o lungime de 75-100 cm. Aproximativ un an după penetrarea larvelor în corpul uman este format în uterul său la 3 milioane de larve. Capătul cefalal al femelei atinge pielea, provoacă un blister pe el pentru a forma până la 5-8 cm în diametru, umplut cu lichid. Larvele părăsesc tractul genital al femelelor prin ruperea uterului și a pereților corpului de helminth în apropierea capătului său anterior. Acestea sunt îndepărtate din corpul gazdei finale printr-o deschidere formată pe piele prin secreția de glande speciale situate la capătul anterior al femelei de helminth. Micile larve în formă de rhabdită cu capăt lung filiform au o lungime de 0,5-0,75 mm, o lățime de 15-25 μm.

Când este în contact cu apa, bulele explodează. Capătul din față al femelei iese din el. Ejectarea larvelor din corpul rishtei are loc datorită reducerii musculaturii sale atunci când vine în contact cu apa, care poate fi datorată răcirii capătului frontal al helminților sub acțiunea apei. În 2-3 săptămâni, femela "generează" până la 3 milioane de larve în apă. După aceea, femelele mor. Se dizolvă sau se calcifică.

Larvele care se încadrează în apă, trăiesc în ea timp de 3-6 zile și sunt înghițite Cyclops, în corpurile lor cresc, se dezvolta, naparlire de două ori și la o temperatură de 25-30 ° C, timp de 12-14 zile ajunge la etapa infecțios.

Durata maximă de viață a unui parazit în corpul uman este mai mică de 18 luni.

Epidemiologia dragunculozei

Drakunculoza este frecventă în țările cu climă caldă și aridă, în regiunile tropicale din Africa, în sudul Peninsulei Arabe, în sudul Iranului, în Pakistan, India, China și America de Sud.

Focare de dracunculiasis sunt formate în regiunile în care populația utilizează apă potabilă unboiled din micile ape stagnante artificiale sau naturale, în care locuitorii merg desculț (în acest moment de sex feminin de Guineea vierme larve trapei în apă). Dezvoltarea paraziților apare sincron în toate persoanele invazive. Femelele pot da naștere larvelor simultan la aproape toți purtătorii de helminți. Acest lucru duce la o creștere accentuată a probabilității de infectare a unui număr mare de ciclopi și apoi a gazdei finale pentru o perioadă scurtă de timp. Această caracteristică a ciclului de dezvoltare are o semnificație adaptivă în zonele cu climă aridă și perioade rare de ploi. În focarele de dracunculioză, un număr mare de oameni sunt afectați de acest helminth într-un interval scurt de timp.

Infecția cu dracunculioză apare ca urmare a ingerării accidentale a ciclopilor prin apa potabilă din corpurile de apă aflate în picioare. În corpul uman, parazitul se dezvoltă foarte lent. Perioada de incubație epidemiologică (timpul scurs de la momentul infectării până la momentul alocării larvelor în mediul extern) cu dracunculioza este foarte mare și este de 12 luni sau mai mult. Gazda finală invadată devine o sursă de infestare la numai un an de la infectare.

Principala sursă de infecție este persoana infectată.

Dracunculioza se răspândește în legătură cu condițiile de igiena, alimentarea necorespunzătoare a apei, lipsa alimentării cu apă și canalizarea. Drakunculoza predomină în familiile sărace care trăiesc în casele inconfortabile și beau apă murdară brută, folosind fecale pentru îngrășăminte grădinile de legume.

Mare rol în poluarea apei Guineea vierme larve joaca purtători de apă care intră picioarele goale în picioare de apă pentru alimentarea cu apă, precum și a crede oameni care săvârșesc baie rituală în apele. Ca urmare a unui număr mare de rezervoare de larve, Cyclops și având o pluralitate de apă de la robinet obicei bea populație, intensitatea focarelor de transmisie invazive dracunculosis mare.

Efectul patogen al rishtei este asociat cu sensibilizarea organismului cu produse de schimb de helminți, afectarea mecanică a țesuturilor și atașarea infecției secundare.

[1], [2], [3], [4],

Ce cauzează dracunculioza?

Agentul cauzal al dracunculizei este Dracunculus medinensis, rishta, cu dimorfism sexual pronunțat. Femelele filiform sunt un nematod mare de 30-129 cm lungime, 0,5-1,7 mm lățime, masculi 12-30 mm lungime, 0,2-0,4 mm lățime.

Capătul posterior al bărbatului este îndoit de partea ventrală. Acesta conține 4 perechi de preanal și 6 perechi de papile postanale, 2 spicule de culoare maro închis și 0,9-0,73 mm lungime și role de lungime de 0,2 mm. La capătul anterior rotunjit al femelei există o înălțime cuticulară quadrangulară cu 4 papule margine duble și amfidele situate în spatele lor. Gura are o formă triunghiulară, esofagul scurt constă din părțile musculare și glandulare separate de o constricție situată la nivelul inelului nervos. Esofagul intră în intestinul cilindric, terminând cu deschiderea anală în apropierea capătului posterior al corpului. Capătul din capăt al femelelor se termină cu un apărător subular care este orientat ventral. Vaginul, situat în mijlocul corpului, duce la două uterine, situate una după alta. Ei deschid oviductul, provenind din ovarele tubulare. Femelele sunt vivatice.

În procesul de dezvoltare prelungită în corpul gazdei finale (11-13 luni), cavitatea primară a femelei este aproape complet umplută cu uter plin de embrioni. Deschiderea vaginului, rectul și deschiderea atrofiei vulvei. Partea rămasă a tubului intestinal se ridică și este împinsă. Larvele ieșesc prin lacerațiile uterului și cuticulei la capătul anterior al corpului.

Simptomele dracunculizei

Pacienții sunt informați despre prezența ristinei la câteva luni după infectare, cu 8-10 zile înainte de formarea unui blister pe piele. Primele simptome ale dracunculozei sunt însoțite de reacții alergice severe. Există mâncărime, urticarie, greață, vărsături, fenomene astmatice, febră, umflarea articulațiilor, lângă care sunt helminții.

Imediat după ruperea vezicii urinare, fenomenele alergice încetează. Continuarea cursului invaziei este determinată de absența sau prezența unei infecții secundare.

Semnele specifice acestei boli sunt eritemul, strangerea pielii, formarea veziculelor și a ulcerelor la locul de eliberare a helminților la suprafață. Primele simptome ale dracunculizei sunt formarea unei capsule mici, care se transformă într-o bule. Bubul este umplut cu un lichid gălbui transparent, care conține larve rishta, leucocite, limfocite și eozinofile. Formarea vezicii urinare este însoțită de dureri de mâncărime și de arsură, care pot slăbi din apa rece. Bubul se sparge în contact cu apa, capătul din față al femelei iese din el. În locul vezicii urinare, apare un ulcer, înconjurat de un puf de piele umflată și acoperit cu o masă necrotică albă, care este aruncată după câteva zile. În cazurile necomplicate, ulcerul se vindecă rapid. Dacă există doar un singur helminth în organism, manifestările clinice nu durează mai mult de 4-6 săptămâni și se termină cu recuperarea. Leziunile locale sunt localizate în principal la nivelul picioarelor si gleznelor (90%), sunt uneori găsite în alte zone ale corpului: pe spate, abdomen, scrot, fese, sani, limba, umeri.

Simptomele dracunculiozelor depind de localizarea parazitului. Se observă un curs mai sever de dracunculioză atunci când rishta este localizată în zona articulațiilor mari, cu moarte parazitară, cu infecție secundară bacteriană sau o combinație a acestora. Leziunile unice apar mai des, dar sunt cunoscute cazuri de parazitare la o persoană de până la 50 hemminți. Procesul este dureros și privează pacientul de capacitatea de lucru pentru o perioadă lungă de timp. Uneori există o pierdere de helminți înainte de eclozarea larvelor. În aceste cazuri, simptomele dracunculozei sunt absente.

Complicații ale dracunculozei

Când ristul este localizat în zona articulației, se dezvoltă artrită acută, care în 1% din cazuri se termină cu anchiloză. Procesul poate implica alte articulații și mușchi mari. Pătrunderea în localizarea localizării parazitului unei infecții bacteriene poate provoca abcese purulente, flegmon, uneori gangrena, epididimită, orchită, sepsis. Cazurile de tetanic, înregistrate în zonele endemice ale dracunculizei, apar ca urmare a invaziilor anterioare ale rishtei. În absența complicațiilor, prognosticul este favorabil.

[5],

Diagnosticul dracunculozei

Diagnosticarea dracunculozei în focarele endemice în prezența manifestărilor caracteristice ale pielii nu este dificilă. Sub piele, se simte o formare asemănătoare cordului. La locul ruperii vezicii, se poate detecta capătul frontal al ristei și larvele acesteia. Paraziți calcificați se găsesc în timpul examinării cu raze X.

În afara endemice nevoie dracunculiasis focare de diagnostic diferential de furuncule, abcese, celulită, și pentru a afla pacientul posibilitatea șederii sale în focarele dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Tratamentul dracunculozei

Tratamentul tradițional al dracunculizei este înfășurarea unui corp de helminth pe un băț, de centimetri pe zi, evitându-i tăierea. În dezvoltarea fenomenelor alergice se prescriu antihistaminice. Aplicați metronidazol la o doză de 250 mg x 3 x 10 zile, pentru copii - 25 mg / kg în trei doze divizate, doza zilnică totală nu trebuie să depășească doza de adulți. Pregătirile nu distrug hameiul, ci facilitează extragerea acestuia în mod tradițional.

Cum se poate preveni dracunculoza?

Programul global pentru eradicarea dracunculizei include:

• asigurarea populației cu apă potabilă sigură;
• alocarea de rezervoare speciale pentru captarea apei potabile și protecția acesteia împotriva poluării;
• filtrarea apei din rezervoare deschise, inactive pentru a preveni pătrunderea ciclopilor în ea;
• identificarea și tratamentul pacienților;
• prevenirea inseminării rezervoarelor de către larvele de helminți prin aplicarea unui pansament la vezica rishtoidă.