Espuddia (leishmaniană mucoasă cutanată braziliană)

Espundia (sinonim: leishmanioza mucoasă a mucoasei braziliene).

Leishmanioza americană subțire și subțire are mai multe forme nosologice, ale căror agenți cauzali aparțin complexului L. Brasiliensis.

Cea mai severă formă - leishmanioza brazilian (espundia) la care 80% din cazuri cu excepția ulcere pe piele la locul de patogen asemenea, apar leziuni extinse ale membranelor mucoase ale nazofaringe, laringe si cartilajul tesuturilor moi si chiar osul.

Distribuția leishmaniozelor mucoase ale pielii braziliene

Leishmanioza mucoasă a pielii (espuda) apare în principal în sudul Americii. Cazurile unei astfel de boli sunt cunoscute în unele țări din Asia și Africa (Sudan, Somalia, Kenya, India).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia spionajului

Răspândirea bolii este legată de condițiile climatice, de sezonul și de natura terenului. Temperatura ridicată și umiditatea ridicată sunt condiții necesare, care însoțesc apariția bolilor. Espartia este adesea remarcata in toamna, vreme ploioasa. Înălțimea terenului este importantă (nu mai mult de 2000 m deasupra nivelului mării). Boala este mai frecvent observată în zonele rurale, împădurite și este asociată cu densitatea țânțarilor. Pielea și mucoasa formă de leishmanioză apare adesea la persoanele care lucrează în păduri, în special în colectarea de substanțe rășinoase pentru producerea cauciucului "rumegătoare", astfel încât espuna este numită și boala "gumă de mestecat".

Purtătorii bolii sunt țânțarii, rezervoarele naturale - purtătorii - rozătoare și, eventual, câinii. Kiri în 1946 a observat un espunt experimental după infectarea maimuțelor cu kala-azar-ul din Sudan. Dintre toate animalele infectate experimental, numai maimuțele au reușit să reproducă leziunile cavității orale și nazale.

[7], [8]

Cauzele espudiului

Espuda (leishmaniană mucoasă cutanată braziliană) este cauzată de L. Brasiliensis. Transportatorii sunt mai mult de 12 specii de țânțari din genul Lutzomya, dar cea mai comună este Lu. Wilcomei.

[9]

Patogeneza leishmanioză mucoasă a mucoasei braziliene

Leziunile cutanate mucoase încep ca o infiltrație perivasculară, apoi se dezvoltă endarterita, ceea ce poate duce la distrugerea țesutului înconjurător. Natura microscopică a leziunilor cutanate poate fi similară cu ulcerul estic. Paraziții pot penetra sângele macrofage care circulă în nas, gură și palatului moale, în cazul în care acestea se multiplica in macrofage cartilaj sau țesut conjunctiv, provocând inflamații distructive. Procesul se poate răspândi în faringe și laringe; uneori, organele genitale externe sunt, de asemenea, afectate. Frecvența acestei complicații severe (uneori fatale) depinde de tulpina parazitului și variază de la 5 la 85%; Tulpinile care circulă în partea de sud a Braziliei și în Paraguay se caracterizează printr-o diseminare deosebit de frecventă. Leziunile metastatice pot apărea înainte de formarea focarului primar; în alte cazuri, acestea pot apărea chiar și după 30 de ani după "recuperare".

Simptomele unei espudii

Simptomele espundia întâlnire clasic în Brazilia, Peru, Chile, Ecuador, Bolivia, Paraguay, este apariția de papule, leziuni cutanate pustulare, care sunt marcate pe fata, urechi si picioare. Leziuni ale membranelor mucoase sau însoțesc leziuni ale pielii sau apar după câțiva ani. Fenomenele stagnante sunt observate în mucoasa cavității nazale și ulterior ulcerate. Atunci când se introduc paraziți în zona buzelor, palatului moale, gâtului, pot exista distrugeri, ceea ce duce la suferințe și deformări grave. Nasul este de obicei îngroșate, deformate, îndoite în jos și buza superioară , ca urmare a umflării și deformarea protrudes semnificativ înainte și în sus ( „Tapir nas“). Durata bolii este de la 4 luni la 4 ani.

În plus față de espoonul din America de Sud, sunt cunoscute câteva forme endemice de leishmaniană cutanată, care diferă în peisajul, epidemiologia și cursul clinic. De exemplu, în văile înalte ale Andei din Peru și Bolivia, este cunoscută leishmanioza cutanată a utei, care se desfășoară fără leziuni ale membranei mucoase. Infecția are loc la o altitudine de aproximativ 2800 m. Rezervorul agentului cauzator Leishmania peruana este câinii. În cele mai multe cazuri, urechile sunt afectate, boala poate dura mulți ani. Leziunile încep în forma unor cosuri dureroase (cosuri - pimule).

Tratamentul leishmaniozelor mucoase ale mucoasei braziliene

Espuddia (leishmaniasis mucoaselor cutanate braziliene) poate fi tratat prost. Se efectuează un curs lung de terapie cu preparate de antimoniu 5-valent. Recuperarea se observă numai la 20%.