Tufa endemică a șobolanului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Endemica tifos - sporadice rickettsiosis zoonotici benigne acute transmise prin ectoparaziților șoareci și șobolani, cu un pasaj tipic ciclic, febră, intoxicație moderată și erupție cutanată comună-rozeolozno papulară.

Sinonime: tifosul de șobolan, tifosul șobolan, tifosul purici, tifosul purici, tifosul șobolan Marea Mediterană, manciurian tifos epidemic.

Codurile ICD-10

• A79. Alte rickettiozii.
• A79.8. Alte rickettiozii specificate.

Epidemiologia tifosului endemic

Sursa și rezervorul natural al agenților infecțioși sunt rozătoarele (șobolani și șoareci), ectoparazitele lor (purici și acarieni gamma).

O persoană din rozătoare infectate se infectează în următoarele moduri:

• contactul - atunci când freca fecalele puricilor infectați în piele sau când fecalele infectate cade pe conjunctivă (este suficientă 0,01 mg);
• aerogenic - atunci când fecalele flecked intră în tractul respirator;
• alimentar - când mănâncă alimente contaminate cu urină din animale infectate;
• transmisibile - prin mușcături de acarieni, paraziți pe rozătoare și capabili de transmitere transovarială.

De la persoană la persoană, boala nu este transmisă. Incidența maximă se înregistrează în timpul toamnei-iarnă, când rozătoarele se mută în casele oamenilor. Boala este înregistrată în special în rândul persoanelor fizice. Care locuiesc în case unde există rozătoare și, de asemenea, printre lucrătorii din depozite, magazine alimentare etc.

Sensibilitatea unei persoane este ridicată.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribuția tifosului endemic

Tufa fluture se găsește în orașele portuare din America de Nord și de Sud, India, Australia, bazinul mediteranean și alte regiuni. Unde există un număr mare de rozătoare (șobolani, șoareci). Cazurile sporadice sunt înregistrate pe coastele mărilor negre, caspice și japoneze.

[6], [7], [8], [9],

Ce cauzează tifosul endemic?

Tufa endemică este cauzată de Rickettsia mooseri rickettsia , care se înmulțește în citoplasma celulelor afectate. Datorită proprietăților sale morfologice, biologice și antigenice, este foarte aproape de nitul proecachecii, dar are un pleomorfism mai mic. Ei au un antigen termostabil comun și dau reacții încrucișate cu ser la pacienții cu tifos. Diferențierea serologică se bazează pe identificarea unui antigen termo-stiabil specific speciilor. Dintre animalele de laborator, șobolani, șoareci, cobai sunt sensibili la agentul cauzator. În mediul înconjurător la temperaturi scăzute, rickettsia Micker în stare uscată în fecale de purici și secreții de rozătoare poate rămâne viabilă pentru o perioadă lungă de timp.

Patogeneza tifosului endemic

Într - un experiment pe animale au arătat că baza patogenezei și substrat morfologia bolii, precum și la tifosul - capilare trombovaskulit distructiv-proliferative și arteriole precapillaries cu formarea granuloamelor la locul de rickettsia parazitism. Cu toate acestea, toate procesele sunt mai puțin pronunțate și prelungite. Componente alergice - unul dintre factorii esențiali în patogeneza tifos murin, care este exprimat predominant în natură papulară. După șobolanii de rickettsioză transferați, se dezvoltă o imunitate omologă stabilă.

Simptomele tifosului endemic

Tufa endemică a șobolanului are o perioadă de incubație de 5-15 zile (o medie de 8) zile. Debutul bolii este, de obicei, acut, apar simptome de tifos de șobolan endemic: frisoane, cefalee, febră, dureri musculare și articulare. Febra atinge un maxim (38-40 ° C) în ziua 4-5 a bolii, fără utilizarea antibioticelor persistă până la 2 săptămâni și este redusă prin liza accelerată. Curba temperaturii este de tip constant, mai puțin frecventă sau neregulată.

În ziua a 4-7 a bolii, la 75% dintre pacienți apare o erupție polimorfă de trandafiri sau rose-papuli, cea mai abundentă pe trunchi. Spre deosebire de tifosul epidemic, pot apărea elemente pe fața, palmele și tălpile. O altă caracteristică a erupției cutanate este transformarea majorității celulelor trandafioase în 2-3 zile în papule. Elementele petechiale sunt posibile numai în cazul unei boli severe (10-13% din cazuri). Nu există picătură.

Modificările în sistemul cardiovascular sunt minime, se poate produce bradicardie și hipotensiune arterială ușoară. Leziunile sistemului nervos la majoritatea pacienților sunt nesemnificative - sub formă de amețeală și slăbiciune generală. Meningeal semne, psihoze, simptom Govorov-Godel, nu există nici un status tifoid. Extinderea ficatului și a splinei este posibilă la 30-50% dintre pacienți.

Tuful endemic de șobolan are, de obicei, rezultate favorabile, fără recurență. Complicațiile (tromboflebită, otită medie, pneumonie) sunt foarte rare.

Diagnosticul tifosului endemic

Diagnosticul clinic și diferențial al tifosului de șobolan endemic este foarte dificil. Este necesar să se ia în considerare situația epidemiologică și prezența erupțiilor cutanate și papulare, nu numai pe pielea trunchiului și a extremităților, ci și pe fața, palmele și picioarele.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosticul specific și nespecific de laborator al tifosului endemic

În hemograma, în primul rând, leucopenia, apoi leucocitoza cu limfocitoză; eventual o creștere a ESR.

Diagnosticul specific al tifosului endemic de șobolan (standard de diagnosticare) - RSK și RNGA. Având în vedere similaritatea antigenică dintre Rickettsiae Muser și Riquettsia Prowacek, reacțiile sunt paralele. Predominanța distinctă a titrului de anticorpi în reacția cu antigenul R. Mooseri în comparație cu antigenul lui R. Prowazekii confirmă diagnosticul de tifos endemic. Rare, în principal cu aceleași titruri de anticorpi la ambele specii, utilizați un eșantion biologic (fenomen scrotal).

Cum se tratează tifosul endemic de șobolan?

Tratamentul tifosului de șobolan endemic se efectuează în conformitate cu principiile generale de gestionare a pacienților cu rickettsioză. Pacienții sunt internați în funcție de indicii clinici. Nu este necesară o dietă specială. Înainte de normalizarea temperaturii, condițiile de pat. Se atribuie doxiciclina (prima zi de 0,5 g de două ori pe zi, apoi o dată pe zi) sau tetraciclină (0,3 grame de patru ori pe zi) și cu intoleranță - cloramfenicol (0,5 g de patru ori pe zi) până la a doua zi de normalizare a temperaturii (de obicei 4-5 zile). Odată cu utilizarea în timp util a antibioticelor, tratamentul patogenetic și simptomatic al tifosului de șobolan endemic se efectuează într-o cantitate minimă.

Regulile declarației

Convalescenții sunt evacuați după recuperarea clinică completă.

Examen clinic

Nu cheltuiți dispensarul.

[16], [17], [18], [19], [20]

Cum de a preveni tifosul endemic de șobolani?

Tufa endemică a șobolanului nu este contagioasă și nu este necesară internarea obligatorie. Măsurile de prevenire în centrul de focar se adresează în primul rând combaterii rozătoarelor (deratizare). Se efectuează și dezinfecția. Nu există o prevenire specifică.