Boala Brill (Brill-Zinsser): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Boala Brill (Brill-Zinsser, tifos recurent) - boală infecțioasă ciclică acută, care este o reapariție endogenă a tifos, care se manifestă prin mai mulți ani , la pacientii care recupera de tifos epidemic. Această boală se caracterizează prin sporadic, lipsă de pediculoză, simptome clinice tipice, un curs mai ușor decât cu tifos epidemic.

Sinonime: tifos repetat, lat. Brilli morbus.

Codul ICD-10

A75.1. Tifos recurent (boala Brill).

Epidemiologia bolii lui Brill-Zinsser

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană care sa recuperat în trecut (cu 2-40 de ani în urmă) tifos. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt bolnavi. Pacienții cu pediculoză pot fi o sursă de tifos primar.

Boala lui Brill se caracterizează prin absența unei surse de infecție, sezonieră și focare. În țara noastră, boala a fost înregistrată încă din 1958.

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează boala lui Brill?

Boala lui Brill este cauzată de rickettsia lui Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenie de boală Brill-Zinsser

Boala lui Brill are aceeași patogenie și anatomie patologică ca și în cazul tifosului epidemic. Cu toate acestea, înfrângerea vaselor cu dezvoltarea granulomatoză (nodulii lui Popov) este mai puțin pronunțată, datorată: imunității specifice. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu o durată mai scurtă a rickettsiemiei (8-10 zile).

Simptomele bolii lui Brill

Boala lui Brill are o perioadă de incubație care poate dura zeci de ani. Deoarece impactul factorului care provoacă o recădere durează de obicei 5-7 zile.

Simptomele bolii Brill sunt similare cu cele ale tifosului epidemic. Boala lui Brill trece prin aceleași perioade, dar diferă o intoxicare mai puțin pronunțată. Apare în principal la vârstă mijlocie (70% dintre pacienți) sau sub formă ușoară. Erupția pe piele apare în același timp și persistă timp de 5-7 zile, are aceeași localizare, dar predomină elementele rosoloase, mari (0,5-1,0 cm) trandafir; Petechiae sunt absente sau puține. Un număr de pacienți (până la 10%) nu prezintă erupții. Tulburările psihice grave sunt rare, dar sunt posibile: euforie, agitație sau inhibiție, sindromul delir slab, tulburările de somn și uneori depersonalizarea. Dimensiunile ficatului și splinei se normalizează, de obicei, în a treia-a patra zi după o scădere a temperaturii. Schimbările în sistemul cardiovascular dispar în ziua a 5-7 și funcțiile sistemului nervos central sunt restaurate la 15-17 zile după normalizarea temperaturii.

Complicațiile bolii lui Brill

Boala lui Brill este rareori complicată, aceste complicații fiind asociate în principal cu vârsta avansată a pacienților (tromboflebită, tromboză) sau cu atașarea microflorei secundare (pneumonie, pielonefrită).

[5], [6], [7], [8]

Diagnosticul bolii lui Brill

[9], [10], [11],

Diagnosticul clinic al bolii Brill-Zinsser

Febră mare, cefalee, injectarea de vase de sclera și conjunctivă, în anamneza - tiful transferat.

Semne distinctive de diagnostic ale formei epidemice de tifos și boala Brill

Semnează, criteriu	Forma epidemică - tiful primar	Formă recurentă - boala lui Bril
Natura morbidității	Grup sau sub forma unui lanț de boli conexe. Formând în final un focar (epidemie)	Sporadice, "împrăștiate" în populație și timp
Confesiunea în lunile iernii-primăvară	Clear: incidența maximă în martie-aprilie	Lipsește: apare în orice lună
Comunicarea cu transportatorul (păduchi uman)	Direct: trebuie să existe păduchi pe persoana bolnavă sau în mediul său	Nici o legătură, nici păduchi
Sursa infecției	Poate fi instalat în mediul pacientului	Boala primară în trecut (istoric sau dosare medicale)
Vârsta pacienților	Greutate specifică ridicată (până la 40-45%) a numărului de persoane în vârstă activă (până la 39 de ani) implicare obligatorie a copiilor și adolescenților (până la 40%)	Copiii și adolescenții nu se îmbolnăvesc. În prezent, vârsta pacienților este de peste 40 de ani
Curs clinic	Sunt predominante formele medii și severe ale bolii. Mortalitate până la 20% sau mai mult Complicații: leziuni gangrenoase ale extremităților, lobilor urechi etc.	O formă tipică severă a bolii este absentă, predomină forme de severitate ușoară și moderată, fără complicații. Mortalitatea nu este mai mare de 1-2%
Perioada de incubație	În medie, 10-14 zile	Intervalul dintre prima boală (focar în regiune) și recadere este de 3 până la 60 de ani
Rezultatele studiilor serologice cu un antigen specific	Creșterea netedă a titrului de anticorpi, valorile de diagnostic sunt realizate nu mai devreme de ziua 8-10 a bolii. Prezența IgM specifice	Valorile ridicate ale titrurilor de anticorpi (predominant IgG) în prima săptămână a bolii sunt, în general, mai mari decât cele diagnosticale

[12],

Diagnostic specific și nespecific de laborator pentru boala lui Brill-Zinsser

Diagnosticul de laborator al bolii Brill utilizează metode predominant serologice. În acest caz, IgG este detectat la o dată mai devreme, iar IgM poate fi absent.

Tratamentul bolii lui Brill

Tratamentul bolii lui Brill este, de asemenea, tratat ca tifos epidemic. Spitalizarea pacienților cu boală Brill suspectată este obligatorie.