Infecția cu cytomegalovirus la copii

Infecții cu citomegalovirus la copii (cytomegaly) - polimorfului boala virala cu simptome clinice apar datorită formării glandelor salivare, organele viscerale și a celulelor gigant SNC cu intranucleare tipice și incluziuni citoplasmatice.

Codul ICD-10

• 825,0 Pneumonia cu citomegalovirus.
• 825.1 Hepatita citomegalovirusă.
• 825.2 Pancreatită cu citomegalovirus.
• 825.8 Alte afecțiuni ale citomegalovirusului.
• 825.9 Boala citomegalovirus, nespecificată.

În plus, în alte secțiuni ale ICD-10, se clasifică mononucleoza citomegalovirusului (B27.1) și infecția cu citomegalovirus congenital (P35.1).

Ce cauzează infecția cu citomegalovirus la copii?

Agentul cauzator al infecției cu citomegalovirus la copii este virusul care conține ADN din familia Herpesviridae. Prin morfologie este similar cu virusul herpes simplex, este bine cultivat în cultura fibroblastelor embrionului uman. Când se înmulțește într-o celulă, virușii exercită un efect citopatic cu formarea de celule gigantice datorită unei creșteri a nucleului și a citoplasmei. La pacienții cu citomegalie, celulele care conțin virusuri se găsesc în saliva, sedimentele urinare, lichidul cefalorahidian și, de asemenea, în organele afectate.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii

Dacă infecția survine în stadiile incipiente ale sarcinii, moartea fetală și avortul spontan sunt posibile, iar efectele teratogene ale citomegalovirusului (defectele de dezvoltare) nu sunt excluse. Există microcefalie, microgiură, hidrocefalie, o încălcare a arhitectonicii substanței creierului cu dezvoltarea oligofreniei. Înfrângerea sistemului cardiovascular se manifestă ventricular despicătură și pereții atriale, fibroelastosis endocardite, malformații ale valvei aortice, trunchiul pulmonar. Au fost descrise malformațiile tractului gastrointestinal, rinichii, extremitățile inferioare, plămânii și alte organe.

Atunci când infecția se întâmplă în fazele ulterioare ale sarcinii, malformațiile de dezvoltare nu se întâmplă de obicei. Boala în aceste cazuri se manifestă imediat după naștere, primele semne ale bolii pot fi icter, sindrom hepatolienal, leziuni pulmonare, tractul gastrointestinal, manifestări hemoragice.

Clasificarea infecției cu citomegalovirus la copii

Distingeți citomegalia congenitală și cea dobândită.

• Citomegalia congenitală este adesea generalizată, cu înfrângerea mai multor organe și sisteme.
• Citomegalia obținută la copiii mici se efectuează în funcție de tipul de sindrom asemănător cu mononucleoza, uneori cu implicarea predominantă a plămânilor, forma gastrointestinală, ficatul sau generalizată.

Atât infecția congenitală cât și cea citomegalovirusă dobândită la copii pot rămâne asimptomatice. Raportul dintre formele manifestate și asimptomatice este de 1:10. În plus, citomegalia acută și cronică se disting de-a lungul cursului.

[1], [2], [3], [4]

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Diagnosticul intravital este dificil. Studiul urinei și saliva asupra citomegalovirusurilor dă uneori un rezultat pozitiv. În astfel de cazuri se presupune sepsis, în legătură cu care pacienții primesc terapie intensivă cu antibiotice fără efect vizibil. Pentru diagnosticare, poate fi important să se detecteze limfocitoza pacientului, mai degrabă decât neutrofilia, așa cum este caracteristică sepsisului bacterian. ESR este adesea normală sau moderată ridicată. Crucial pentru diagnosticul este detectarea ADN-ului viral în sânge, lichid cerebrospinal, saliva si urina, detectare in ser IgM specific la citomegalovirusul (CMV IgM anti-).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la copii

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la copii este utilizarea unui număr de medicamente. Alocați aceste medicamente, în funcție de corpul afectat de virus (hepatită virală, gastroenterită, etc.). Infecția generalizată cu citomegalovirus la copii este tratată cu următoarele medicamente:

• intravenoasă neocitotectă specifică la o rată de 2 ml / kg pe curs de tratament;
• Ganciclovir din calculul a 5-10 mg / kg pe zi în 2 doze timp de 10 zile și mai mult;
• tsicloferon din calculul de 10 mg / kg;
• glucocorticoizi 2-5 mg / kg pe zi pentru prednisolon timp de 10-15 zile.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus la copii

Este important să se respecte normele de igienă personală atunci când se îngrijește de nou-născuți. Este logic să examinăm pentru citomegalie toate femeile însărcinate și bolnave care sunt înregistrate în consultarea femeilor. Este deosebit de important să se examineze femeile care au suferit ORZ în timpul sarcinii, precum și nou-născuții cu icter sau boli septice toxice. Pentru a preveni infecția parenterală pentru transfuzie de sânge se recomandă utilizarea sângelui și a componentelor sale numai de la donatori seronegativi sau turnam spălate celulele roșii din sânge și sânge, eliberate din celule albe din sange. La transplantarea organelor, este necesar să se examineze donatorii pentru anticorpi împotriva citomegalovirusului și să se prevină transplanturile de organe de la persoane seropozitive de la pacienți seronegativi.

Profilaxia vie și vaccinurile ucise sunt oferite pentru profilaxie activă, dar nu au primit nici o aplicație practică.

Ce prognostic are infecția cu citomegalovirus la copii?

În citomegalovirus congenital de multe ori nefavorabil. Infecții cu citomegalovirus la copii poate duce la letale, în timp ce supraviețuirea la posibile încălcări ale sistemului nervos central, în formă de inteligență inferioară, surditate, paralizie centrală, microcefalie, hipo- sau hiperkinezie, retard mintal, etc. Chiar și la copiii cu cytomegaly congenitala asimptomatică a scăzut posibil de informații :. Acestea pot rămâne în urmă în școală, se plâng de oboseală, insomnie, dureri de cap etc.