Tuberculozei și infecției cu HIV

Răspândirea infecției HIV a provocat schimbări radicale în epidemiologia tuberculozei din lume. Infecția cu HIV este cel mai grav factor de risc pentru tuberculoza la persoanele infectate cu Oficiul în ultimul secol. Potrivit OMS, până în 2002 numărul persoanelor cu infecție HIV a fost mai mare de 40 de milioane, probabil o treime dintre acestea vor dezvolta tuberculoză.

În URSS, HIV a început să înregistreze în 1987 Până în 2004, numărul de cazuri HIV înregistrate a depășit bariera de 300,000 Aproape 80% dintre persoanele infectate cu HIV -. Tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, dintre care mai mult de 12,000 - copii sub 14 ani.

Răspândirea tuberculozei atât în rândul populației principale cât și în rândul persoanelor infectate cu HIV variază de la o țară la alta

Simptomele tuberculozei la pacienții infectați cu HIV

Infecția cu HIV nu provoacă doar dezvoltarea tuberculozei, ci are și un efect pronunțat asupra simptomelor și cursului ei. Conform mai multor studii, manifestările clinice ale diferitelor infecții oportuniste la pacienții infectați cu HIV apar cu grade diferite de suprimare a imunității. Tuberculoza este cea mai virulentă infecție care apare mai devreme decât altele. Manifestările clinico-radiologice ale tuberculozei la persoanele infectate cu HIV depind de gradul de opresiune a imunității. În acest caz, numărul celulelor CD 4 este considerat ca un marker al imunocompetenței macroorganismului. In stadiile incipiente ale infecției cu HIV (stadiile II, III, IV A) în absența veniturilor imunosupresie TB , ca de obicei și eficacitatea tratamentului său în această perioadă nu diferă semnificativ de la pacienții cu tuberculoză , care nu au fost infectate cu HIV.

Modificări tuberculoase la pacienții cu HIV-pozitivi sunt de dezvoltare mai frecventă a limfadenopatie hilară, erupții miliare, formarea unei colecții pleurale. În același timp, ele au leziuni mai puțin în partea superioară a plămânilor, mai puține ori se formează cavități de dezintegrare și atelectază. In stadiile mai târzii ale infecției cu HIV (IV B, IV B, V) exprimate pe fondul imunodeficientei (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) procesul tuberculare devine mai comuna cu tendinta de diseminare extrapulmonară cu multiple localizări, inclusiv CNS . În 30% din cazuri, acești pacienți sunt diagnosticați cu tuberculoză generalizată cu înfrângerea a șase sau mai multe grupe de organe. Prezența infecțiilor oportuniste severe complică foarte mult cursul procesului de tuberculoză și complică organizarea chimioterapie completă, mortalitate ridicată la pacienții cu tuberculoză cu infecție HIV avansată.