Amputarea colului uterin

Amputarea colului uterin este o intervenție operativă asupra organelor genitale interne ale femeii, care este adesea folosită pentru tratarea promptă a anumitor boli. Această operație este considerată o metodă ieftină de tratament chirurgical, care este utilizat pe scară largă în ginecologie. Gradul de formare benigne și maligne a organelor genitale feminine crește anual în evoluția geometrică, ceea ce necesită noi metode de tratament. Mai mult, metodele de tratament ar trebui să fie cât mai mult posibil de conservare a organelor pentru a păstra nu numai funcția genitală a corpului feminin, ci și pentru a menține fundalul hormonal normal al femeii, necesar pentru funcționarea normală a mai multor organe și sisteme. O astfel de operație este amputarea colului uterin.

[1], [2], [3], [4],

Indicarea și tehnica amputației cervicale

În primul rând, este necesar să se clarifice cazurile în care, în general, este vorba de metode chirurgicale de tratament și de amputare a colului uterin, inclusiv. Multe patologii ale organelor genitale feminine pot fi tratate conservator, ceea ce permite, în anumite cazuri, vindecarea completă a bolii. Dacă metodele medicinale de tratament nu sunt eficiente, atunci poate fi utilizată intervenția chirurgicală. Există boli în care tratamentul chirurgical este recomandat ca prima linie, deoarece consecințele tratamentului conservator pot fi imprevizibile. La astfel de patologii se află în primul rând bolile de fond și precanceroase ale organelor genitale feminine:

• Metaplasia colului uterin.
• O eroziune reală a colului uterin.
• Patologii de fond în formă de leucoplazie fără atipie de celule.
• Mici defecte traumatice postoperatorii ale colului uterin.
• Chisturile cervicale sunt de dimensiuni reduse.
• Foci de endometrioză sau chisturi endometrioide de dimensiuni mici în cervix.
• Polipii de col uterin sunt multiple sau singure.
• Ectropionul colului uterin.

Aceste patologii necesită tratament chirurgical, iar volumul intervenției chirurgicale este decis în fiecare caz individual. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. extirparea simplă a uterului - este îndepărtarea uterului cu gâtul;
2. Extirparea uterină extirpată este eliminarea uterului cu gâtul și accesoriile;
3. extirparea totală a uterului - este îndepărtarea colului uterin, a corpului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici regionali;
4. Amputația colului uterin este excizia colului uterin.

În ceea ce privește amputarea colului uterin, există cazuri când această metodă de tratament este utilizată pe scară largă. Indicațiile pentru amputarea colului uterin includ:

• Structuri cervicale benigne - polipi, condiloame.
• Nodul miomatos al colului uterin.
• Chistul colului uterin.
• Endometrioza cervicală.
• Formarea malignă a colului uterin - cancerul de col uterin din prima etapă.
• Alungirea colului uterin, deformările cicatrice ale acestuia, îngustarea sau obstrucția colului uterin.
• Absoluția uterului este completă sau incompletă.
• Procesele displazice ale uterului de col uterin

Amputația cervixului cu displazie este foarte frecventă, deoarece este un proces local care poate fi tratat cu ajutorul acestei metode. Metapoieia colului uterin este o boală în care are loc structura normală a capacului epitelial care nu ajunge la membrana bazală, adică procesul este superficial. Tratamentul operativ al displaziei epiteliului colului uterin se realizează la CIN-II și CIN-III. Această tactică se datorează faptului că tratamentul conservator cu un astfel de grad este ineficient, iar în acest timp, malignitatea este posibilă. În acest caz, se folosește o tehnică specială de amputare a conului, în care un fragment al țesutului modificat este excizat în interior, ceea ce înlătură patologia.

Pregătirea pentru amputarea colului uterin include momente clinice generale - aceasta este, în primul rând, un diagnostic precis stabilit. Înainte de a decide asupra unei astfel de intervenții, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a medicului, utilizând metode instrumentale și de laborator de investigare. În primul rând, trebuie să faceți colposcopie, ceea ce vă permite să vizualizați cu precizie modificările care vor trebui eliminate și prezența patologiilor concomitente. Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al bolilor, dacă este necesar, un studiu histologic pentru prevenirea complicațiilor. Este foarte important ca, înainte de efectuarea amputării colului uterin în formațiuni maligne sau cu metaplazia colului uterin, este necesar să se determine cu precizie gradul de afectare a țesutului. La urma urmei, amputarea colului uterin este o operație de conservare a organelor și un volum insuficient de intervenții chirurgicale poate contribui la agravarea afecțiunii, prin urmare este necesar să se efectueze o examinare histologică fără întârziere. De asemenea , în curs de pregătire pentru amputare cervical este necesară studierea microflora organelor genitale interne cu identificarea potențialilor agenți patogeni care pot provoca complicații infecțioase postoperatorii. Prin urmare, în unele cazuri, chiar recomanda înainte de procedura de a efectua tratamentul local preventiv cu un medicament combinat antibacterian sub formă de lumânări.

Tehnica de amputare a colului depinde de tipul amputației și de utilizarea particulară a unei anumite tehnici.

În primul rând, amputarea colului uterin poate fi efectuată prin metoda vaginală, prin laparotomie deschisă și laparoscopic. Metoda laparoscopică este cea mai puțin invazivă, dar nu permite efectuarea unui audit și este limitată în utilizarea în structurile cervicale maligne. Laparotomia vă permite să examinați toate modificările țesuturilor înconjurătoare. În ceea ce privește metoda vaginală, este utilizat pe scară largă pentru a trata displazia cervicală.

Metoda de utilizare a metodei de conducere distinge mai multe tipuri de intervenție:

1. Cuțit - aceasta este utilizarea unui bisturiu simplu;
2. ultrasonic - îndepărtarea prin intermediul forței cu ultrasunete;
3. unde radio;
4. criodestrucția - utilizarea temperaturii scăzute pentru tratamentul bolilor de col uterin;
5. Amputarea laserului - folosind un bisturiu laser pentru amputarea defectelor mici ale gâtului. Metoda cea mai progresivă și nouă de amputare.

Amputarea colului uterin are un nivel diferit, care depinde de gradul de modificare a colului uterin. Astfel, distingeți între amputare ridicată, joasă, în formă de pene și conice.

Înaltă amputare a colului uterin este o intervenție care se realizează prin prelungirea colului uterin, precum și prin modificări hipertrofice în structura sa. În acest caz, operația se efectuează cu îndepărtarea maximă a cervixului. Această amputare este posibilă și cu îngustarea colului uterin și a colului cervical. O astfel de amputare nu permite unei femei să conceapă și să poarte un copil cu naștere normală, așa că este efectuată la femei în vârstă fertilă numai prin indicații absolute.

Cu amputarea cuțitului cervical este mai simplă din punct de vedere tehnic și se realizează prin excizarea buzei anterioare și posterioare a colului uterin sub formă de pană și apoi prin aplicarea a două cusături la inciziile orizontale formate. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru polipoza excizată sau pentru hipertrofia cervicală.

Amputarea conului cervixului este o intervenție foarte simplă, care este utilizată pe scară largă pentru metaplazia cervicală. În același timp, esența metodei constă în tăierea epiteliului cervical sub formă de con, în funcție de profunzimea leziunii. Această metodă are avantajele sale, deoarece riscul ca orice celule să rămână mai profunde este minimă, deoarece locul este tăiat în membrana de bază sau chiar mai adânc dacă este necesar.

Amputarea colului uterin prin Shturmdorfu - o amputare con tehnica descrisă potrivit medicului, care este o secțiune circulară a locul leziunii cu sutură suplimentare de la începutul secțiunii care se extind prin toate straturile de col uterin. Este foarte important ca o astfel de intervenție să asigure suturi normale fără a afecta vezica urinară.

Consecințe și complicații după amputarea colului uterin

Amputația colului uterin este considerată o intervenție chirurgicală, prin urmare pregătirea preoperatorie și administrarea specială a perioadei postoperatorii sunt necesare pentru a evita posibilele complicații.

Una dintre consecințele acestei proceduri poate fi stenoza canalului cervical al colului uterin, în special atunci când se efectuează o procedură în zona gâtului extern al colului uterin. O astfel de îngustare poate fi nesemnificativă din punct de vedere clinic, dar dacă este de dimensiuni considerabile, atunci poate fi necesară canalizarea cervicală. Această îngustare apare datorită unui defect mare al mucoasei, care formează o cicatrice după vindecare, ceea ce ajută la îngustarea lumenului. De asemenea, complicațiile după amputarea colului uterin pot fi mai devreme sub formă de sângerare care apare atunci când vasele sunt rănite. În acest sângerare poate fi foarte masiv, ceea ce necesită măsuri semnificative. Cauza acestei sângerări poate fi incapacitatea cusăturilor, deci trebuie să verificați starea lor. În caz de suspiciune de sângerare, este necesară o examinare aprofundată pentru a verifica nu numai cavitatea uterină, ci și spațiul extrauterin.

Consecințele amputării pot apărea sub forma unor complicații ale operației în caz de leziuni ale organelor vecine - vezica urinară sau rectul. Acest lucru este rar, deoarece medicii au experiență și calificări adecvate.

Descărcarea după amputarea cervicală poate fi, de asemenea, una dintre consecințele care rezultă din infecția cavității cervicale sau datorită secreției crescute de glande în timpul proliferării lor intense. Dacă descărcarea mucoase, lumină într-o cantitate mică, atunci nu vă faceți griji, pentru că este normal pentru o astfel de intervenție, asociată cu proliferarea celulară activă și secreția de site pe-a generat defect. În cazul descărcării purulente verde cu miros neplăcut, este necesar să se consulte un medic pentru tratamentul procesului infecțios.

Lunar după amputarea colului uterin ar trebui să fie restaurat complet, cu un ciclu regulat. Este important să vă asigurați că numărul acestora nu se modifică în comparație cu perioadele menstruale anterioare, deoarece sunt posibile modificări ale numărului de secreții. În cazul cicatricilor după intervenție chirurgicală, se poate crea o obstrucție mecanică pe calea menstruației normale, care va promova dezvoltarea hematoamelor - starea de acumulare a sângelui în cavitatea uterină. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze durata ciclului și caracteristicile sale principale, iar când totul este reînnoit, vă puteți liniști.

Viața după amputare a colului uterin este foarte obișnuită, puteți avea sex complet, deoarece atât fundalul hormonal, cât și numărul de receptori și vagin nu sunt complet schimbate. De asemenea, există oportunitatea de a rămâne gravidă și de a lua un copil sănătos, cu recomandări adecvate de urmărire.

Perioada de reabilitare durează o lună, când toate țesuturile deteriorate sunt reînnoite, iar canalul de rănire și locul suturilor sunt vindecate. În acest timp are loc epitelizarea completă și regenerarea, ceea ce permite celulelor noi să funcționeze în mod normal. În perioada de reabilitare se recomandă să nu trăiți o viață sexuală. În două săptămâni este necesar să se efectueze oa doua examinare pentru a evalua rezultatul tratamentului.

Amputarea cervicală este o operație care este utilizată pe scară largă în ginecologie și este o metodă foarte eficientă, deoarece permite eliminarea radicală a tuturor modificărilor histologice ale colului uterin. În același timp, există diferite metode de efectuare a acestei operații, a căror alegere depinde de tipul de patologie. Este necesar să se efectueze o examinare completă preoperatorie, precum și să se efectueze corect o perioadă postoperatorie. Rezultatul tratamentului este pozitiv, iar prognosticul pentru recuperarea completă este pozitiv dacă se respectă toate recomandările.

[5], [6], [7], [8], [9]