Tratamentul cariilor dentare

Tratamentul cariilor dentare depinde de severitatea proceselor distructive din țesuturile dure ale dinților și de starea generală a corpului. În mod condițional, este posibilă identificarea fundului abordării principale în tratament - sunt metode invazive și chirurgicale.

Tratamentul cariilor dentare prin metode neinvazive

Metoda neinvazivă este utilizată în tratamentul cariilor în stadiul de pete. Cu această formă de carii, pacienții nu se plâng de prezența unui defect în smalț, de apariția durerii sub acțiunea temperaturii și a stimulilor chimici.

Tratamentul sub Demineralizarea smalțului cariilor dentare este de a realiza soluțiile de electroforeză ale preparatelor de calciu (gluconat de calciu (3,5%) sau o soluție de fosfat de calciu acidulată injectat de la anod, și a preparatelor cu fluor (soluție de fluorură de sodiu 0,2%)) de la catod. La efectuarea electroforezei trebuie să fie atent izola suprafata dintelui de contactul cu saliva și mucoasa orală. Electroforeza a fost efectuat la 10-20 zile după controlul obligatoriu după 5 sesiuni a rezultatelor tratamentului prin colorare vitală a țesutului dintelui.

Tratamentul cariilor dentare prin metode chirurgicale

Împreună cu metodele non-invazive de tratare a cariilor, principalele în prezent sunt tehnicile chirurgicale. Tratamentul chirurgical al cariilor dentare constă dintr-o serie de etape:

1. Tratamentul igienic al dinților.
2. Determinarea culorii dintelui și alegerea colorării materialului de umplere.
3. Disecția țesuturilor dentare dure.
4. Izolarea dintelui din saliva.
5. Tratamentul medicamentos al cavității formate.
6. Aplicarea unei garnituri.
7. Instalarea de matrițe și pene.
8. Uscarea suprafeței dintelui și gravarea acidă a smalțului.
9. Spălați suprafața gravată a dintelui și uscați suprafața.
10. Aplicarea unui adeziv.
11. Introducerea materialului de umplutură.
12. Polimerizarea materialului.
13. Finisarea și lustruirea sigiliilor.
14. După îmbinare sau prin aplicarea benzii de rulare pe bază de fluor.

Tratamentul igienic al dintelui

Prima etapă implică curățarea suprafeței dintelui restaurat din placă. În acest scop se utilizează paste abrazive și perii. Abrazivitatea este marcată cu indicii ADR (KEA). Compoziția pastelor abrazive include silice și diferiți aditivi aromatici. Se recomandă aplicarea pastelor care nu conțin fluor (Klint, compania "Voco"). Tratamentul igienic al dinților contribuie la alegerea corectă a culorii materialului de umplere.

Determinarea culorii dintelui și alegerea colorării materialului de umplere

Alegerea corectă a culorii implică următoarele:

• Selectarea culorilor se face cel mai bine în lumina naturală (12 ore).
• Suprafața dintelui trebuie să fie umedă.
• Nu se recomandă alegerea unei culori mai lungi de 15 secunde.
• Atunci când aveți îndoieli în ceea ce privește alegerea culorii, trebuie folosit un material mai întunecat, deoarece, în timpul polimerizării, compozitele care reflectă lumina reflectă lumina.

În prezent sunt utilizate 2 tipuri de culori: VITA și IVOCLAR.

Unele materiale au culoarea lor proprie.

[1], [2]

Tratamentul cariilor dentare: prepararea țesuturilor dentare dure

Metoda de expansiune preventivă, propusă de Blak (1914), a devenit cea mai faimoasă și răspândită. În această perioadă, în practica clinică a fost utilizat un material de umplutură metalic - amalgam, care are o rezistență mecanică considerabilă. Etanșările metalice, dacă sunt bine pregătite și sigilate corect, durează 10 ani sau mai mult. Pentru etanșarea țesutul dintelui înconjurătoare menținut în timpul acestei perioade a fost necesară excizia largă a porțiunilor cariilor sensibile ale dintelui de reținere zone rezistente, cum ar fi munceilor schituri, atunci când se formează goluri clasa I.

Disecția include excizia radicală a țesuturilor dintelui modificate. Acest tratament al cariei dentare se bazează pe cel mai important principiu - "extinderea prevenirii".

Metoda de expansiune profilactică nu și-a pierdut valoarea practică, iar astăzi când dinții sunt umpluți cu amalgam. Cu toate acestea, utilizarea amalgamului are multe aspecte negative: colorarea dintelui care înconjoară dintele, lipsa aderenței la smalț și dentină, diferența în coeficienții de dilatare termică a materialului și a țesuturilor dentare etc.

În anii 40-70 ai secolului XX, cimenturile au fost utilizate pe scară largă. Durata conservării sigiliului din cimentul mineral a fost nesemnificativă, ceea ce a dus la înlocuirea frecventă a sigiliului. Și de fiecare dată în timpul tratamentului ulterior al cavităților, a fost inevitabilă eliminarea țesuturilor dentare dure.

Aspectul materialelor de umplere din polimeri a dus la necesitatea dezvoltării unui nou principiu pentru formarea cavităților carioase - metoda de umplere preventivă. Ea presupune o excizie minimă a țesuturilor dinte sănătoase în zonele imune cu colțurile rotunjite ale cavității formate. Această metodă presupune tratamentul operativ al cariilor dentare și al etanșării profilactice neinvazive sau invazive a fisurilor, precum și fluorizarea locală a smalțului. În aceste cazuri, trebuie luată în considerare starea de rezistență individuală a cariilor, caracteristicile materialelor de umplere.

În 1994, medicul olandez Taso Pilot a propus o tehnică pentru îndepărtarea țesuturilor carioase cu un excavator și apoi umplerea cavității cu ciment ionomer de sticlă. Acesta a fost numit metoda ART, care se bazează pe proprietățile cimenturilor ionomerice de sticlă pentru a elibera fluor. Metoda poate fi utilizată pentru a asigura îngrijirea dentară în condiții dificile, tratamentul cariei dentare la copii mici, pacienții cu patologie obstetomatică severă.

Pentru a trata țesuturile dentare, se utilizează o compoziție de aminoacizi de hipoclorit de sodiu - metoda "Carisolv". După înmuierea dentinei, este îndepărtată cu un excavator ascuțit.

Clinica utilizează tehnica cinetică de preparare aer-abrazivă (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Sub influența plafonului focalizat al materialului abraziv (oxid de aluminiu sau bicarbonat de sodiu cu dimensiuni ale particulelor de 25-50-100 microni), țesuturile dentare dure sunt îndepărtate la nivelul necesar sub controlul ochilor.

Formarea cavităților carioase din clasa I

Fisurile molarilor și premolarilor sunt cel mai adesea afectate de carii. Demineralizarea smalțului și a dentinei are forma unui romb. Zona rezistentă la carii de pe suprafața masticoasă a molarilor și premolarilor este movilele și versanții tuberculilor. Tratamentul cariei dentare a cavităților din prima clasă necesită o soluție clară, câtă cantitate de țesut din dinte trebuie îndepărtată, determină localizarea punctelor de contact ale antagoniștilor. Medicul trebuie să decidă ce să folosească în această situație clinică pentru restaurarea țesuturilor dentare: un sigiliu, o filă sau o suprapunere. Soluția acestei întrebări depinde de volumul țesuturilor dintelui rămas, de grosimea pereților cavității carioase și de tipul materialelor de umplutură.

În mod tradițional, cavitatea carioasă este formată ca o "cutie" cu colțuri drepte sau ovale. Pentru a izola pereții cavității sunt de bază (mai mult de 1 mm grosime) și căptușeala subțire care acoperă fundul și părțile laterale ale cavității și care servește pentru izolarea pulpei de stimuli chimici, precum și între laturile dintelui și sigiliu. Materialul izolant folosit este ciment fosfat, policarboxilat și cimenturi ionomere de sticlă, precum și materiale compozite cu lichid curgător. În cazul aplicării pentru etanșarea cavitatile peretelui inferior compozit al cavității și oval format, ca materiale compozite pentru cea mai mare parte au o contracție liniară semnificativă și nu posedă cimenturi minerale elasticitate, ceea ce conduce la formarea golurilor în colțuri ale cavității. Pentru a preveni rănirea de relief dentare de fund pastă cavitatea trebuie să repete camera pulpară. Pentru a îmbunătăți fixarea materialului de umplere, și o tranziție lină a materialului de umplere a smalțului dintelui recomandat teșitură de-a lungul marginii cavității. La setarea obturații din amalgam realizate conice smalțului la 45“. In cazul unei teșitură smalț material compozit nu este necesar. Grosimea materialului compozit în zonele de sarcina ocluzivă trebuie să fie de cel puțin 2 mm, datorită fragilității materialului. Atunci când presiunea este disponibilă, ceea ce poate duce otlomu la margine sigilii și dezvoltarea cariilor secundare. Emailurilor Bevel, în cazul cerințelor cosmetice, este necesar să se facă în absența contactului cu pielea de dinte antagonist.

[3], [4]

Formarea cariilor carioase din clasa a II-a

Cariile dentare din Clasa II se referă, de asemenea, la cele care apar frecvent și constituie până la 40% dintre toate localizările. Dezvoltarea sa este asociată cu o igienă orală inadecvată, când o placă dentară se dezvoltă între dinți pe suprafețele aproximative, ducând la carii.

Procesul carious se dezvoltă în zona de smalț și dentină, sub forma a două triunghiuri succesive în picioare, orientate spre apex spre exterior. Diagnosticarea formelor inițiale ale cavității cariilor din clasa a 2-a face dificultăți considerabile, deoarece este destul de dificil să se efectueze o inspecție vizuală cu prezența dinților adiacenți. Cel mai informativ este examenul intraoral cu raze X. Permite identificarea focusului demineralizării, a limitelor sale și urmărirea rezultatelor terapiei remineralizante.

Tratamentul cariilor dentare de clasa II poate fi efectuat prin metoda tunelului. Cariile dentinei modificate pe partea aproximativă a dintelui sunt îndepărtate printr-un tunel format cu suprafața de mestecat. Pentru a închide defectul în stratul de dentină, se utilizează ciment ionomer de sticlă, iar stratul de email este restaurat cu materiale compozite.

Cu un proces carios mai pronunțat, deschiderea cavității trebuie să pornească pe suprafața de mestecat a dintelui cu bor de fisură prin crearea unei caneluri corespunzătoare dimensiunii leziunii carioase, care se retrage de pe suprafața laterală a dintelui. Apoi, excavatorul rupe porțiunea subțire a smalțului și apoi formează o cavitate.

În funcție de materialul de umplere permanent folosit, se ia o altă abordare pentru a forma cavități. Utilizarea amalgamului implică formarea unei cavități sub formă de trapezoide de comunicare la un unghi de 90 °. Când se utilizează materiale compozite polimerice, cavitatea este formată mai rotunjită pe suprafața aproximativă cu marginile divergente. Cel mai vulnerabil loc pentru complicația și dezvoltarea cariilor secundare și pulpitei este peretele aderent pe suprafața laterală a dintelui. Emaila peretelui perigent trebuie slefuită cu grijă.

[5]

Formarea cavităților carioase din clasa a III-a

O caracteristică a formării acestei cavități carioase este soluția problemei conservării cosmetice a zidurilor palatine și linguale. În aplicarea dezvăluire furnizează minerale cimenturilor cavitate cu palatinal, in prezent, folosind materiale compozite recomandat îndepărtarea subtierea suprafață vestibular. Partea inferioară a cavității este formată oval pentru a nu deschide cavitatea dintelui. Unghiul suprafeței exterioare a smalțului și format de stâlp trebuie să fie drept. Pentru o tranziție mai bună a culorii umplerii și a dinților, se poate face o tăietură ușoară a smalțului.

Formarea cariilor carioase din clasa a IV-a

Tratamentul cariilor dentare depinde de dimensiunea defectului coroanei. În primul rând, medicul trebuie să decidă ce metodă de tratament este mai adecvată în această situație: stabilirea sigiliului sau utilizarea metodelor ortopedice de tratament. Este necesar să se determine mai întâi mușcătura și punctul de contact cu antagonistul. Dacă se creează condiții pentru a "scoate" un sigiliu viitor de către un antagonist, atunci utilizarea metodelor ortopedice de tratament este mai potrivită.

Pentru o fixare mai bună a materialului de umplutură, secțiunile lungi, ușor înclinate, ale inelului sunt realizate cu o unealtă cu diamant fin dispersată pe suprafața labială.

[6]

Formarea cariilor carioase din clasa V

Tratamentul clasei V de degradare a dinților depinde de zona afectată, de localizarea acesteia deasupra nivelului, la nivelul sau sub gingie. În primele două cazuri, cavitățile sunt formate cu un fund convex oval care repetă contururile cavității dentare. Pentru o fixare mai bună a materialului de umplutură, este posibilă realizarea unei secțiuni longitudinale a smalțului. În cazul răspândirii leziunilor cariilor sub gingie, este recomandabil să se formeze o cavitate sub sigiliu prin tipul de "sandwich" deschis. Cavitatea subgingivală este închisă cu cimenturi ionomerice din sticlă, iar partea vizibilă a dintelui este restabilită cu materiale compozite.

Tratamentul cariilor dentare din clasa V se realizează prin tratarea și formarea cavității în funcție de tipul de defect și de restaurare prin utilizarea de materiale lichide sau condensate.

[7], [8], [9]

Tratamentul cariilor dentare: izolarea dintelui din saliva

Pentru a efectua o restaurare completă, este necesar să se asigure uscarea cavității formate. Izolarea dintelui din saliva poate fi absolută atunci când se utilizează foi elastice (Cofferdam, Quikdam) sau relativă atunci când se folosesc rolele katonovyh. Ar trebui să evite utilizarea cocoșilor din vată de vată, din cauza posibilității de a obține fibre subțiri în materialul de umplutură.

Tratamentul cariilor dentare: tratament medicamentos

În mod tradițional, tratamentul medicamentos al cavității formate a fost realizat cu soluție 3% de peroxid de hidrogen, soluție de alcool 70% și eter. Tratamentul cariilor dentare profunde, pentru a preveni iritarea pulpei, a fost permis doar tratarea cu o soluție caldă de peroxid de hidrogen 3%. În prezent, cavitatea carioasă după formare poate fi tratată cu soluții bactericide de 2% clorhexidină sau 1% clorură de benzaconiu. Rezultatele clinice bune sunt observate după tratamentul cavităților cu soluție de Miramistin 0,01%.

Tratamentul cariilor dentare: aplicarea unei căptușeli

Materialele de interliniere sunt împărțite în două grupe:

• Izolarea: lacuri, fosfați, cimenturi ionomerice din sticlă.
• terapeutic: conțin hidrat de hidroxid de calciu.

Pentru izolantă distantiere utilizate glassionomeri: două clasice: lonobond ( «Voco»), Ketar legătură ( «Esre„) r ibridnye dual cura - Vitrebond ( «3M»), XR-ionomer ( «Kerr»), polimer ușoare întărire, conținând ionomer de sticlă umplutură - Cavalite ("Kerr"), Septocal. Cu ("Septodont").

Recent, ca garnitură și pentru a reduce stresul în structura etanșării smalțului, au început să se utilizeze materiale compozite care curg lichide. Compozitele fluide (lichide) au proprietăți pozitive: tixotropia ridicată, capacitatea de a umple toate zonele inegale ale fundului cavității formate. Compozitele care curg lichide au o elasticitate ridicată și, prin urmare, scad tensiunea în etanșare. Proprietățile negative sunt contracția ridicată de polimerizare, rezistența mecanică insuficientă și stabilitatea spațială insuficientă a unui volum mare de material. Acestea includ Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") și altele.

Tampoanele medicale sunt utilizate pentru tratamentul biologic al pulpitei și în cazul deschiderii accidentale a cornului de celuloză. Există o abordare diferențiată a utilizării materialelor care conțin hidroxid de calciu. De exemplu, compania "Septodont" produce o gamă largă de preparate pe bază de hidroxid de calciu. Pentru ușurarea procesului acute în pulpitis focal acut recomandat Pulpomixine, în coafaj indirect cu cariile adânci, în special în cavități, în care etanșarea este sub presiune, - Contrasil, când vital amputare - Calcipulpe, pulpă directă și indirectă plafonarea, izolarea pulpei de efectele adverse ale umplere constantă de materiale - Septocalcina ultra. O cerere largă pentru stomatologii autohtoni a primit preparatul Calasept (Suedia).

După aplicarea căptușelii de tratament, tratamentul cariilor dentare ar trebui să includă închiderea acesteia cu un material de căptușire toxic scăzut (policarboxilat, ciment ionomer de sticlă). Ulterior, sigiliul este realizat dintr-un material de umplere permanent (amalgam, material compozit). Tratamentul pozitiv al cariei dentare cu utilizarea unei căptușeli medicale este posibil numai dacă starea pulpei este corect diagnosticată, condițiile antiseptice ale cavității carioase sunt menținute și se menține o etanșeitate bună între umplutură și peretele dintelui.

Tratamentul cariilor dentare: instalarea unei matrice și a unor pene

Această etapă de lucru se realizează cu defecte ale dinților II, III, IV și uneori din clasa V. Utilizarea matricelor metalice este permisă mai mult timp pentru a forma conturul sigiliilor. Pentru a lucra cu materiale de întărire a luminii, trebuie utilizate matrici și pene transparente.

Tratamentul cariilor dentare: uscarea suprafeței dintelui și gravarea smalțului

Emaila este gravată cu gel sau 32-37% soluție de acid ortofosforic conform instrucțiunilor timp de 15-60 de secunde. Firma "Saremko" produce microcid gel etch "Microcid etgang". În timpul gravării, apar bule de aer în gel. Lipsa bulelor de aer vizibile indică finalizarea procesului de gravare.

Tratamentul cariilor dentare: clătirea și uscarea suprafeței dentare gravate

Spălarea dintelui gravat pe cavitatea dinților se efectuează pentru aceeași perioadă ca și gravarea.

Uscarea țesuturilor dinte trebuie efectuată până la starea de umiditate a țesuturilor, deoarece primii generatori ai generațiilor 4 și 5 sunt hidrofili. Uscarea superioară a țesuturilor duce la apariția sensibilității postoperatorii și deteriorarea fixării materialului de umplere de la 30 la 6 MP. Pentru a elimina supra-uscarea, se folosesc soluții speciale, în special Aqua-Bisco.

Tratamentul cariei dentare și aplicarea primerilor și adezivilor

Pentru o mai bună fixare a garniturii pentru primer dentina este utilizat, fixarea fibrelor de colagen și stratul de dentina frotiu care acoperă tubulii dentinali, creând astfel un mod suficient strâns pentru a aduce lipirea de bază (aderență) înainte de dirijarea sigiliului.

Grundul este aplicat pe dentină de un aplicator. Monomerul penetrează stratul de dentină lubrifiat și formează o legătură micro-mecanică, numită stratul hibrid. Suprafața dintelui după aplicarea primerului este uscată cu aer. Apoi se aplică un adeziv pe suprafața smalțului și stratul hibrid format, care "lipeste" primele straturi ale materialului de umplutură pe suprafața dintelui. Adezivii se vindecă prin lumină sau chimic.

În adezivii generați de V, primerul și adezivul sunt împreună într-un singur flacon. Acest material este aplicat strat-cu-strat, uscat la aer și uscat la lumină. La locul de muncă este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile.

Tratamentul cariilor dentare: introducerea unui material de umplere și polimerizarea

Apariția unor noi materiale - cimenturile din ionomer de sticlă și materialele compozite - creează un nou tratament pentru cariile dentare și posibilitatea abandonării treptate a utilizării amalgamului în stomatologie și înlocuirea acestuia cu noi materiale chimice.

Cimenturile cu ionomer de sticlă sunt utilizate pentru umpluturi permanente (estetice și întărite), pentru garnituri, pentru etanșarea fisurilor și pentru fixarea structurilor ortopedice. Indicațiile pentru utilizarea cimenturilor ionomerice din sticlă reductivă sunt: necesitatea umplerii rapide a sigiliilor la copii și adulți cu salivare semnificativă, crearea unei ciocane dentare, un sandwich, cu metoda APT. Materialul trebuie administrat într-o singură porție. Este mai bine să efectuați procesarea umplerii într-o zi. Eliberarea ionilor de fluor în țesuturile înconjurătoare este pozitivă.

Cimenturile cu ionomer de sticlă pentru umpluturile permanente sunt împărțite în mai multe grupe:

• două componente clasice: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• cermet clasic întărit: Șhelon-argint ("Espe"), Ketak-argint Apicap ("Espe");
• hibrid dublu de uscare dublu: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hibrid Vitremer cu trei căi, bicomponente ("3M"),

Compomerii sunt utilizați pentru carii dentare semnificative, când se reconstituie rădăcina dintelui, materialul poate fi aplicat în straturi. Compozitorul poate restaura dinții frontali cu cerințe reduse de estetică. Materialul absoarbe umezeala și se extinde, ceea ce îmbunătățește ajustarea marginală a țesuturilor dintelui. Materialul are proprietăți de stocare pentru a absorbi și apoi elibera fluor, de exemplu un compomer P-2000 de la 3M.

Materialele compozite pot fi clasificate în funcție de mărimea particulelor: makronapolnennye (8- dimensiune a particulelor de 45 microni), microfill (dimensiunea particulei de 0.04-0.4 microni) compozite cu particule mici (mărimea particulei de 1-5 microni), hibridă (un amestec de diferite particule de dimensiuni din 0,04 până la 5 pm). Materialele compozite sunt împărțite prin metoda de întărire: întărirea chimică și ușoară. Nu este recomandat să se întărească lumina la un moment dat un material cu o grosime mai mare de 1,5-2,0 mm.

Materialele universale microhidrice tradiționale au proprietăți pozitive: o estetică suficientă, o bună lustruire, o rezistență mecanică suficientă a sigiliilor de grosime mică. Proprietățile negative sunt complexitatea impunerii sigiliilor de volum mare, stabilitatea spațială insuficientă a materialului. Acestea includ un număr mare de materiale, inclusiv: Valux Plus ( «3ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

Compozitele compozite au o înaltă rezistență și o stabilitate spațială pe termen lung, ușurința utilizării și reducerea minimă a polimerizării. Particulele din fibră de sticlă sunt introduse suplimentar în structura lor, ceea ce face posibilă producerea polimerizării ușoare a unui material cu o grosime de până la 5 mm într-o singură iradiere. Acestea includ Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Impunerea umpluturii se termină cu modelarea, crearea de umflături și contururi ale dinților cu reconstrucția formei anatomice a fisurilor și corectarea ei prin contactul cu antagonistul. În cazul unei încălcări semnificative a raportului ocluzal al dinților, o cantitate semnificativă din materialul de umplere trebuie îndepărtată. În cazuri rare, este necesar să se elimine o cantitate mică de smalț pe tuberculii dinților antagoniști. Acest dentist forțează o extindere semnificativă a antagonistului, ceea ce duce la introducerea vârfului dintelui opus în cavitatea carii.

În cazurile de distrugere semnificativă a părții din coroană a dintelui, este recomandabil să se efectueze injectări direct și indirect în laborator. În clinica de medicină dentară terapeutică, fabricarea filelor este mai des efectuată printr-o metodă directă. Se formează o cavitate, în care pereții laterali din secțiunea superioară au o divergență de 5-8 grade. Cavitatea dentară este tratată cu un lac de separare sau cu un strat subțire de vaselină. Introduce un material compozit. Materialul poate fi întărirea chimică sau fotocurătura, în funcție de cantitatea de material utilizată. După polimerizare, sigiliul modelat este îndepărtat din cavitate și polimerizat într-un panou de celofan în apă clocotită timp de 10 minute. În acest timp, există o contracție de polimerizare mai completă a materialului de umplere, care exclude, atunci când se utilizează sisteme de lipire, o sarcină de solicitare pe suprafețele laterale ale dintelui. Cimenturile sunt folosite pentru a fixa inserția în cavitatea formată.

Căptușeala este în esență o aripă, formând movilele molarilor și premolarilor. Indicația de restaurare a dinților de către plasturi este subțierea pereților, lipsa lor de posibilitatea de rupere a movilelor molarilor și premolarilor. Formarea cavității pentru căptușeală este identică, ca și în cazul filei. Diferența este îndepărtarea orizontală a molarilor și premolarilor. Forma căptușelii dobândește o formă T. Este foarte important să creați o teșitură de smalț de-a lungul marginii exterioare a suprafeței dintelui. După setarea filei, este necesar să se efectueze restabilirea raportului ocluzal al mușcăturii, modelare suplimentară și lustruire.

Un alt moment foarte important în acest proces, cum ar fi tratamentul cariilor dentare, este crearea unui punct de contact. Punctul de contact împiedică intrarea hranei în spațiul interdental și traumatizarea țesuturilor parodontale. Punctul de contact poate fi punctual sau plat. Zilele pentru formarea punctului de contact sunt matrice de metal și polietilenă cu suporturi pentru matrice. Matricea trebuie presată strâns cu pene din poliamidă din lemn sau din conducta de lumină spre marginea smalțului. Punctul de contact poate fi modelat folosind un ghidaj de lumină contact-pro și Contact-pro-2, un tamper și un con de lumină. Scopul tuturor acestor metode este stoarcerea matricei la dintele adiacent și fixarea acesteia în această stare. Apoi, succesiv, în porțiuni mici ale materialului compozit și sigiliul este modelat.

Atunci când se fixează o umplutură de amalgam, teșitura smalțului se face la un unghi de 45 °. În cazul folosirii unui material compozit, nu este necesară înclinația smalțului.

Grosimea stratului de material compozit trebuie să fie de cel puțin 2 mm, datorită fragilității materialului. Dacă există o presiune, subțierea materialului poate duce la o ruptură la marginea umplerii și la dezvoltarea cariilor secundare. Incizia incompletă a smalțului în cazul cerințelor cosmetice trebuie făcută în absența contactului cu protuberanțele dintelui antagonist. Pentru restaurarea dintelui cu clasa II expedient de a folosi o sticlă de linie cimenturi ionomere, materiale compozite cu lichid curgător și ca umplutură permanent - compozite necondensabile amalgam și compozite hibride universale.

Pentru restaurarea dinților cu cavități de clasa III, se recomandă utilizarea compozitelor micro-hibride și cu umplutură fluidă, luând în considerare transparența materialului. Pentru a elimina transparența, este necesar să se creeze un perete posterior al sigiliului și să se folosească dentina dintr-un material opac mai întunecat (mai întunecat cu 0,5-1 culori pe scala "Vita"),

Pentru a crea cele mai bune produse cosmetice, lipirea ar trebui distribuită uniform pe suprafața teșiturii. În cazul unei fixări insuficiente a sigiliului, o parte din țesut este îndepărtată din interiorul dintelui și materialul de umplutură este aplicat, ca în cazul furnirului. Recent, se recomandă mai des aplicarea compozitului pe suprafața palatinei, astfel încât să servească ca un loc de contact cu antagonistul. În cazul restaurării cu material compozit, este necesar să se ia în considerare grosimea dintelui, forma anatomică și gama de culori, deoarece cariile pot ocupa mai multe zone de culoare. Este necesar să se formeze un corp, o suprafață laterală și o margine de tăiere folosind culoarea dentinei, un material opac. O culoare mai închisă se utilizează atunci când se restaurează peretele posterior al dintelui cu culoarea la numărul mai întunecat pe scala "Vita". Pentru a îmbunătăți fixarea materialului de umplere și o tranziție mai fină la țesuturile dintelui, se recomandă să se efectueze înclinarea smalțului.

Tratamentul cariilor dentare: polimerizarea materialului de umplutură

În cazul unui material de întărire a luminii, compozitul este introdus în cavitate sub formă de strat "herringbone" în straturi, cu tratarea fiecărui strat de lampă de polimerizare cu halogen. Materialul compozit este introdus în cavitate prin straturi care nu sunt mai groase de 2 mm. Suprafața fiecărui strat trebuie să rămână lucioasă, deoarece suprafața compozitului este inhibată de oxigen și nu se solidifică. Încălcarea acestui strat cu salivă, diverse lichide duce la apariția laminării materialului de umplere și a pierderii.

Iradierea materialului de umplere este produs cu o putere de lampă cu halogen nu mai puțin de 300 mW / cm2, cât mai aproape posibil de materialul de umplutură, simultan pentru 40 s cu garnituri laterale și pereții smalțul dentar. În prezent, un număr de materiale fabricate de „un Espe“ de etanșare, „Bisco“, precum și firma internă „GEOSOFT“ produs lămpi cu halogen de polimerizare moale, cu scheme de putere variabile strălucire dezvoltate de aceste firme. Supraîncălzirea materialului de umplere în timpul polimerizării nu este permisă.

Tratamentul cariilor dentare: finisarea și lustruirea umpluturilor

Sigiliu Suprapunere ca tratarea cariilor dentare, eliminând capetele lipicioase, inhibat de oxigen și umbrirea stratului de suprafață, creând movile și contururile dinților, cu reconstrucție fisura formă anatomică și corectarea acesteia prin mușcătură. În cazul unei încălcări semnificative a raportului ocluzal al dinților, o cantitate semnificativă din materialul de umplere trebuie îndepărtată. În cazuri rare, este necesar să se elimine o cantitate mică de smalț pe tuberculii dinților antagoniști. Acest dentist forțează o extindere semnificativă a antagonistului, ceea ce duce la introducerea vârfului dintelui opus și a cavității carioase.

Pentru a finaliza etanșarea, plăcile de polimer și carbură, discurile de diferite dimensiuni ale granulelor, benzi de cauciuc (gri pentru șlefuire și lustruire verde), se folosesc perii cu paste de lustruire. Benzi sunt utilizate pentru a procesa suprafețe aproximative. Finisarea și lustruirea sigiliului se efectuează la viteză mică prin rotirea sculelor cu alimentare cu apă pentru a evita supraîncălzirea materialului și formarea de micro-fisuri.

Tratamentul cariilor dentare și postbondarea

Materialul compozit are o suprafață aspră datorită includerii în structura interpretului. Atunci când sigiliul este lustruit, se pot produce microcirculații, fisuri și îndepărtarea mecanică a lipirii din spațiul dintre dinte și etanșare. Pentru a elimina aceste defecte, lacurile în uz care netezesc suprafața umplerii și închid crăpăturile.

Aplicarea benzii de rulare cu fluor

Aplicarea preparatelor fluorurate (lacuri, geluri).

[10], [11]

Tratamentul cariilor dentare: erori și complicații în restaurarea dinților

Nerespectarea condițiilor de punere în aplicare a fiecărei etape afectează termenul de valabilitate al sigiliului.

1. Încălcarea etapelor de formare a cavității. Mai ales se referă la stadiul de a aduce o boală necrotică. Îndepărtarea incompletă a țesuturilor infectate duce la dezvoltarea cariilor secundare.
2. Selecția necorespunzătoare a materialului de umplere duce la pierderea sau scindarea umplerii, la încălcarea aspectului cosmetic al dintelui etc.
3. Modificarea culorii sigiliului este asociată cu primirea de alimente care conțin coloranți pentru bolnavi în primele două-trei zile de la restaurare. Acest lucru se datorează polimerizării incomplete de 60-80% din materialul de umplere după umplere. Procesul final de polimerizare se termină în câteva zile.
4. Depresurizarea spațiului dintre umplutură și dinte este asociată cu o încălcare a tehnologiei sistemelor adezive și a tehnicii de polimerizare a materialului de umplutură. Depresurizarea spațiului dintre umplutură și dinte conduce la infectarea țesuturilor dentare și la dezvoltarea cariilor secundare.
5. Sensibilitatea postoperatorie după restaurarea dinților poate apărea atunci când se lucrează cu sisteme adezive atunci când dentina este suprascartă și stratul de dentină impregnat nu este complet impregnat cu primer.
6. Fracturarea umplerii are loc atunci când este subțiere, atunci când este pusă în scenă sau prelucrată, când grosimea etanșării este mai mică de 2 mm.
7. Eșecul de etanșare este asociat cu formarea necorespunzătoare a cavității și a perturbărilor tehnologiei de introducere și polimerizare a materialului de umplutură și a utilizării sistemelor adezive.
8. Etanșarea sigiliului are loc din cauza perturbațiilor mecanice sau a contaminării stratului de oxigen inhibat atunci când materialul de umplere este strat-cu-strat.
9. Modelarea defectuoasă a formei anatomice și a punctelor de contact ale dinților poate duce la dezvoltarea parodontitei traumatice sau locale.