Cașexie

Gradul de epuizare totală a corpului uman denotă termenul medical cașexie. Această condiție, atunci când corpul pacientului își pierde brusc greutatea, tonul vital scade, tonul vital scade, toate procesele fiziologice sunt încetinite, o schimbare are loc la nivelul mental.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele cașexiei

Această boală inversează pacientul dincolo de recunoaștere. În memorie, apar imagini ale filmelor documentare despre cel de-al Doilea Război Mondial, referitoare la lagărele de concentrare. În viața modernă, cauzele cașexiei se datorează unei game largi de factori.

• Boli ale esofagului (stenoza), în care este dificil să se alimenteze în stomacul pacientului.
• Postul pentru o perioadă lungă de timp.
• Formă severă de insuficiență cardiacă.
• Formele cronice de bruceloză și tuberculoză, în care corpul pacientului este expus unei intoxicații prelungite.
• Poliatroză ultrasonică.
• Proceduri purulente în organism (osteomielită progresivă și abcese, bronhiectazie supurativă).
• Cancer tumoral.
• Boli ale tractului gastrointestinal, ale cărui consecințe este eșecul funcțiilor de digestie a alimentelor si absorbtia mucoase (gastrektomiya, enterocolită, efectele rezecții gastrice (boala celiaca), și așa mai departe).
• Amiloidozы.
• Eșecul activității sistemului endocrin, încălcarea proceselor metabolice (patologia glandei suprarenale și activitatea glandei tiroide).
• Anorexia psihogenică.
• Recepție prelungită de psihostimulante.
• Malnutriție.
• Boli ale țesuturilor conjunctive de natură difuză.
• Hipotrofie la pacienții mici.
• Sindromul deficienței imune dobândite (SIDA).

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele de cașexie

Cursul bolii, rezultatul prezis și, în consecință, simptomele cașexiei depind în mare măsură de natura bolii care a provocat-o. Dar principala simptomatologie este aceasta:

• Pierderea rapidă în greutate (un grad sever de cașexie arată o pierdere de jumătate din greutatea normală a unei persoane).
• Pierderea capacității de muncă.
• Scăderea vitalității generale.
• Pierderea periculoasă a fluidului corporal, acumularea acestuia în cavitățile seroase ale corpului - consecință a funcționării defectuoase a circulației sanguine și a fluxului limfatic (transudat).
• Pierderea celulelor grase.
• Slăbiciune generală.
• Beriberi.
• Proteină fără edem.
• Piele frământată, încrețită, de culoare neatentiv palidă, gri-verde.
• Creșterea fragilității părului și a unghiilor.
• Stomatită.
• Disbacterioza.
• Constipație.
• Pierderea dinților.
• Scăderea imunității.
• Amenoreea la femei (absența menstruației în timpul mai multor cicluri menstruale).
• Deteriorarea potenței la bărbați.
• Eșecul în activitatea peristaltismului intestinal.
• Tensiunea arterială este scăzută.
• Sentimentul constant de frig.
• Reducerea filtrării glomerulare în rinichi.
• Reducerea volumului sângelui circulant.

Tulburările psihice sunt frecvente:

• Astenie.
• Sub-depresivă stare de spirit.
• Tearfulness.
• Durătatea conștiinței.
• Apocalipsa stupoare.
• Mai puțin frecvent este un sindrom psiho-organic.

Grade de cașexie

Medicii disting trei grade de cașexie:

Forma hipotalamică a bolii. Aceasta se caracterizează prin încetarea completă sau parțială a sintezei peptidelor în plasmă umană. Consecințele acestui eșec:

• Inhibarea producerii protein kinazelor (fosfotransferazelor) implicate în modificarea multor proteine.
• Blocarea procesului de lipogenezei care cuprinde clivaj, digestia și absorbția lipidelor tractul digestiv, grăsimile de transport din intestine, triacilgliceroli conversie metabolice, colesterol și fosfolipide.
• Scăderea activității lipoproteinelor endoteliale lipaza (reglează nivelul lipidelor din sânge, care este esențial pentru ateroscleroza).
• Există suprimarea anabolismului (procesele metabolice).
• Transportul grăsimilor încetinește.
• Există o intensificare a catabolismului (metabolismul energetic).

Kahehtinovaya formă a bolii. Ea este însoțită de creșterea producției de kahehtin, ca rezultat:

• Eșecuri emoționale frecvente și de durată.
• Pierderea apetitului.
• Dezechilibru al sintezei neuropeptidelor (molecule de proteine formate în sistemul nervos central sau periferic și reglarea funcțiilor fiziologice ale corpului uman).
• Dezvoltarea rapidă a anorexiei (pierdere în greutate patologică).

Forma anorexică a bolii. Este reprezentată de malabsorbție (o încălcare a absorbției substanțelor din intestinul subțire):

• Creșterea numărului de noi formațiuni, cum ar fi tumorile alfa necrotice din plasma sanguină.
• Deficitul de hormoni ai timusului.
• Hipocorticismul (modificări patologice cauzate de hipofuncția cortexului suprarenale).
• Hipoinsulinismul (boala endocrină, caracterizată prin atacuri de reducere semnificativă a zahărului din sânge).

Toate acestea conduc la o pierdere rapidă a greutății corporale.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Clasificarea cașexiei

În funcție de etiologia bolii, clasificarea cașexiei trece în mai multe direcții:

Epuizarea organismului, legată de factorii exogeni (influența mediului înconjurător, exteriorul):

• Lipsa de hrană.
• Postul (de natură religioasă sau dorința maniacală de a pierde în greutate).

Cauze endogene (eșecuri interne):

• Stadiul cronic al bolii prin radiații.
• O încălcare a glandelor suprarenale.
• Involuția veche a corpului.
• Prezența unei tumori maligne.
• Încălcarea glandelor endocrine.
• Myxedema (furnizarea insuficientă de organe și țesuturi ale corpului cu hormoni tiroidieni).
• Consecințele traumei.
• Forma terminală (distrofică) a insuficienței cardiace cronice.
• Hipotiroidism postoperator (deficiență lungă, persistentă a hormonilor tiroidieni).
• Reducerea semnificativă a activității mentale.

[18], [19], [20], [21]

Cachexia pituitară

Violarea integritatea funcționării centrelor hipofizari și hipotalamici anterioare expuse generatoare insuficiente sau nu produc hormoni ternare de adenohipofiză, conduce la hypocorticoidism (operație disfuncția glandelor suprarenale), hipotiroidism (underactive funcției tiroidiene), și hipogonadism (reducerea cantității produse de hormoni sexuali masculini - androgeni). Toate aceste eșecuri și duce la ceea ce este în care pacientul dezvoltă cașexie hipofizară.

Cauza acestei patologii poate fi:

• Leziuni.
• Procesul inflamator, care are loc în glanda hipofiză.
• Tumorile maligne sau benigne.
• Sângerarea și colapsul la naștere, urmată de ischemie sau tromboză a vaselor din sistemul hipotalamo-pituitar.
• Spasmul și tromboza arterelor, care alimentează sângele părții anterioare și piciorului hipofizar, cauzează necroza adenohypofizei.

Cachexia cerebrală

Cachexia cerebrală este diagnosticată cu modificări patologice în hipotalamus. Adesea boala afectează nu numai zonele glandei pituitare, dar și procesele inflamatorii, distrofice afectează creierul intermediar. Atunci când o astfel de patologie domină hipofiza, cu o pierdere în greutate brută, medicii diagnostichează forma cerebrală a bolii.

Există cazuri de pierdere bruscă în greutate, în timp ce studiile nu au evidențiat abateri în sistemul endocrin. Adesea, acești pacienți din istorie au o traumă de natură psihologică (șoc, frică). Anorexia de această natură apare destul de des și duce la debutul și progresia formei cerebrale a bolii. Tratamentul bolii acestei etiologii este foarte dificil, deoarece medicamentul nu înțelege pe deplin toate procesele care au loc în creier.

[22]

Cachexia alimentară

În cazul în care cauza de anorexie este o malnutriție pe termen lung, nutriție proastă, foametea voluntară sau forțată, în curs de dezvoltare marasmus, medicii se referă la această patologie de cașexie alimentar.

Cu această patologie, toate procesele metabolice din organism nu reușesc, degenerarea organelor și țesuturilor progresează, perturbând funcționarea lor. Activitatea fizică a unei persoane scade, se manifestă schimbări în percepția psihologică a societății înconjurătoare.

Statutul social masiv este dobândit prin forma alimentară a bolii în timpul dezastrelor naturale (pierderi de alimente în timpul inundațiilor și cutremurelor) și conflicte sociale (război, foamete artificială).

În timpul unei perioade de malnutriție prelungită, organismul nu primește substanțele nutritive, vitaminele și microelementele necesare, care sunt o sursă de energie, pentru o funcționare normală. Aceasta duce la o reducere a costurilor cu energia, la pierderea capacității psihologice, intelectuale și fizice de a lucra. Există o redistribuire a substanțelor necesare, ceea ce contribuie la o nepotrivire a muncii și trofeului diferitelor sisteme și organe. Fundalul hormonal este în curs de reorganizare (eșecul glandei tiroide, glandelor sistemului reproducător, glandelor suprarenale). Restricția alimentelor din proteine provoacă hipoproteinemie, care se manifestă prin umflarea proteinelor.

Treptat, există o atrofie a mușchilor scheletului, pacientul pierde grăsime subcutanată. La efectuarea studiilor la astfel de pacienți, o scădere a mărimii hepatice în 2 - 2,5 ori și alte organe sunt atrofiate.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Malignă cașexie

Cachexia malignă se manifestă mai des la pacienții care suferă de o descompunere rapidă a conglomeratului tumoral, însă mărimea tumorii nu contează.

Cauze de epuizare:

• Intoxicarea unui organism cu toxine ale celulelor canceroase sau "produse de activitate vitala" a complicatiilor de insotire.
• Acumularea unei cantități excesive de acid lactic, care este dăunătoare condiției și funcționării ficatului. Organismul pacientului îl contracarează prin împărțirea zahărului în sânge, mobilizând stocul de carbon. Umpleți aceleași pierderi nu pot.

Cel mai adesea, forma maligna a bolii este un insotitor de cancer al tractului gastro-intestinal, tractului respirator. Datorită bolilor sistemului digestiv, există aversiune față de multe alimente. Ca urmare, organismul nu primește o mulțime de substanțe nutritive necesare funcționării normale.

Cu toate acestea, cazurile sunt frecvente (de exemplu, skyrr este un tip de cancer de stomac - un organ deformat brusc care perturbă funcția sa motorie și activitatea secretorie) când nu apare cachexia. In timp ce tumorile mici sunt capabile sa provoace progresia rapida. Prin urmare, este imposibil să identificăm cauza deviației patologice până în prezent.

Cachexia cardiacă

Ca urmare a lipsei de nutrienți, miocardul este de asemenea afectat patologic. Inima își pierde treptat capacitatea de pompare de a pompa sânge în volumul necesar pentru funcționarea normală a corpului. La un rezultat similar rezultă vicii și boala cardiacă ischemică. Ca urmare, o persoană dobândește o insuficiență cardiacă. În formele severe de insuficiență cardiacă cronică, se observă o pierdere semnificativă în greutate. Această patologie este clasificată drept cașexie cardiacă.

Până la sfârșit, mecanismul de apariție și dezvoltare a cașexiei nu este clar, dar este în mod cert compus din mai mulți factori. Principalele forme de inimă ale bolii sunt:

• Hepatomegalie, care este cauzată de stagnarea sângelui în sistemul venos.
• Sentimentul persistent de plin de stomac.
• O creștere a numărului de citokine inflamatorii.
• Încălcarea peristalității intestinale.

Este foarte dificil de diagnosticat cașexia acestei etiologii, dar prognoza pentru recuperare este destul de favorabilă.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Cachexia veche

O persoană se îmbătrânește, deoarece corpul său îmbătrânește. Există o încetinire a proceselor metabolice, regenerarea pielii este mai lentă și așa mai departe, dar organismul bătrânului nu poate fi epuizat la normal. Adesea după 50 de ani, există o reducere semnificativă a masei musculare, în timp ce cantitatea de grăsime crește. Acestea sunt consecințele unui stil de viață sedentar, o muncă sedentară, o restricție în nutriție.

Organismul îmbătrânește, există diverse boli care pot duce la o epuizare puternică a corpului, care se încadrează în categoria cașexiei senile.

Tratamentul cașexiei

Rezistența bruscă este deja o consecință a factorilor externi sau a unor afecțiuni care afectează organismul. Prin urmare, tratamentul cu cașexie este redus la eliminarea, mai presus de toate, a cauzelor care au dus la scăderea progresivă în greutate. Dacă epuizarea este o consecință a bolii, pacientul trebuie să urmeze un tratament complet. În cazul în care cașexia a fost provocată de factori externi, este necesar, respectiv, să se minimizeze efectele acestora și să se efectueze terapie de restaurare.

Dar punctul obligatoriu în normalizarea stării pacientului este restaurarea sistematică a unei diete echilibrate, îngrijire atentă pentru el. Ordinea obligatorie în dieta este introducerea proteinelor ușor digerabile, vitamine, grăsimi, alimente bogate în microelemente. Dacă pacientul se uită la simptomele unei disfuncții în tractul digestiv și în sistemul de aspirație, medicul îi atribuie medicamente de tip polenzime, de exemplu pancreatina.

• pancreatină

Cantitatea medicamentului depinde de vârsta pacientului și de gradul de insuficiență a enzimelor produse de pancreas. Medicamentul este luat înainte de mese sau împreună cu alimente, spălat cu o cantitate mare de apă sau, de preferință, cu un lichid alcalin (suc de fructe).

Doza zilnică medie a medicamentului, împărțită în trei până la șase recepții, este de 0,25-0,5 grame. În cazul deficienței totale a funcției secretorii, doza este crescută la 0,75 grame pe zi. Pentru copiii cu vârsta sub 18 luni, doza inițială este de 0,1 grame, iar pentru copiii mai mari - 0,2 grame.

Durata cursului de tratament depinde de severitatea bolii și variază de la câteva zile la luni și ani.

Contraindicațiile unui remediu includ:

• Intoleranță individuală la una sau mai multe dintre componentele care alcătuiesc medicamentul.
• Pancreatită acută sau cronică în stadiul de exacerbare.

Când luați medicamente, pot să apară reacții adverse:

• Inflamația pancreasului.
• Reacții alergice.
• Cu utilizare prelungită - hiperuricosuria (analiza urinei arată o cantitate crescută de acid lactic).

Dacă pacientul este în stare gravă, parenteral (ocolind intestinul - injecții intramuscular sau intravenos), injectați glucoză, amestecuri de aminoacizi, vitamine, hidrolizate de proteine. Dacă este necesar, medicul conectează steroizi anabolizanți (de exemplu, andriol).

Cu cașexie de natură psihogenică, psihiatrul și neurologul își dau prescripțiile (de exemplu, medicamente care cresc apetitul: periactin, primobolan-depot).

• glucoză

Medicamentul se administrează oral, intravenos sau prin injectare intramusculară. Dozajul unei doze unice este de 0,5 - 1 g.

Subcutanat sau în vena, glucoza este furnizată cu o soluție de 4,5 - 5% într-o cantitate de 300-350 ml. În formă de clisme - până la două litri pe zi.

Cu un volum mare de medicament care se administrează, poate apărea un dezechilibru apă-sare, o creștere a fluidului și tromboză în corpul pacientului.

Singura contraindicație pentru utilizarea glucozei poate fi diabetul, care este disponibil la pacient.

• Andriol

Doza necesară este atribuită de către medicul specializat, în special în mod individual, în funcție de imaginea clinică. Cantitatea zilnică inițială recomandată este de 120-160 mg timp de două până la trei săptămâni, cu o reducere ulterioară a dozei la 40-120 mg zilnic. Capsula medicamentului se bea după masă, dacă este necesar, cu o cantitate mică de lichid. Capsulele nu pot fi mestecate și nu se deschid, înghițind întreg. Doza zilnică este împărțită în două doze: dimineața și seara. Dacă cantitatea zilnică este un număr impar de capsule - o doză mai mare este luată dimineața.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la pacienții care au antecedente de prostată sau de carcinom mamar anume.

• Periactin (Periactin)

Medicamentul este atribuit medicului pentru a ridica apetitul pacientului. Doza pentru adulți este:

• tablete - 0,5 - 1 bucată de trei - patru ori pe zi.
• sirop - una - două lingurite trei - patru mese pe zi.

Bebelușii în vârstă de la doi la șase ani - doza maximă zilnică este de două comprimate sau două linguri de sirop.

Copiii între 6 și 14 ani - cantitatea maximă zilnică a medicamentului este de trei comprimate sau trei linguri de sirop.

Medicamentul este contraindicat cu creșterea presiunii intraoculare, astm, ulcer gastric, vârstnici.

• Primobolan Depot

Medicamentul se administrează intramuscular:

• adulți o fiolă o dată la două săptămâni, apoi o fiolă la fiecare trei săptămâni.
• doza la copii este introdusă la o doză de 1 mg pe kilogram din greutatea copilului o dată la două săptămâni.

Medicamentul este contraindicat pentru bărbații care suferă de cancer de prostată și femeile însărcinate.

Catering pentru cașexia

Diagnosticul epuizării este făcut pentru o persoană dacă greutatea lui se abate semnificativ de la normă. În ceea ce privește persoanele obeze, există o problemă de a pierde în greutate, deci pentru foarte subțire este adevărata problemă de a câștiga greutate și adu-l la normal. În plus față de mijloacele medicale, normalizarea greutății pacientului este, de asemenea, capabilă de hrănire cu cașexie.

La acești pacienți, adesea nu există poftă de mâncare, iar hrănirea acestora este destul de dificilă. Prin urmare, merită să începem cu porțiuni mici, dar cu conținut ridicat de calorii. Organismul ar trebui treptat să se "obișnuiască" cu alimentele. Efectul maxim este atins dacă masa este împărțită în cinci până la șase abordări și este supusă programului. Alimentația în același timp ne face să stimulam sistemul digestiv al pacientului. Mâncărurile ar trebui să fie gustoase și atractive din punct de vedere estetic - acesta este un alt stimulent pentru atragerea apetitului. Forțând o persoană să mănânce prin forță - puteți obține rezultatul opus.

Alimentele ar trebui să fie variate, echilibrate, stimulând dorința de a mânca mai mult. Nutriționiștii recomandă:

• Primele feluri de mâncare pe un bulion bogat sau un bulion puternic umplut cu smântână, smântână sau gălbenușuri.
• Pește afumat.
• Sosuri presarate.
• Condimente.
• Fructe și legume proaspete stoarse sucuri.
• Deserturi.

Dacă nu există contraindicații medicale, atunci puteți mânca totul. Trebuie doar să vă amintiți că ar trebui să fie caloric. Mâncărurile de gătit sunt, de asemenea, necesare cu ajutorul uleiurilor vegetale și cremă, cremă. În dieta unui astfel de pacient este necesar să includă:

• Coacere.
• Băuturi care conțin cantități mari de grăsimi.
• Deserturi cu calorii superioare.

Bucățile de carne și pește mai bine coaceți cu legume sau prăjiți în ulei vegetal. Soiurile grase de carne vor merge perfect cu sosuri și condimente acre și ascuțite (sos fierbinte, hrean, adzhika, lămâie, muștar).

Salatele consumate trebuie să conțină:

• Legume fierte cu unt.
• Legume prăjite și tocate.
• Condimentul ideal este maioneza.

În acest caz, garnitura este potrivită:

• Terci din cereale, condimentate cu ulei.
• Produse macaroane.
• Cartofi fierți cu unt.
• Cartofi prăjiți.
• Cartofi - piure cu lapte, smântână sau smântână.
• Cartofi coapte cu grăsime.

Desertul poate fi luat nu numai la prânz, dar cu o masă diferită:

• Branzeturi din brânză de vită, din paste și cereale.
• Pies și kulebyaki.
• Budinci.
• Deserturile pot fi nu numai dulci, ci și sărate.

Dieticienii sfătuiesc să evite monotonia.

[38], [39], [40]

Prognoză pentru cașexie

Orice predicție depinde de natura bolii, de severitatea cursului acesteia. Prognosticul pentru cașexia depinde în mod direct de factorii și de boala provocată de aceasta. Cachexia, provocată de o tumoare canceroasă, vorbește despre stadiul avansat al bolii lansate și prezintă un prognostic nefavorabil pentru recuperare. Dacă epuizarea severă este cauzată de alte cauze, atunci există o șansă de recuperare de la un astfel de pacient, dar cu condiția să se efectueze un tratament eficient eficient, cu respectarea dietă și corectarea stilului de viață al pacientului.

În natură, totul este armonios și abatere, atât față de greutatea mare, cât și pierderea ei accentuată duce la boli grave, sfârșitul cărora poate fi fatal.

Cachexia nu este o propoziție (cu excepția bolilor oncologice) și se poate lupta cu ea, dar este necesar să o faceți numai sub supravegherea vigilentă a unui absolvent. Activitatea în acest caz este inadecvată, deoarece viața ta este în joc!

Codul ICD-10

Conform Clasificării Medicale Internaționale, cachexia μB 10 aparține clasei a XVIII-a de boli. La categoria simptome și semne comune R50 - R69. În foile de spital, cașexia este codificată ca R64.