Durerea din mușchiul gluteus

Durerea din mușchiul gluteus este cel mai adesea simțită în m. Gluteus maximus (mușchi mare), dar poate fi localizat și în m. Piriformis - mușchi în formă de pară și alți constituenți structurali ai feselor. Cauzele simptomelor durerii sunt variate și pot fi atât semnale independente ale leziunilor musculare, cât și dureri reflectate în boala organelor interne, coloanei vertebrale și a sistemului vascular.

Ceea ce înțelegem prin fesă este unul dintre mușchii gluteus, gluteus maximus sau musculatura gluteus maximus. Funcțiile sale sunt diverse - sunt responsabile pentru extinderea coapsei atunci când urcați în sus, pentru rotația genunchiului, parțial pentru picioarele în poziție verticală, mușchiul fiind deosebit de activ atunci când alergați, săriți, ghemuiți.

[1], [2]

Cauzele durerii în mușchiul gluteus

Cele mai frecvente cauze ale durerii din mușchiul gluteus sunt patologiile coloanei vertebrale din secțiunea lombosacrală. Aceste boli reprezintă aproximativ 75% din cauzele care provoacă durere simptom in fese, iar natura durerii este lumbodynia foarte asemănătoare și bolile reumatice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul precis.

Cauzele principale ale durerii în mușchiul gluteului: 

• Osteochondroza zonei lombosacrale, radiculopatia, hernia intervertebrală.
• Osteoartroza articulației șoldului.
• Boli ale articulațiilor din zona sacroiliacă (osteomielita osului femural sau iliac).
• Leziuni ale coloanei vertebrale, sacru, coccis (tensiune musculară, hematom, fractură).
• Compresia nervului sciatic din partea mușchiului în formă de pară (sindromul muscular în formă de pară).
• Lumbago, când apare hipertensiunea în mușchii din regiunea lombară, precum și coapsele și fese.
• Patologia organelor pelvine la femei este adnexita.
• Boli ale rectului - procitită, paraproctită, hemoroizi, abces peri-rectal.
• Mialgia ca sindrom primar asociat bolilor infecțioase, hipotermie.
• Myosita este un proces inflamator în țesutul muscular al feselor.
• Polimiozita.
• Diferite tipuri de artrite ale articulației iliace, inclusiv artrita psoriazică.
• Stenoza lombară.
• Ocluzia arterei iliace sau aortei.
• Tumorile regiunii retroperitoneale.
• Sindromul compresiei cronice a mușchilor gluteali.
• Programe maligne - limfosarcom, patologie mielomică, metastaze ileale.
• Tuberculoza osului.

Cauzele durerii în mușchiul gluteului pot fi, de asemenea, semne secundare ale unor astfel de boli: 

• Fracturi ale gâtului coapsei.
• Hernia inghinala.
• Bursita (credincioasă).
• Fals claudicație intermitentă.
• Tendonita tendonului aparținând mușchiului gluteului mijlociu.

[3], [4]

Simptome de durere în mușchiul gluteului

Senzațiile, simptomele durerii din mușchiul gluteus, sunt foarte diferite în descrierea pacienților și pot fi după cum urmează: 

• Durerea din fese a apărut spontan, dă în spate, apoi în picior, crește atunci când te ridici de pe scaun, când mergi.
• Durerea din mușchiul gluteului nu permite atingerea piciorului, este amorțită.
• Durerea este simțită în mijlocul feselor, se întinde pe întreg piciorul, însoțită de lumbago în partea inferioară a spatelui.
• Durerea din fesieră nu se scurge timp de o săptămână, crește odată cu urcarea pe scări.
• Durerea din mușchiul gluteului este constantă, nu se estompează în poziția predispusă, senzația de desen, durerea spasmodică. Durerea poate scădea de la încălzirea feselor.

Evident, manifestările clinice, simptomele durerii în mușchiul gluteus, depind de cauza care stau la baza, de momentul declanșării, de bolile concomitente. Oferim mai multe variante ale descrierii simptomatologiei în următoarele patologii cele mai frecvente:

1. Cea mai tipică cauză a simptomului durerii la nivelul feselor este leziunea degenerativă a măduvei spinării, osteocondroza. Cu astfel de patologii, durerea se răspândește peste suprafața feselor și radiază peste regiunea posterioară a coapsei. Simptomele cresc cu mișcări ciudate, exerciții fizice și se pot liniști în repaus, culcat, cu masaj și încălzire.
2. Stenoza, ocluzia aortei sau a arterei iliace. Durerea este intensă în primele 30 de minute, deci poate fi considerată paroxistică. Senzația de durere dispare treptat, în mod independent, fără a folosi vreun tratament, dar se reapare adesea noaptea. În plus față de durerea din mușchiul fesier, stenoza este însoțită de slăbiciune, durere la nivelul piciorului, furnicături și amorțeală a piciorului, adesea parțial lamență.
3. Sindromul muscular în formă de sânge. Imaginea clinică este caracterizată prin dureri gonflabile, adesea însoțite de arsură în mușchii feselor, în zona sacrului și șoldului. Durerea dispare într-o poziție orizontală, este activată în mișcare, în special în timpul mersului prelungit. Simptomele durerii din mușchiul gluteus pot fi iradiatoare, ele sunt date zonei genunchiului, la degetele de la picioare, ele perturbe mersul normal.
4. Lumbalia se caracterizează printr-o durere puternică, pulsantă, de arsură în spate, fese, coapse, adesea un simptom radiant la picior.
5. Un proces purulent-inflamator în țesutul osos al șoldului este osteomielita. Simptomele simptomatice, dureri acute, toate mișcările sunt perturbate, durerea nu dispar nici măcar în repaus, însoțită de febră, amețeli, greață. Forma hematogenă acută de osteomielită poate provoca o comă.

Diagnosticul durerii în mușchiul gluteus

Diagnosticul durerii în mușchiul gluteului trebuie să fie, în primul rând, diferențiat, adică sarcina sa principală este eliminarea patologiilor grave, care pun viața în pericol.

General, algoritm standard pentru examinarea pacienților cu durere la nivelul feselor, șolduri după anamneză:

Metodă de examinare	Sarcina sondajului
Inspecție vizuală	Determinarea specificității durerii - intensitatea, natura, durata, dependența de postură și așa mai departe Determinarea tonusului muscular al feselor și spatelui inferior Examinarea activității motorii, sensibilitate Teste biomecanice destinate clarificării zonei afectării musculare
Radiografie	Identificarea posibilelor leziuni ale coloanei vertebrale Determinarea deplasării discurilor sau vertebrelor intervertebrale Determinarea anomaliilor anatomice congenitale posibile în structura coloanei vertebrale, pelvisului Excluderea unui posibil proces tumoral în coloana vertebrală Detectarea osteoporozei, osteocondrozei
Tomografia computerizată	CT efectuează probleme similare cu raze X, dar cu un rezultat vizual mai detaliat (secțiuni transversale și tridimensionale ale coloanei vertebrale)
RMN - imagistica prin rezonanță magnetică	Permite descoperirea încălcărilor în țesuturile moi din jurul coloanei vertebrale, articulațiilor
Scintigrafia contrastului izotopic	Detectează metastaze, abcese, osteomielită, arcuri non-vertebrale
UAC, analiza urinei	Pentru a exclude sau a confirma procesul inflamator, reumatism
ENMG - electroneuroamografie	Determină tonusul muscular, degradarea inervării în sindromul de compresie
Ecografia articulației șoldului, puncție	Numiți strict în funcție de indicațiile pentru procesul tumoral

Etapele, care oferă un diagnostic standard de durere în mușchiul gluteus, sunt efectuate în următoarea secvență:

• Discutați cu pacientul.
• Inspecția.
• Palparea țesutului muscular, diagnosticul manual.
• Determinarea volumului mișcărilor active și pasive.
• Teste biomecanice, testare musculară, teste fizice (testul Trendelenburg, testul Thomas, robe Patrick și altele).
• Metoda stabilometriei este determinarea raportului contracțiilor musculare reflexe tonice și clonice.
• Inspectarea zonelor din apropiere către fese.
• X-ray.
• Musculare.

Restul metodelor de anchetă pot fi atribuite pe baza rezultatelor acțiunilor anterioare.

[5], [6]

Tratamentul durerii în musculatura gluteului

Cel mai adesea, tratamentul durerii în mușchiul fesier este o corecție a bolii primare care a format sindromul muscular-tonic. Dacă sursa pulsului de durere este blocată, durerea tonică reflexă dispare, regresează. Dacă durerea din mușchiul gluteului este un simptom independent și în același timp o sursă de durere, tratamentul se efectuează cu ajutorul influențelor locale și generale: 

• Restul și imobilizarea coloanei vertebrale.
• Terapie terapeutică.
• Masajul mușchilor afectați.
• Încălzirea compreselor.
• Încălzirea procedurilor de fizioterapie.
• Terapie manuală.
• Utilizarea locală a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Scopul mielorelaxanților sub formă de tablete.
• Poate numirea relaxării post-izometrice (IRP).
• Corectarea excesului de greutate corporală.
• Testarea fizică terapeutică.

Dacă simptomele durerii sunt cauzate de o patologie gravă a coloanei vertebrale, sindromul radicular, pot fi prescrise blocade de novoceină.

Rezumând, putem spune că tratamentul durerii depinde de etiologii mușchiul fesier și mecanismele patogenice provocînd simptom principal al bolii. Strategia terapeutică ar trebui să fie determinată nu numai de intensitatea durerii și a accelera procesul de dezvoltare, dar, de asemenea, care vizează ameliorarea durerii și a neutraliza reapariția lor. Din păcate, în mușchiul fesier durerea, regiunea pelviană, lombare adesea tratate simptomatic, fără a lua în considerare consecințele și complicații grave, inclusiv posibilitatea de a durerii cronice. Cele mai multe complexe terapeutice progresive sunt atribuite după patologii amenințătoare de inspecție atentă și excludere, tratamentul include mai multe metode medicale (baza - medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, agent vasoactiv și antioxidante) și metodele nemedicamentoase, inclusiv așa-numitele metode alternative. Liderii de non-terapii farmacologice sunt considerate masaje, relaxare chiropractic postisometric (tensiune musculară) și fizioterapie.

Tratamentul chirurgical al durerii în mușchiul gluteal nu este practic utilizat, rareori, astfel de măsuri sunt necesare cu tratamentul ineficient pe termen lung al pacienților vârstnici în leziunea articulației șoldului.

Prevenirea durerii în mușchiul gluteus

Măsurile preventive care împiedică dezvoltarea simptomelor durerii în fese sunt similare cu cele pentru prevenirea bolilor coloanei vertebrale și a țesuturilor moi din jur. În general, se poate observa că consiliile se ocupă de adevăruri bine cunoscute - un stil de viață sănătos, o activitate motrică, care este familiar pentru aproape toată lumea, dar puțini aderă la ei.

Prevenirea durerii în mușchiul gluteului, recomandări: 

• Angajarea regulată prin fitness, sport. Exercițiile realizate sistematic vă permit să întăriți țesutul muscular în general, în special mușchii feselor.
• Dacă țineți poziții statice cauzate de procesul de lucru (lucrați în birou, așezat la masă), trebuie să faceți încălzirea la fiecare 20-30 de minute. Schimbarea posturii, mersul pe jos, pantele ajută la restabilirea fluxului sanguin, asigură hrănirea țesutului muscular, reduce riscul stazei venoase.
• Cu bolile existente ale coloanei vertebrale, este necesar să se trateze patologia principală într-un mod complex și să se reducă la minimum povara asupra zonei lombosacrale.
• Nu expuneți zona pelviană a feselor la hipotermie. Acest lucru este valabil mai ales a sexului frumos, neglijează mărturia sinoptici și care preferă fuste scurte, precum și alte tendințe în modă, condițiile meteorologice nepotrivite.
• La primele senzatii dureroase nu este necesar sa se trateze fese, un coapse. Ar fi mai potrivit să se consulte un doctor, să se identifice adevărata cauză a durerii și să se aplice metode specifice de tratament. Auto-medicamentul poate traduce durerea acută într-o boală cronică, letargică și prost tratabilă.

Durerea din mușchiul gluteului nu este o boală, ci un simptom care indică o varietate de patologii și condiții diferite. Unele dintre ele sunt tratate destul de repede și pur și simplu, altele necesită terapie mai lungă, dar, în orice caz, numai un medic poate determina severitatea leziunilor musculare atât de importante pentru zona corpului uman. Acesta este motivul pentru care sfatul principal privind prevenirea durerii musculare la nivelul feselor este: examinarea medicală în timp util, diagnosticul este cheia succesului tratamentului și revenirea activității normale a motorului.