Ikot

Sughitul (singultus) reprezintă reducerea recurentă deschidere nedorită, urmată de închiderea bruscă a glotei, ceea ce duce la o întârziere în inspirator și provoacă un sunet distinctiv. Episoadele cu trecere rapidă sunt frecvente. Concediile constante (> 2 zile) și severe (> 1 lună) de sughiț sunt rare și foarte îngrijorătoare pentru pacient.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele hiccoughs

Sughițurile apar ca urmare a iritației nervilor diafragmatici centripetici sau eferenți sau a centrelor medulare care controlează mușchii respiratori, în special diafragma. Sughițurile sunt mai frecvente la bărbați.

Cauzele sughițului sunt, în general, necunoscute, însă sughițurile tranzitorii sunt adesea cauzate de întinderea stomacului, consumul de alcool sau înghițirea substanțelor fierbinți sau iritante. Sughiții constanți și severi sunt polietiologici, incluzând boala de reflux gastroesofagian (GERD) și alte boli ale esofagului. Cauze adiționale abdominale sunt bolile intestinale, pancreatita, sarcina, boala vezicii biliare, metastaze hepatice, hepatită și operații abdominale. Cauzele pot fi boli și leziuni ale pieptului și organelor mediastinale, pleurezie, pneumonie, pericardită sau intervenții chirurgicale pe diafragmă. Tulburările metabolice includ uremia și alcoolismul. Tumorile fosei posterioare sau accidentele vasculare cerebrale pot provoca sughițuri, stimulând centrele în formarea reticulară medulară.

[8], [9], [10]

Evaluarea și tratamentul sughiților

În episoadele acute de sughiț, nu este necesară o evaluare specială dacă o istorie medicală normală și examinarea fizică nu indică anomalii; încălcările identificate necesită o anchetă adecvată. Hiccups prelungit și absența unei cauze vizibile necesită o verificare care să includă determinarea electroliților serici, a azotului ureic și a creatininei din sânge, a radiografiei toracice și a electrocardiografiei. Este necesar să se efectueze endoscopia tractului gastro-intestinal superior și, dacă este posibil, să se monitorizeze pH-ul esofagului. Dacă nu sunt detectate anomalii, se poate efectua RMN cerebral și CT ale cavității toracice. Tulburările detectate necesită tratament (de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni în GERD, dilatarea stricturii esofagiene).

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul simptomatic al sughițurilor

Tratamentul sughiț implică utilizarea multor acțiuni simple, dar nici unul dintre ele sunt destul de eficiente: creșterea presiunii parțiale a CO ₂ inhibă activitatea contractilă a diafragmei, care se realizează printr - o serie de respiratii întârzieri adânci sau respirație profundă într - o pungă de hârtie.

ATENȚIE. Pungile din polietilenă pot bloca nările și nu ar trebui utilizate.

Poate fi o stimulare eficientă a mișcărilor deglutiție nervului vag (de ex., Inghitirea pâine uscată, zahăr sau gheață mărunțită, tractiunii limbii de stimulare calus). Există numeroase alte mijloace alternative.

Hiccoughs constant sunt adesea rezistente la tratament. Au fost recomandate multe medicamente diferite. Baclofenul poate fi eficient ca agonist al acidului y-aminobutiric, 5 mg pe cale orală la fiecare 6 ore, cu o creștere a dozei de până la 20 mg pe primire. Alte medicamente includ clorpromazină 25-50 mg intravenos la fiecare 6 ore, metoclopramid 10 mg pe cale orală de 4 ori pe zi și diferite medicamente antispastice. În plus, inhibitorii pompei de protoni pot fi utilizați empiric. În cazurile severe, blocarea nervului diafragmatic poate fi utilizată în doze mici de 0,5% din soluția de procaină, rămânând în același timp prudent pentru a evita insuficiența respiratorie și pneumotoraxul. Chiar și frenicotomia bilaterală nu este întotdeauna eficientă.