Expert medical al articolului
Noile publicații
Spastică (pareză flacdă) a extremităților inferioare: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptome predominant slab distal (paraceal spastic sau flasc) ale membrelor inferioare
Această categorie specială de pacienți cu slăbiciune distală la nivelul picioarelor. De regulă, astfel de boli duc la dispariție. Este întotdeauna util să ne amintim că printre cauzele paraparezei de la nivelul distal inferior se cunoaște nu numai polineuropatia, ci și procesele la nivel muscular, spinal și chiar cerebral.
[Principalele cauze ale parezei spastice (inferioare la nivelul extremităților inferioare):
- Tumora parasagitală sau (rareori) procesul atrofic cortic.
- Leziunile măduvei spinării (extramedulare și intramedulare).
- Atrofia musculară spinală progresivă.
- Scleroza laterală amiotrofică (forma lombosacrală).
- Învinge conul măduvei spinării și coada de cal.
- Episodul polineuropatiei motoare-senzoriale ereditare de tip I și II (amyotrofie Sharko-Mari-Tuta).
- Miopatiile.
- Polineuropatie.
- Leziunea bilaterală a nervului peroneal.
Leziune mediană a emisferelor cerebrale.
Procesele care implică gyrusul precentral din ambele părți pot provoca o parapareză distală spastică, predominant inferioară. Etiologia este similară celei descrise în sindromul paraparezei spastice inferioare.
Leziuni ale măduvei spinării.
Un astfel de procedeu este în mod avantajos distal parapareza spastica, numai atunci când există leziune extramedulare bilaterală a măduvei spinării, care implică tractul corticospinal și, în special, fibrele de suprafață care se extinde la nivelul membrelor inferioare. Proces intramedular (umflare sau syringomyelia) în sacrale partea inferioară sau superioară lombare ale coloanei vertebrale pot afecta celulele cornului anterior implicate în inervarea mușchilor extremităților inferioare (duce la paralizie flască lent progresivă, întotdeauna însoțită de pierderea de sentiment, de multe ori cu tulburări de golire). Astfel de leziuni sunt specificate în RMN, puncție lombară și mielografie.
Amiotrofia spinării progresivă.
Cu atrofie musculară spinală, mușchii distali ai piciorului sunt implicați mai rar, dar dacă sunt implicați, este adesea simetrică. Diagnosticul este confirmat de studiul EMG, indicând nivelul neuronal al leziunii cu rate ale excitației neschimbate de-a lungul nervilor.
Forma lumbosacrală a sclerozei laterale amiotrofice.
Această formă de scleroză laterală amiotrofică începe cu slăbiciune asimetrică și atrofie secțiunilor piciorului distal (de obicei, începe cu un picior, apoi celălalt implicat), spasm fascicular în ele, apoi a constatat în creștere pentru semne EMG difuze perednerogovogo înfrângerii și care unește simptome leziuni neuronului motor superior.
Înfrângerea conului și a "coada de cai".
Astfel de leziuni, care cauzează o parare bilaterală distală a picioarelor, sunt întotdeauna însoțite de insuficiență senzorială severă și tulburări urinare.
Eficacitate ereditară a polineuropatiei motor-senzoriale de tip I și II (amyotrofie a lui Charcot-Marie-Toot).
Opțiuni amiotrofia de boala Charcot-Marie-Tooth apar atrofie pur bilaterală, distală a mușchilor picioarelor cu paralizie sau pareza picioarelor (boala de familie progresează lent, există un arc de mare a piciorului, absența lui Ahile reflex, mușchii coapsei bine dezvoltate ( „picior Stork“, „sticla inversat . „) muşchii mâinilor implicate mai târziu, sensibilitatea la vibrații poate fi afectată la extremitățile inferioare distale, poate scădea considerabil în cazul în care rata de excitație de tip I a nervului.
Miopatiile.
În cazuri rare, miopatia conduce la o slăbire simetrică distală sau predominant distală; printre variantele - distrofia myotonică a lui Steinert-Butten și miopatia congenitală distală a lui Welander (și Beimonda). Astfel de sindroame conduc la o deficiență pur motorie și implică adesea membrele superioare.
Polineuropatie.
În cele mai multe polineuropatie de medii diferite, slăbiciune la începutul bolii, iar mai târziu este de obicei distal, adesea însoțită de parestezii, tulburări senzoriale subiective, molesit picior și „mers steppage“, absența lui Ahile reflex, modificări caracteristice ale EMG.
Leziune simetrică pe două fețe a nervului peroneal.
Astfel de deteriorări datorită comprimării mecanice (detectate la pacienții care sunt în stare de inconștiență și prezența altor factori de risc), conduce la o implicare bilaterală a mușchiului exclusiv frontal regiunea tibială, paralizia mușchilor peronieră (fără implicarea mușchilor gambei, păstrând reflexele lui Ahile), pierdere senzorială pe spatele piciorului și pe suprafața laterală a tibiei.
Studiile de diagnosticare cu slăbiciune distală la nivelul picioarelor:
Test de sânge general și biochimic; analiza urinei; EMG; un studiu al ratei excitației pe nervii periferici; biopsie musculară; CT sau RMN ale creierului și măduvei spinării; investigarea lichidului cefalorahidian.