Cauzele durerilor de cap la copii

Cefaleea la copii este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care oamenii se adresează unui medic. Mai mult de 80% din populația țărilor dezvoltate din Europa și America suferă de dureri de cap acute sau cronice.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele durerilor de cap la copii

• Craniocerebral traumatism (însoțit de simptome neurologice sau fără ea), sindrom post-comon, hematoame epi și subdural. Criterii pentru relația unei dureri de cap cu o traumă: povestea pacientului despre natura traumei și tulburările neurologice care au apărut în acest proces; prezența în anamneză a cazurilor de pierdere a conștiinței de durată diferită; amnezie post-traumatică, care durează mai mult de 10 minute; apariția durerii nu mai târziu de 10-14 zile după traumatismele craniocerebrale acute; durata durerii post-traumatice nu mai mult de 8 săptămâni.
• Boli ale sistemului cardiovascular. Infarctelor miocardice, hemoragie, atac ischemic tranzitor, hemoragie subarahnoidiană, anevrism vascular cerebral, arterita, tromboza venoasă, hipertensiune și hipotensiune arterială.
• Procese intracraniene de natură extravasculară. Creșterea presiunii intracraniene (abcese, tumori, hematoame). Hidrocefalie ocluzală, presiune scăzută a lichidului (sindrom post-puncție, lichorhee).
• Infecție. Meningită, encefalită, osteomielită a oaselor craniului, boli infecțioase extra-cerebrale.
• Dureri de cap asociate cu boli metabolice. Hipoxie, hipercapnie.
• Tulburări endocrine.
• Boli ale ochilor, urechilor, sinusurilor paranasale, articulației temporomandibulare (sindromul Kosten).
• Înfrângerea nervilor cranieni (nevralgie trigeminală, leziune a nervului glossopharyngeal).
• Intoxicarea, consumul de substanțe chimice, droguri. Alcoolul, monoxidul de carbon, cafeina, nitroglicerina, antidepresivele, adrenomimeticele, ergotamina, consumul necontrolat de analgezice.

Trebuie reamintit faptul că cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât este mai probabil cauza organică a durerilor de cap.

Formele independente de dureri de cap sunt migrene, dureri de tip cluster, dureri de cap de tensiune.

În prezența cefaleei este necesar să se specifice frecvența, locația, durata și severitatea durerii, factori, și simptomele asociate (greață, vărsături, modificări ale vederii, febră, rigiditate musculară, etc.) precipite.

Durerile de cap secundar au, de obicei, semne specifice. De exemplu, durerea acută severă pe tot parcursul capului, cu o creștere a temperaturii corpului, fotofobie, rigiditatea mușchilor occipitali indică o meningită. Educație volumetrica, au tendința de a provoca durere subacută progresiva , care are loc pe timp de noapte sau imediat după ce te trezești, pot exista variații în intensitatea durerii, în funcție de poziția pacientului (culcat sau în picioare), greață sau vărsături. Mai târziu, există semne precum convulsiile, conștiența afectată.

Durerile de cap de tip intens sunt de obicei cronice sau prelungite, constrictive, strânse. Acestea sunt de obicei localizate în zonele frontale sau parietale.

Durerea cu hemoragie subarahnoidică apare brusc și. De regulă, intensă, poate dura de la câteva secunde până la câteva minute. Localizați mai des în fața capului. Regresia durerii este lentă, cu greu reacționează la analgezice. Dacă este suspectat de sângerare subarahnoidală, CT sau RMN, angiografia este indicată. În studiile fără contrast, sângele este definit ca formarea unei densități crescute, de obicei în cisterne bazale. În scopuri de diagnosticare, se efectuează și puncția spinală.

Hemoragii din creier. Incidența anuală a evenimentelor vasculare cerebrale (la excluderea leziunilor, inclusiv generice, și infecția intracraniană) - 2-3 la 100 000 de copii sub 14 ani și 8,1 la 100 000 de adolescenți cu vârsta 15-18 ani. Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de circulație cerebrală (IMC) la copii este malformația arteriovenoasă. La adolescenți, cauzele korvoobrascheniya cerebral poate fi vasculita, difuză boala țesutului conjunctiv, hipertensiune nekorrigiruemaya, limfom, leucemie, histiocitoză, infecții, tromboză vasculară cerebrală, dependența de droguri.

Migrenele se manifestă periodic prin atacuri de dureri de cap intense, de natură pulsantă, de obicei, una față-verso. Durerea este localizată predominant în zona orbito-frontală-temporală și , în cele mai multe cazuri , însoțite de greață, vărsături, tolerabilitate de lumină strălucitoare și sunete puternice (foto- și fonofobia). După atac vine somnolență și letargie.

O caracteristică a migrenei la copii și adolescenți este prevalența opțiunilor fără o aură, adică faza prodromală nu este întotdeauna dezvăluită. Se poate manifesta sub formă de euforie, depresie. Migrenă la copii dezordonată (disfrenică), cu dezorientare, agresivitate, distorsiune a vorbirii. După un atac, copiii se calmează și adoarmă. Cu migrenă, trebuie să înregistrați EEG. Aceasta este "regula de aur" a diagnosticului în astfel de cazuri. EEG este înregistrat de două ori: în timpul confiscării și între atacuri.

Principiile tratamentului unui atac de migrena implică crearea de repaus, limitând stimulii luminoși și sunet, utilizarea de analgezice, antiemetice și așa-numitele medicamente specifice (5HT 1-agoniștii receptorilor de serotonină, derivații săi și alcaloizi din ergot).

Presiunea intracraniană crescută este însoțită sau manifestată de greață, vărsături, bradicardie, confuzie și stagnare la nivelul mameloanelor nervilor optici. Severitatea acestor simptome depinde de amploarea și durata hipertensiunii intracraniene. Cu toate acestea, absența lor nu înseamnă împiedicarea creșterii presiunii. Durerea poate să apară dimineața și să scadă sau să se estompeze seara (cu o poziție verticală, apare relief). Primul semn al stagnării la fund este absența unui puls viguros. Dacă există o suspiciune de creștere a presiunii intracraniene, CT ar trebui efectuat imediat, puncția lombară este contraindicată.

Hipertensiune intracraniană benignă - cerebrală pseudotumorală. Această stare este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene , fără dovezi de volum intracraniene obstructie proces ventricular sau sisteme subarahnoidiană sau infecție encefalopatie hipertensivă. Hipertensiune intracraniană Pediatric poate urma tromboza venelor cerebrale, meningita si encefalita, precum si tratamentul corticosteroizi, un aport exces de vitamina A sau tetraciclină. Din punct de vedere clinic, afecțiunea se manifestă ca dureri de cap (de obicei ușoare), edem al papilei nervului optic. Zona locului orb este în creștere. Singura complicație gravă a sindromului hipertensiunii intracraniene benigne - pierderea parțială sau completă a vederii per ochi - apare la 5% dintre pacienți. Cu cerebri pseudotumor, înregistrarea EEG de obicei nu dezvăluie modificări semnificative. O imagine CT sau RMN este normală sau reprezintă un sistem ventricular redus. După ce o scanare RMN sau CT poate verifica rapoartele anatomice normale în fosa craniană posterioară, este posibilă o puncție spinală. Se detectează o presiune intracraniană semnificativ crescută, dar lichidul în sine nu este schimbat. Puncția este, de asemenea, o măsură curativă. Uneori trebuie să faci câteva pene pe zi pentru a obține o presiune normală. Cu toate acestea, la 10-20% dintre pacienți boala reapare.

Durerea de tip tensionat este cea mai frecventă în acest grup (până la 54% din toate cazurile de dureri de cap). Ca orice simptom subiectiv, durerea variază în timp și putere, amplificată de stresul fizic sau mental. Acestea apar de obicei la persoanele ale căror profesii sunt asociate cu o concentrare prelungită de atenție, stres emoțional, o poziție lungă incomodă a capului, a gâtului. Situația este agravată de activitatea motrică insuficientă (atât la locul de muncă cât și în timpul orelor de lucru), starea deprimată, temerile și lipsa de somn.

Clinic identifica monotonă, plictisitoare, stoarcere, strângere, Durerile, de obicei bilaterale. Subiectiv, acestea sunt percepute ca difuze, fără localizare precisă, dar, uneori, pacienții au raportat dureri locale: în principal, în fronto-parietal,, regiunile frontale, temporale occipitale-cervicale, precum și cu implicarea mușchilor faciali, umeri, centura scapulară pe ambele părți, din cauza tulpina musculare cervicul cervical. Originalitatea plângerile pe care pacientii descriu durerea ca sentimentul nu este la fel de bine ca sentimentul de stoarcere, stoarcere cap, disconfort, un sentiment de „casca“, „casca“, „senzație de apăsare a capului.“ Astfel de sentimente sunt intensificate atunci când purtați o frizură, pieptănând. Atingând scalpul.

Durerea post-traumatică se dezvoltă după contuzie sau contuzie a creierului sau ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale cervicale. Ele pot fi extrem de intense și încăpățânate. Și nu există o corelație între severitatea leziunilor, prezența sindromului de durere posttraumatică și severitatea acesteia. Sindromul este adesea combinat cu oboseala, amețeli, somnolență, insuportabilitate și atenție.

Durerea asociată cu trunchiurile nervoase, este obișnuit să se împartă în mai multe specii.

• Neuropatii periferice (degenerative). Aici durerea este, de obicei, bilaterală, apărând în principal în mâini și picioare, adesea asociată cu disesthesia. Adesea însoțit de diabet, hipotiroidism, consumul de toxine în organism (plumb, hidrocarburi policiclice).
• Durerea de la compresie (tunel, sindromul carpian, antecedente de fracturi, cu durere ulterioara toracotomie intercostal, repararea herniei cu dezvoltarea ulterioară a nervului compresie pudendal ileal).
• Radiculopatie. Cea mai tipică manifestare este durerea de spate cu iradierea în somato.
• Causalgia (durere simpatică).
• Nevralgia. Acestea pot fi paroxistice și non-paroxistice. Cunoscută în principal ca urmare a deteriorării nervilor cranieni V sau X. Se formează zone de declanșare timpurie.

[5]