Entyerosorbtsiya

Enterosorbția se referă la așa-numitele metode de sorpție neinvazive, deoarece nu implică contactul direct al sorbentului cu sângele. Astfel, legarea toxinelor exogene și endogene în enterosorbentilor tractului gastrointestinal - agenti terapeutici cu structura diferită - are loc prin adsorbție, absorbție, schimb de ioni și formarea de complexe și proprietățile fizico-chimice ale adsorbanți și mecanismele lor de interacțiune cu substanțele determină structura și suprafața lor de calitate.

Absorbția este procesul de absorbție a sorbatului cu întregul volum al sorbentului, ceea ce este cazul atunci când lichidul acționează ca sorbent, ci procesul de interacțiune cu sorba, de fapt, dizolvarea substanței. Procesul de absorbție are loc în timpul lavajului gastric sau intestinal, precum și atunci când enterosorbentele intră în faza lichidă, unde apare absorbția. Efectul clinic este atins dacă solventul nu este absorbit sau după introducerea lichidului este îndepărtată curând din tractul gastrointestinal.

Schimbul de ioni este procesul de înlocuire a ionilor de pe suprafața adsorbantă prin ionii de sorbat. Schimbătorii de ioni, schimbătorii de cationi și poliamfoliții se disting prin schimbul de ioni. Înlocuirea ionilor într-o anumită măsură este posibilă în toate enterosorbentele, dar materialele de schimb de ioni sunt doar cele în care acest tip de interacțiune chimică este principala (rășini schimbătoare de ioni). În unele cazuri, este necesar să se prevină eliberarea excesivă în chimie și absorbția electroliților, care are loc în timpul schimbului de ioni în mediul enteric.

Complexare are loc în timpul neutralizării, transportul și excreția metaboliților țintă prin formarea unei legături stabile cu molecula ligand sau ionul, complexul rezultat poate fi fie solubile sau insolubile în lichid. Din numărul de enterosorbenți până la formatori complexi sunt derivații de polivinilpirolidonă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cerințe medicale de bază pentru enterosorbente

• netoxicitate Preparatele în cursul trecerii prin tractul digestiv nu trebuie să se degradeze la componente care, atunci când sunt absorbite, pot avea un efect direct sau indirect asupra organelor și sistemelor,
• non-traumatism pentru membranele mucoase. Tipurile mecanice, chimice și alte tipuri de interacțiuni adverse cu mucoasa a cavității bucale, esofagului, stomacului și intestinelor, care duc la afectarea organelor,
• evacuarea bună din intestin și absența efectelor inverse - procesele de întărire care cauzează tulburări dispeptice,
• capacitatea de sorbție ridicată în raport cu componentele eliminate ale chimiei, pentru sorbenți neselectivi, posibilitatea de a pierde componente utile ar trebui să fie redusă la minimum,
• Absenta desorbtiei substantelor in procesul de evacuare si modificari ale pH-ului mediului, care pot duce la manifestari adverse,
• formă farmaceutică convenabilă a medicamentului, permițând utilizarea sa pentru o lungă perioadă de timp, absența proprietăților organoleptice negative ale sorbentului,
• influența favorabilă sau absența influenței asupra proceselor de secreție și biocenoză a microflorei gastrointestinale,
• în timp ce în ulcere orale, adsorbantul trebuie să se comporte ca un material relativ inert, fără a provoca modificări reactive tesutul intestinului sau modificări trebuie să fie minime și comparabile cu cele care pot fi urmărite prin schimbarea dietei.

Pentru a efectua enterosorbție folosit adesea ehnterosorbentov administrarea orală, dar, dacă este necesar, ele pot fi administrate prin sonda, în care sonda pentru introducerea de medicamente sunt mai potrivite ca suspensie sau coloid, ca sorbenți granulari sunt lumen sonda obturate. Ambele metode de administrare de mai sus pentru enterosorbant sunt necesare pentru realizarea așa-numitei sorbții gastrointestinale. Chelatorii poate fi administrat în rect (kolonosorbtsiya) prin clisme, dar eficiența sorbția în acest mod de administrare a adsorbantului este în general inferior oral.

Sorbenții nespecifici din fiecare departament al tractului gastrointestinal efectuează sorbția acestor sau a altor componente în funcție de compoziția mediului enteric. Eliminarea xenobioticii, ingerate pe cale orală, are loc în stomac sau în părțile primare ale intestinului, unde rămâne cea mai mare concentrație. În duodenum începe sorbția pietrelor biliari, a colesterolului, a enzimelor, a produselor de hidroliză slabă, a alergenilor alimentari, a celulelor microbiene groase și a altor substanțe. Cu toate acestea, prin colonizarea masivă bacteriană și concentrațiile ridicate de otrăvuri și metaboliți în biomasa corpului, procesul de sorbție are loc în toate părțile tractului gastro-intestinal.

În funcție de sarcinile specifice, trebuie selectată forma optimă și doza sorbentului. Psihologic majoritatea pacienților dificili care au primit formulare adsorbanți granulare, și să adopte mai ușor adsorbanți bine pisate, cum ar fi paste, fără gust și miros, și nu ranind membranele mucoase. Aceasta din urmă este inerentă materialelor din fibră de carbon.

Cel mai des folosită ehnterosorbentov recepție de 3-4 ori mai mare (până la 30-100 de grame pe zi, sau 0,3-1,5 g / kg greutate corporală), dar în funcție de natura procesului patologic (de exemplu, în cazuri de intoxicație acută) este necesar un efect mai ușor realizați o singură doză de șoc a medicamentului. Pentru a evita absorbția de medicamente administrate pe cale orală, în momentul primirii lor de a utiliza enterosorbantul ar trebui să fie de cel puțin 30-40 de minute, dar este preferabil să se efectueze tratamentul medicamentos parenteral.

Enterosorbție utilizat în medicină pentru tratarea unei game largi de boli acute și cronice asociate cu toxicitate, sporind astfel eficacitatea altor terapii și pentru a reduce volumul acestora, inclusiv metodele de detoxifiere extracorporală. Efect pozitiv este observat în bolile alergice, astmul bronșic, psoriazisul, precum și cu diferite manifestări de ateroscleroză, boli hepatice acute și cronice. Metoda a permis ameliorarea rezultatelor tratamentului unui număr de boli chirurgicale (pancreatită acută, purulente peritonite), insuficienta renala, diferite boli infecțioase, enterosorbție afecta favorabil cursul procesului plăgii.

[7], [8], [9], [10]

Metoda de enterosorbție în otrăvire acută

Echipament	Sonda pentru spălarea stomacului, lavajul intestinal, enterosorbentele
Pregătirea preliminară
Sorbent preparat	Pentru administrare prin intestinal trecerea sondei sorbent în cărbunele activ granular intestinului subțire pre-măcinat pentru a se obține o pulbere fină omogenă este apoi luată din acest cărbune și se amestecă cu 3,2 părți ulei de parafină , pentru a forma o emulsie, care se încălzește la 37 „C.
Tehnici recomandate	80-100 g de sorbent într - o suspensie lichidă în 100-130 ml de apă Introducere 80-100 g de adsorbant într - o suspensie lichidă printr - un tub după lavaj gastric Când este combinat cu spălături intestinale perfuzie enterosorbție intestinală este întreruptă , iar sonda in rect prin introducerea 100-200 g de adsorbant sub formă de emulsii apoi se continuă introducerea enteral soluție salină Când otrăvire otrăvuri predispuse la circulația enterohepatică, - 50-60 g de adsorbant în prima administrare, urmată de 20 g sorbent după 6-8 ore
Indicații pentru pimenia	Terapia moderată și severă orală acută moderată și gravă prin otrăvire a otrăvurilor Concentrațiile toxice de laborator ale otrăvurilor în biomedidă (sânge, spălări de urină din stomac și intestine)
Contraindicații	Nu a fost identificat
Complicații	Nu a fost identificat