Stropirea gastrică

Rinoplastia gastrică este deosebit de importantă în stadiul preospitalitar, deoarece duce la scăderea concentrației de substanțe toxice în sânge.

Aspectul unui reflex voma pentru anumite tipuri de otrăvire acută ar trebui considerat ca o reacție protectoare care vizează eliminarea substanței toxice din organism. Acest proces de detoxifiere naturală poate fi intensificat prin vărsături sau prin iritarea mecanică a rădăcinii limbii (metoda "restaurantului"). Prima metodă nu este practic utilizată în legătură cu dificultățile de control al intensității și duratei dorinței emetice, precum și a diferitelor sensibilități individuale la medicamente. Al doilea este considerat principalul pentru asistența de sine și reciprocă în cazul otrăvirii orale acute la fața locului. Cu toate acestea, există situații în care această metodă de curățare gastrică de urgență nu este recomandată.

Când se otrăvesc cu lichide cauterizante, reflexul gag indus spontan sau artificial este periculos, deoarece trecerea repetată a acidului sau a alcalinului prin esofag poate intensifica arsura. Există un alt pericol de creștere a probabilității de aspirație a lichidului de căuteră și de apariție a unei arsuri severe a tractului respirator. În starea de comă toxică, posibilitatea aspirării conținutului gastric în timpul vărsăturilor este mult îmbunătățită.

Aceste complicații pot fi evitate utilizând metoda sondei de lavaj gastric. În condiții de comă, clătirea trebuie efectuată după intubarea traheei, ceea ce împiedică aspirația de vomă. Risc de sonda introducere pentru spălăturile gastrice pentru lichide otrăvire cauterizarea considerabil exagerate, utilizarea acestei metode în faza prespital permite reducerea prevalenței arsurilor chimice si de a reduce mortalitatea in aceasta boala. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea unei soluții de bicarbonat de sodiu pentru otrăvirea acidă este inacceptabilă, deoarece provoacă o dilatare acută a stomacului formată de dioxid de carbon și crește sângerarea și durerea.

În practică, în unele cazuri de lavaj gastric refuza, invocând o lungă perioadă de timp care a trecut de la adoptarea otrăvii. Cu toate acestea, la deschiderea intestinului găsi, uneori, o cantitate semnificativă de substanță toxică, chiar și după 2-3 zile de la expunere, indicând faptul că ilegalitatea refuzul prin lavaj gastric. În intoxicații severe, toxine de droguri si insecticide organofosforice recomanda lavaj gastric repetate la fiecare 4-6 ore. Necesitatea acestei reintrare procedura explicată substanțelor toxice din intestin în stomac, ca urmare a peristaltismului inverse a turnării stomacului și bilă, cuprinzând un număr de compuși nemetabolizat (morfină, clozapină și și colab.).

Dacă hipnotice otrăvire intubare pe scenă-dogospi tal din orice motiv, nu este posibil, pentru a evita complicațiile lavaj gastric trebuie amânată la un spital, în cazul în care punerea în aplicare a ambelor proceduri disponibile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Complicații ale lavajului gastric

Necorespunzătoare comportament lavaj gastric poate dezvolta o serie de complicatii, mai ales la pacienții cu afectarea stării de conștiență, reflexele de protecție opresiune și tonusul muscular redus al esofagului și a stomacului. Cel mai periculos dintre ei fluid de aspirație lavaj, lacrimi membrana mucoasa faringelui, esofag și stomac, traumatisme limbii, complicații hemoragice și aspirație de sânge. Cel mai bun mod de a preveni aceste complicatii, mai ales la pacienții în curs de dezvoltare care au efectuat spălături gastrice ambulanțe liniare prespitalicești - respectarea strictă a tehnicilor corespunzătoare acestei proceduri. Anterior introducerii sondei necesare la gura de toaletă, la reflexul elevat gag aratat atropina si lidocaina lubrifiere faringelui, în timp ce tubul intubație inconștient de a pre-traheală cu manșetă gonflabil. Este inadmisibil să se introducă o probă brută unui pacient care este rezistent la această procedură, care este excitat de acțiunea toxicantului sau a mediului înconjurător. Sonda trebuie pre-lubrifiată cu jeleu de petrol, dimensiunile acesteia corespund datelor fizice ale pacientului. În timpul acestei proceduri, personalul medical mediu necesită participarea sau supravegherea permanentă a medicului responsabil pentru siguranța acestuia.

[9], [10], [11], [12], [13]

Administrarea unui pacient după lavaj gastric

După spălare în interiorul stomacului recomanda administrarea diferitelor absorbante si laxative pentru a reduce de aspirație și de a accelera trecerea substanței toxice asupra tractului gastrointestinal. Eficiența utilizării laxativelor, cum ar fi sodiu sau sulfat de magneziu, este foarte scăzută, deoarece acestea sunt suficient de rapid (în termen de 5-6 ore după administrare), pentru a preveni absorbția unei părți considerabile a otrăvii. Mai mult, în caz de otrăvire stupefiante, în legătură cu o scădere semnificativă laxative motilității intestinale nu da rezultatul dorit utilizarea mai eficientă ca un ulei laxativ vaselina (100-150 ml), care nu este absorbit in intestin si se leaga de substanțe toxice active ale liposolubile, cum ar fi dicloretan.

Astfel, utilizarea laxativelor nu are semnificație independentă ca metodă pentru detoxificarea accelerată a organismului.

Împreună cu laxativele din practica clinică sunt utilizate și alte metode de creștere a peristalității intestinale. Efectul de detoxifiere al clismei de curățare este limitat de timpul necesar pentru a trece o substanță toxică de la intestinul subțire la cea groasă. De aceea, aplicarea timpurie a acestei metode în primele ore după otrăvire este ineficientă. Pentru a reduce acest timp, a recomandat utilizarea intestinului stimularea farmacologică prin intravenoasă 10-15 ml dintr-o soluție 4% de soluție de clorură de calciu 40% glucoză și 2 ml de 10 UI pituitrina® intramuscular (contraindicat în timpul sarcinii). Cel mai pronunțat efect este dat de injectarea intravenoasă a serotoninei.

Cu toate acestea, prin toate mijloacele, stimularea funcției motorii-evacuare a intestinului, este adesea ineficient datorită blocării toxice a aparatului său neuromusculare în intoxicații severe, Drug, compuși organofosforici și alte otrăvuri.