Eliminarea unei tumori canceroase

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori canceroase rămâne cea mai comună. Acesta este folosit aproape pentru toate cazurile de cancer ca o metoda independenta, si in combinatie cu radiatii, terapie de droguri. În acest caz, îndepărtarea unei tumori de cancer la pacienții cu cancer trebuie efectuată în conformitate cu reguli speciale, nerespectarea cărora duce la rezultate nesatisfăcătoare pe termen lung ale tratamentului, adică reducerea speranței de viață a pacienților.

Regulile de bază pentru efectuarea operațiunilor în oncologie sunt conformitatea cu ablaștii și antiblazicele, care vizează prevenirea împrăștierii, implantarea celulelor canceroase în rană, care sunt cauza recidivelor și metastazelor.

Prin ablaști se înțelege îndepărtarea tumorii în limitele țesuturilor sănătoase, în conformitate cu principiile zonalității anatomice și a futilității. Îndepărtarea unei tumori canceroase trebuie efectuată de o singură unitate în zona anatomică, într-un caz holistic format din foi fascial, peritoneal, pleural și țesut gras. Zona anatomică - JTO este un situs biologic integral țesut, format dintr-un organ sau o parte a acestuia și legat de acesta de către ganglionii limfatici regionali și alte structuri anatomice situate pe calea răspândirii procesului tumoral. Limitele exterioare ale zonei anatomice sunt determinate de repere precum joncțiunea frunzelor fasciale, foi peritoneale, straturi largi de țesut gras. Aceste straturi intermediare formează, de asemenea, peretele cazului, dincolo de care țesutul trebuie izolat. Vasele de sânge care intră sau părăsesc cazul cauzei se intersectează dincolo de limitele sale.

Antiblastica asigură distrugerea în rană a celulelor tumorale rămase. Prin antiblastike se referă efectul radiațiilor intraoperator pe un pat de malignitate, tratarea produselor chimice de camp chirurgicale, perfuzie intravenoasa chimioterapie în timpul intervenției chirurgicale, ligatura vasculară corpului principal înaintea mobilizării, utilizarea scalpel laser și altele.

[1], [2],

Cum se elimină cancerul?

Eliminarea cancerului este că acesta determină ideologia tratamentul chirurgical al neoplasmelor maligne si chirurg forma de cancer filozofie. Principiile moderne de chirurgie cancer sunt formulate lider chirurg-oncolog a țării, directorul Cancer Research Center din Rusia (CRC) al Academiei Ruse de Stiinte Medicale (RAMS) pentru a le. N. N.Blohina, presedinte al RAMS M.I.Davydovym (2002): „oncosurgery modern, al cărui obiectiv strategic este de a crește lungimea și calitatea vieții pacienților, ar trebui să se bazeze pe caracterul adecvat al chirurgiei oncologice, siguranța și funcționalitatea maximă posibilă.“ Soldul acestor principii determină sensul abordării chirurgicale în oncologie, iar principalele sarcini care ar atinge obiectivul principal pot fi rezumate după cum urmează.

• Accesul chirurgical rațional, oferind acțiuni verificabile vizuale ale chirurgului și un "unghi de atac" convenabil în toate etapele intervenției, și cu atât mai mult în cazul complicațiilor grave intraoperatorii.
• Risc minim de reaparitie locale în planificarea intervenției chirurgicale radicale, realizat rezecția adecvată a organelor afectate și adiacente ale acestora, în cazul unei legături intime cu tumora, fie din cauza acestei relații inflamație sau de invazie, mobilizarea «acută“ în tecile fasciale - de la granițele unității excizate la organul afectat ( „EN bloc» - rezectie), vase separate de procesare, tehnici de sunet de secvență și mobilizare cu minim mecanic Expunerea la tumorii inainte de vasculare si izolare limfatic ( „NO atingere» - operare echipamente), precum și adecvate din punct de vedere al volumului și a tehnicilor chirurgicale de limfadenectomie preventive, pe baza legilor metastaze limfatice.
• limfadenectomie preventivă, sensul care poate fi definit ca un planificat înainte de tratamentul chirurgical al excizia limfokollektorov regionale, este indispensabilă pentru funcționarea, care pretinde a fi radical.
• Eliminarea și prevenirea pune viața în pericol complicații ale tumorilor, precum și posibila eliminarea maximă a unei tumori canceroase ca o condiție pentru tratament medical mai eficient și pentru a asigura o mai bună calitate a vieții pentru pacienții la planificarea chirurgie paliativă.
• Extinderea indicațiilor pentru efectuarea operațiilor în tumorile maligne primare-multiple, tumorile cu invazia organelor vitale și vaselor majore, la pacienții vârstnici, pacienții cu patologie cardiovasculară severă.
• Optim în parametrii săi fiziologici, metoda de reconstrucție folosind anastomoze simple, fiabile și funcțional avantajoase, care garantează reabilitarea socială a pacienților operați.

Cancer pentru indepartarea absolut indicat pentru tumorile din cadrul unui organ sau metastaze în ganglionii limfatici regionali, tumora proces de complicatie, pacientul pune viața în pericol (sângerare, ocluzie, asfixia și așa mai departe.).

Indicatiile relative pentru interventia chirurgicala se fac in cazurile in care efectul curativ poate fi realizat cu ajutorul radioterapiei sau terapiei medicamentoase.

Eliminarea unei tumori canceroase este contraindicată în cazurile oncologice și somatice. Contraindicațiile oncologice sunt metastazele îndepărtate sau germinarea unei tumori în formațiuni anatomice nerecunoscute. Contraindicații somatice contra chirurgiei apar la pacienții cu decompensare a funcției organelor vitale (patologie concomitentă, vârstă avansată etc.).

Oncologia distinge următoarele concepte: operabilitate, inoperabilitate, resectabilitate. Operabilitatea este o condiție a pacientului, permițând îndepărtarea unei tumori de cancer. Inoperabilitatea este o afecțiune în care îndepărtarea unei tumori canceroase este imposibilă din cauza amenințării la adresa vieții pacientului. Rezektvostnost își asumă posibilitatea de a înlătura tumora. Această problemă este rezolvată în timpul unui audit în timpul unei intervenții operative. Rezultatul depinde adesea de calificarea chirurgului chirurgical. În acest caz, cauza inoperabilității (metastazele îndepărtate, germinarea în organele și țesuturile vecine) ar trebui să fie dovedită morfologic.

Intervențiile intervenționale în oncologie sunt împărțite în diagnostic și terapeutic. Operațiile de diagnosticare sunt efectuate când caracterizarea completă a procesului tumoral, inclusiv cea morfologică, nu este posibilă înainte de operație. Uneori acest lucru este posibil numai în timpul mobilizării parțiale a organului (de exemplu, cu cancer gastric care crește în celuloza retroperitoneală).

Îndepărtarea cancerului: specie

Operațiile de tratare sunt împărțite în îndepărtarea radicală, radicală și paliativă a unei tumori canceroase. Conceptul de "exploatare a radicalismului" este considerat din pozițiile biologice și clinice. Din pozițiile biologice, se poate evalua gradul de radicalizare a unei operații numai prin durata vieții. Reprezentarea clinică a radicalismului se formează pe baza rezultatelor imediate ale intervenției, în cazul în care chirurgul reușește să elimine cancerul în țesuturile sănătoase împreună cu ganglionii limfatici regionali. Acest lucru este posibil cu neoplasmele etapelor I-II. Din punct de vedere clinic, operațiile radicale condiționale sunt cele în care, în ciuda procesului larg răspândit, este posibilă îndepărtarea unei tumori canceroase cu ganglioni limfatici regionali. Într-o astfel de situație, chirurgul nu poate fi sigur că toate celulele tumorale sunt îndepărtate. De regulă, acesta este cazul în cazul tumorilor comune de stadiul III.

Operațiunile radicale și condiționale-radicale în funcție de volum sunt împărțite în tipuri tipice, combinate, extinse. Sunt operații tipice, în care, împreună cu rezecția sau extirparea organului în care este localizată tumora, sunt eliminate ganglionii limfatici regionali. Combinația se referă la o operație în care, împreună cu rezecția sau extirparea organului afectat, organele adiacente sunt îndepărtate sau rezecate, în care germină tumoarea. Extinderea este o operație în care, în afară de organele afectate ale ganglionilor limfatici și regionali, eliminați toate ganglionii limfatici disponibili cu fibră în zona de operație. Operațiile extinse sunt deseori efectuate pentru a crește radicalismul în procesele comune ale tumorilor.

În plus față de aceste operații radicale, oncologia este adesea utilizată și îndepărtarea paliativă a unei tumori canceroase. Acestea sunt de două tipuri: eliminarea complicațiilor cauzate de o tumoare și rezecțiile paliative. După astfel de operații, țesutul tumoral rămâne.

Recent, două tendințe în dezvoltarea chirurgiei cancerului sunt vizibile: extinderea și reducerea volumului intervențiilor chirurgicale.

Incidența ridicată a operațiilor combinate și avansate reprezintă o proporție semnificativă de neoplasme avansate local. Acest lucru este facilitat de experiența dobândită de-a lungul multor ani, dezvoltarea detaliată a metodelor de intervenție chirurgicală, introducerea de noi tehnologii și realizări în domeniul anesteziologiei și terapiei intensive. Datorită extinderii limitelor de intervenție chirurgicală, mai mulți pacienți cu tumori avansate reușesc să îmbunătățească rezultatele pe termen lung ale tratamentului. O componentă necesară a acestei abordări este implicarea activă a metodelor de reconstrucție și chirurgie plastică pentru restaurarea țesuturilor șterse.

A doua tendință a chirurgiei oncologice moderne este o reducere a volumului operațiilor sau abandonarea acestora pentru a păstra organul afectat și a deteriora tumoarea în acesta cu ajutorul radiației sau chimioterapiei.

Plecarea de la tactici chirurgicale agresive pentru tratamentul conservării organelor poate fi explicată prin următoarele motive: revizuirea conceptelor clinice și biologice ale procesului tumoral; perfecționarea metodelor de specificare a diagnosticului instrumental; o creștere a numărului de pacienți cu stadii inițiale (I-II) de cancer; crearea unei combinații eficiente de intervenție operativă cu acțiunea radiațiilor și medicamentelor; crearea condițiilor optime pentru reabilitare și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Atunci când se efectuează operații de salvare a organelor, se folosesc pe scară largă factori fizici moderni: laserele cu intensitate ridicată a radiației, oscilațiile ultrasonice de joasă frecvență, fluxurile plasmatice ale gazelor inerte și diferitele combinații ale acestora. Acest lucru permite creșterea ablației intervenției chirurgicale, creșterea speranței de viață a pacienților și îmbunătățirea rezultatelor cosmetice și funcționale.

Din ce în ce mai mult în ultimele decenii, îndepărtarea laparoscopică a unei tumori canceroase a fost introdusă în practica oncologică de zi cu zi. Operațiile laparoscopice sunt utilizate în tratamentul tumorilor tractului urinar, a organelor genitale, a colonului și a altor localizări. Avantajele accesului laparoscopic sunt traumatismul scăzut, reducerea perioadei de reabilitare a pacienților, reducerea șederii la spital și un efect cosmetic bun. Potrivit chirurgilor, care stăpânează perfect tehnica operațiilor laparoscopice, rezultatele pe termen lung ale tratamentului cu indicații furnizate corect nu suferă.

[3], [4], [5], [6]