Chirurgie pe organele genitale și vaginale externe

O deschidere a abcesului glandei largi a vestibulului

Indicații: proces inflamator acut.

Tehnică: se face o secțiune longitudinală în interiorul labei mici, paralelă cu cea din urmă, urmată de drenaj. În perioada postoperatorie, peroxidul de hidrogen se spală zilnic înainte de purificare, apoi se injectează tigaia de tifon.

[1], [2], [3], [4]

Eliminarea chistului glandei largi a vestibulului (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Indicatii: abces recurent fistulei bortolinovoy glandei după deschiderea abces, chist sau deforma vagin.

Tehnică: o tăietură ovală a pielii de 5-6 cm lungime deasupra tumorii în afara minorelor labe. În mod clar și abrupt, chistul este excretat din țesutul înconjurător și îndepărtat. Patul chistului este suturat cu suturi de catgut scufundate. Pe o tăietură de piele, mătase nodală cusături sunt impuse.

Operațiuni asupra hameiului

Indicații: infecție completă sau rigiditate severă, prevenirea actului sexual sau a fluxului de sânge menstrual.

Există mai multe opțiuni pentru operație:

1. disecția himeomiei se face cu un bisturiu în secțiunea inferioară exterioară, conducând incizia la baza hameiului. Marginile plăgii sunt întinse, vasele sunt ligate. Pe marginile tăieturii, întinse pe direcție longitudinală, se așează cusături separate de catgut;
2. excizia imenectomiei (imenectomie) - se face o incizie transversala cu excizia marginilor ranii dintre colturi. Marginile hameiului excizat sunt acoperite cu suturi de catgut separate;
3. în procesul de înlocuire a hameiului cu formarea hematocolului (colpostomia). Se realizează o incizie cruciformă a hymenului proeminent, cu învelirea marginilor inciziei cu suturi separate de catgut, pentru a împiedica lipirea suprafețelor goale.

Chirurgie pentru ovulația și prolapsul peretelui vaginal și poziția anormală a uterului

Colporafazia anterioară (colporafia anterioară)

Indicații: omisiunea peretelui anterior al vaginului, prolapsul peretelui anterior al vaginului, cistocelul.

Tehnica: partea vaginală a colului uterin este expusă de oglinzi. Buza frontală a glonțului capturat cervix sau forcepsul bidentati respectivă și se reduce la intrarea in vagin (sau indepartarea fantei peretelui vaginal genital anterior - o rolă). Incizia se face între patru cleme Kocher - 2 cm sub orificiul extern al uretrei, 2 cm deasupra os cervical extern și dublu - taie la părțile laterale ale formei ovale clapă la o adâncime a stratului să fie din fibre libere. Membrana mucoasă este separată într-o manieră acută și neregulată din fascia ventriculară subacvatică. Nodular continuu sau incretit sutura catgut conectat paravezikalnye vezical imersie tesut - Apoi patul este întărită de vezică urinară. Marginile mucoasei vaginale sunt legate printr-o articulație continuă în direcția longitudinală.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineoraphia (colpoperineorrhafia). Colposcopinoplastica (colpoperineoplastica)

Indicații: ovulația și prolapsul peretelui posterior al vaginului, rectocele.

Tehnica: vaginul este expus prin oglinzi. Un plasture al mucoasei peretelui posterior al vaginului este triunghiular. Baza este situată pe partea din spate pe marginea mucoasei vaginale de lipit și perineu, în partea de sus - în linia mediană mai aproape de corp (cantitatea depinde clapă decupată din înălțimea între picioare recuperabile și severitatea ptozei). Intrarea la vagin trebuie să treacă cu 2 degete. După excizia clapei mucoasei, rana este înfășurată din colțul superior, legând marginile mucoasei cu o sutură continuă. Apoi treceți la levatoroplastie. Utilizați un ac rotund gros, care este adus mai întâi sub picioarele părții din stânga a unei părți, perforând și prinde interiorul piciorului stâng al celeilalte părți din exterior. Aplicați 2-3 dintre aceste cusături de strângere. Apoi, legătura marginilor plăgii vaginale este continuată de o sutură de catgut continuă până la marginea pielii. Ultima etapă este suturarea mușchilor și a pielii perineului cu suturi de mătase nodală.

colporrhaphy mediană (colporrhaphia mediana)

Indicații: pierderea completă a uterului la vârste înaintate, recurența prolapsului vaginal după extirparea vaginală a uterului. Operațiunea exclude posibilitatea unei activități sexuale în viitor.

Tehnica: colul uterin este prins cu forcepsul glonț pentru ambele buze, tras în jos, iar vaginul si uterul sunt ejectate. Apoi gâtul în jos și este dat un lambou dreptunghiular excizată din peretele vaginal anterior cu limitele - sus 2 cm sub orificiul extern al uretrei, în partea de jos - în bolta vaginale. Lățimea clapei depinde din vagin lățimea superioară Clapa trebuie să fie oarecum mai larg. Aceeași dimensiune și forma unei clape este tăiată de-a lungul peretelui posterior al vaginului. Grafurile sunt separate printr-o cale ascuțită. Apoi suprafața reactualizat conectat între un mod secvențial separat suturi catgut din arcele față și spate (marginea din față și din spate transversale tăieturi cervix) Suprafețele astfel, înfășurate sunt unite, înșurubate spre interior și gât merge adânc în vagin. Straturile din stânga și din dreapta rămân pentru evacuarea excrețiilor cervicale.

Ventrofia uterului (ventrofixatio uteri)

Indicație: descendența și prolapsul pereților vaginului și uterului. Adesea completează operațiile pe vagin și perineu. Este prezentat la femeile vârstnice.

Tehnică: laparotomie inferioară mijlocie. Uterul este îndepărtat din cavitatea abdominală și tras în colțul inferior al plăgii. Peritoneul este cusut cu o sutura de catgut continuu din coltul superior cu plasarea sub uter. În colțul inferior al peritoneului este suturat pe suprafața exterioară a uterului. Astfel, corpul uterului se află pe peritoneu paralel cu peretele abdominal. Cu suturile catgut, suprafața anterioară a uterului se atașează la mușchii rectului abdominal. Aponeuroza este suturată cu suturi de mătase nodală.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea operației și prevenirea recidivei (deoarece peritoneul este tras) produc coaserea uterului 2-3 suturi de matase, ghidându-le prin peritoneu, mușchii și fascia peste care înnodată suturi. Peritoneul și aponeuroza sunt de obicei suturate.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) este operația de agățare a uterului pentru ligamente rotunde, conform Doleri-Gilliam.

Indicații: omisiunea și prolapsul uterului, retroflexia fixă a uterului.

Tehnică: cavitatea abdominală este deschisă. Peritoneu cu aponevrozei este capturat pe ambele părți ale tăiat Kocher bride. Pas cu pas înapoi la 2 cm de la marginea inciziei, bisturiul aponevrozei forma un diametru al orificiului de 1 cm. Profite ligament alternativ rotund la o distanță de 3-5 cm de ligamentele uterine și ieșire bucla printr-o deschidere în aponevrozei lateral corespunzător. Deasupra aponevrozei ligamente conecta mătase bucle de sutura și atașat la suturile aponevroză. Peritoneul și aponeuroza sunt de obicei suturate.

Operațiunea Manchester (operatio Manchester)

Indicație: omiterea și prolapsul parțial al uterului, în special la alungirea colului uterin și prezența cistocelului.

Tehnica: cervixul este capturat de forceps și este redus la intrarea în vagin. O incizie a peretelui vaginal la vezica urinara fascia anterioara de 1,5-2 cm sub meatul. Puteți delimita o clapă triunghiulară pe peretele frontal al vaginului. Apoi, o incizie circulară a mucoasei colului cercului (în față - la nivelul ultimei transversale pliului). Mucoasa anterior otseparovyvaetsya peretelui vaginal din vezică incizat cu foarfece corduri conjunctiv care se extind de la gat la vezica urinara, iar acesta din urmă cu 2-3 suturi dezlipite catgut orientează boante și ascuțite efectuate de transpunere a vezicii urinare. De-a lungul inciziei circulare, bolile vaginale sunt separate de colul uterin într-un mod abrupt. Sunt expuse ligamentele cardinale situate pe suprafețele laterale ale gâtului alungit. Mănunchiuri sunt capturate clipuri sunt tăiate, cusute împreună cu trecerea în ramura lor a arterei uterine. Produsă conic amputare alungită porțiune cervix, uter după pre bougienage dilatatoare cervicale Gegara la № 10-11. Clipping ligamentele cardinale sunt strânse la centrala și cusute împreună sub partea de jos a vezicii urinare, care constituie un sprijin suplimentar pentru aceasta. Atașarea bolților vaginale la gâtul amputat este realizată prin suturi în formă de U. Partea laterală a gâtului suturat suturi catgut separă de sechestrarea a mucoasei și a țesutului muscular.

Ultima etapă a operației este colpoperineorafia conform metodei obișnuite.

Extirparea vaginală a uterului (extirpatio uteri per vaginam)

Indicatii: Prolapsul complet al uterului.

Tehnica: cervixul este prins de forcepsul Myso, uterul este redus la intrarea în vagin. La granita si anterioara mucoasa fornixul vaginal care acopera colul uterin, incizie circulară sau semilunar și peretele vaginal disecată otseparovyvaetsya o manșetă spre zevu uterin. Vezica urinară este separată într-o manieră acută și abruptă de la nivelul cervixului, ajungând la pliul veziculei uterine, determinată de o culoare albicioasă. Vezica este împinsă în față printr-un lift și se deschide o pliantă vestibulară (colpotomie anterioară). Fibrele paracervice, ligamentele cardinale sunt prinse de cleme, se intersectează și se leagă cu catgut. Marginea liberă a pliului veziculei uterine se conectează cu marginea plăgii vaginale cu suturi catgut. Corpul uterului este condus prin colpotomia anterioară. După excreție, uterul este îndepărtat în stânga, clemele sunt plasate pe secțiunile inițiale ale ligamentelor circulare, proprii și ale tubului uterin. Între ei, aceste formațiuni se intersectează și sunt lipite cu catgut. Acțiuni similare sunt efectuate pe cealaltă parte. Uterul este tras într-o singură direcție, ciubul adepților din cealaltă. țesut Uterine ușurat suprafața laterală perpendiculară colierele suprapuse pe artera uterină, care se intersectează și ligaturat (așa cum face cealaltă parte). Corpul și colul uterin sunt trase peste ele, ligamentele sacro-uterine sunt expuse, care sunt ciupite, trase și ligate. Arcuri produse intersecție laterale, peritoneu, bolta vaginală posterior, care este strâns la bornele de intrare ale vaginului. Peritoneul este suturat cu o sutură de sutură. Rotunde ale ligamentelor și Stump fanere fix extraperitoneal conectarea lor cu fiecare parte între ele și cu marginile laterale ale inciziei vaginale. Ligamentele cardinale sunt suprapuse unul peste celălalt și îmbinate împreună. Incizia peretelui vaginal este suturata cu suturi de catgut nodal. Se recomandă eliminarea incompetenței mușchilor pelvisului pentru a completa această operație cu colpoperineoraphy.