Expert medical al articolului
Noile publicații
Bilirubin în urină
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În mod normal, bilirubina în urină nu este determinată, deoarece bilirubina neconjugată este insolubilă în administrare și nu este secretă de rinichi.
Bilirubina conjugata prin polul biliar al hepatocitului excretat în intestin, unde restaurat prin dehidrogenare a florei microbiene a colonului în corpul urobilinogenovye. Intestinele sunt formate secvențial D-urobilinogen și urobilinogen-și L-urobilinogen. Cele mai multe dintre D- și I-urobilinogen, format în părțile superioare ale colonului, a peretelui intestinal și este absorbit prin vena portă la ficat din nou în cazul în care se descompune, iar produsele de dezintegrare a nou alocate în intestin, și este aparent implicat în reacția de sinteză a hemoglobinei . Fracția A-urobilinogen (sterkobilinogena) formate în intestinul inferior, cade parțial prin vena inferior hemoroidal în circulația generală și rece pot fi alocate în urină ca urobilin; Partea mai mare sub formă de sterocilină este excretată cu fecale, colorându-l.
La copiii din primele luni de viață, în legătură cu absența proceselor putrefactive în colon, stercobilina nu este formată și bilirubina conjugată este eliberată neschimbată.
Este cunoscut faptul că o cantitate mică de bilirubină conjugată în intestin sub influența beta-glucuronidazei în (circulația enterohepatică) se hidrolizeaza si se resoarbe prin calea enterohepatic în ficat neconjugată.
La un nivel ridicat de plasma bilirubinei libere și gradientul inferior excreția renală pentru bilirubina liberă prezentă în plasmă, la valoarea sa în intestin este mai mare, și o cantitate substanțială de aceea neonatală a bilirubinei libere poate fi izolat prin difuziune prin intestin.
[Cauze ale bilirubinei în urină
Obstrucția tractului biliar extrahepatic servește ca o cauză clasică de bilirubinurie. Determinarea bilirubinei în urină (împreună cu sorbitinogenul) se utilizează în diagnosticul diferențial al icterului. Bilirubinuria se observă cu icter obstructiv și parenchimat, dar absent cu icter hemolitic. La nou-nascuti si sugari urina timpurie ajuta cu atrezie a tractului biliar și evită moartea timpurie prin intervenție chirurgicală în timp util, în unele cazuri, fara un transplant. Cu hepatita virală, bilirubina poate fi detectată în urină înainte de apariția icterului. Excreția bilirubinei crește cu alcaloză,
În prezent, benzile de diagnosticare sunt utilizate mai des pentru determinarea calitativă a bilirubinei în urină. Mai mult, metodele de oxidare sunt utilizate de către Harrison și Fouchet, pe baza capacității de bilirubină transformată oxidatively în biliverdin având o culoare verde-smarald metode calitative In mod normal pentru determinarea bilirubinei în urină dă un rezultat negativ.
Dozorectarea cu spectrofotometrie ulterioară este utilizată pentru cuantificarea nivelului de bilirubinurie, precum și pentru determinarea nivelului de bilirubină din serul de sânge.
În cazul icterului parenchimat în ser, cantitatea de bilirubină conjugată (directă) crește. Deoarece bilirubina conjugată este solubilă în apă, ea este ușor excretată prin rinichi. Urina este colorată într-o culoare închisă. Răspunsurile calitative la bilirubină sunt puternic pozitive. Cantitatea de strobilinogen din fecale scade, însă dispariția completă a fecalelor se observă numai cu icter mecanic. Intensitatea bilirubinei este mai mare cu cât nivelul bilirubinei este mai mare în sânge. Cu icterul parenchimal pronunțat, precum și icterul subepatic, cantitatea de urobilin din urină scade. Răspunsurile calitative la urobilin pot fi negative în acest caz. Deoarece recuperarea capacității funcționale a ficatului și excreția biliară a serici conjugat scade conținutul bilirubinei, intensitatea bilirubinemie scade, numărul de stercobilină în fecale crește și răspunsurile calitative la urobilin din nou devin pozitive.
Icter cauzată de creșterea nivelurilor sanguine ale bilirubinei libere (neconjugat), reacția calitativă pentru bilirubinei în urină devin negative, iar pentru urobilin, dimpotrivă, numărul stercobilină pozitiv în fecale crește.
Prin urmare, determinarea bilirubinei serice, precum și răspunsul de înaltă calitate pentru bilirubinei și stercobilină trebuie să se diferențieze între parenchimatos și valoarea icterul obstructiv limitată. În unele cazuri, poate fi important ca atunci când parenchimatos icter, în special în leziuni severe ale parenchimului, serul devine mai mare, nu numai conjugat, dar bilirubina neconjugată, în timp ce cu icter obstructiv în sânge mai exclusiv o bilirubina conjugată. Cu toate acestea, trebuie amintit că, atunci când parenchimatos icter apar cu colestază marcată, de sânge se acumulează bilirubina aproape exclusiv conjugat.