Imunoglobulina E în sânge

Mecanismul reacțiilor alergice atopice este strâns legat de imunoglobulinele E (reactanți). Ei au capacitatea de a fixare rapid asupra celulelor pielii, celule ale mucoasei mastocite și bazofile, astfel încât, în formă liberă imunoglobulina E prezentă în plasma din sânge în cantități infime. Timpul de înjumătățire al imunoglobulinei E este de 3 zile în serul de sânge și 14 zile pe membranele mastocitelor și bazofilelor. Prin contactul repetat cu un antigen (alergen) reacția anticorpilor reaginic și antigenul se produce pe suprafața bazofilelor și mastocitelor, care duce la degranulare, eliberarea de factori vasoactive (histamina, serotonina, heparina, etc.) și dezvoltarea manifestărilor clinice ale anafilaxiei. Imunoglobulina E provoacă tip I de tip de hipersensibilitate de tip imediat - cel mai frecvent tip de reacții alergice. Pe lângă participarea la reacții alergice de tip I, imunoglobulina E participă, de asemenea, la imunitatea anthelmintică protectoare.

Valori de referință (normă) a concentrației imunoglobulinei totale E în ser

Vârstă	Concentrație, kE / l
1-3 luni	0-2
3-6 luni	3-10
1 an	8-20
5 ani	10-50
15 ani	15-60
Adulți	20-100

Creșterea concentrației de imunoglobulină E este mai frecvent detectată la copiii cu alergii și sensibilizare la un număr mare de alergeni. Frecvența detectării unui nivel crescut de imunoglobulină E este mai mare la pacienții cu hipersensibilitate la alimente și alergenii polenului decât la copiii cu hipersensibilitate la praful de casă și mucegai.

Boli și afecțiuni majore, însoțite de o creștere a concentrației de imunoglobulină totală E în ser

Boli și condiții	Cauze posibile
Bolile alergice cauzate de anticorpi IgE	alergeni:
Afecțiuni atopice:
alergie rinită;	polen;
astm bronșic atopic;	praf;
atopică dermatită;	produse alimentare;
alergie gastroenteropatie	medicamente;
Boli anafilactice:	substanțe chimice;
anafilaxie sistemică;	metale;
urticarie și angioedem	proteine străine
Apergiloza bronho-pulmonară alergică	necunoscut
helmintiază	IgE-IT
Sindromul Hyper-IgE (sindromul Job)	Defectul supresoarelor T
Deficiență IgA selectivă	Defectul supresoarelor T
Sindromul Wiskott-Aldrich	necunoscut
Thymus aplasia (sindrom Di-Giorgi)	necunoscut
IgE mielom	Neoplazia celulelor B
Reacția "grefă versus gazdă"	Defectul supresoarelor T

[1], [2], [3], [4]

Creșterea imunoglobulinei E

La adulți, determinarea concentrației de imunoglobulină E în ser este mai puțin diagnosticantă decât la copii. Nivelurile crescute de imunoglobulină E sunt detectate numai la 50% dintre pacienții cu astm bronșic atopic. Cele mai mari valori ale concentrației de imunoglobulină E din sânge sunt observate atunci când sunt hipersensibile la un număr mare de alergeni în asociere cu astm bronșic, dermatită atopică și rinită alergică. În cazul apariției hipersensibilității la un singur alergen, concentrația de imunoglobulină E poate fi în limitele normale.

Apergiloza bronho-pulmonară alergică este însoțită de o creștere semnificativă a conținutului de imunoglobulină E în sânge. Concentrația sa este crescută la aproape toți pacienții cu aspergiloză alergică în perioada de infiltrație pulmonară acută. Nivelul normal al imunoglobulinei E la pacienții cu boală pulmonară activă face posibilă excluderea diagnosticului de aspergiloză.

Determinarea imunoglobulinei E este importantă pentru diagnosticarea bolii rare - sindromul hiper-IgE. Se caracterizează printr-o creștere a concentrației de IgE din sângele până la 2-5000 000 UFC / L, eozinofilie, urticarie și eritem pronunțat la alergeni inhalați, polen, alimente, bacterii și alergeni fungice. Astmul bronșic pentru acest sindrom nu este caracteristic.

La evaluarea rezultatelor determinării imunoglobulinei totale E, trebuie avut în vedere faptul că aproximativ 30% dintre pacienții cu boli atopice au o concentrație de imunoglobulină E la normal.

Când imunoglobulina E este retrogradată?

Reducerea conținutului de imunoglobulină E în sânge este detectată prin ataxie-telangiectasie datorată unui defect al celulelor T.

Concentrația imunoglobulinei totale E în serul de sânge în anumite condiții patologice

Condiții patologice	Concentrație, kE / l
Rinita alergică	120-1000
Atmul bronșic atopic	120-1200
Dermatita atopică	80-14 000
Aspergiloza bronho-pulmonară alergică:
Remitere;	80-1000
Exacerbare	1000-8000
IgE-mielom	15 000 și mai mult

La diagnosticarea unei alergii, nu este suficient să se determine creșterea concentrației imunoglobulinei totale E în sânge. Pentru a găsi cauza alergii necesitatea de a identifica anticorpi specifici de clasa imunoglobulina E. In prezent, laboratoarele sunt capabile să detecteze alergen specific IgE în serul de mai mult de 600 de alergeni care produc cel mai frecvent reacții alergice la om. Cu toate acestea, detectarea alergen specific IgE (la orice alergen sau antigen) nu dovedește că acest alergen responsabil pentru simptomele clinice. Interpretarea rezultatelor studiilor ar trebui efectuată numai după o comparație cu imaginea clinică și datele unei anamneze alergologice detaliate. Lipsa IgE specifice din ser nu exclude participarea la mecanismul patogeneza bolilor dependente de IgE, deoarece sinteza locală de IgE și sensibilizarea celulelor mastocitare poate avea loc în absența unei imunoglobuline specifice E în sânge (de exemplu, rinita alergică). Anticorpii din alte clase specifice pentru acest alergen, în special clasa de imunoglobulină G, pot determina rezultate false negative.