Abcesul cavității abdominale

Abces abdominal este o inflamație a cavității abdominale cu purulent în continuare topi și să formeze o cavitate dimensiune în ea purulentă diferită cu capsula piogene prezență. Se poate forma în orice parte a cavității abdominale cu formarea unui număr de sindroame clinice: septic, intoxicant, febril.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Numărul de intervenții chirurgicale efectuate pe organele abdominale crește constant. Aceasta este utilizarea unui număr mare de o mare varietate de antibiotice, precum și slăbirea puternică a sistemului imunitar, ca urmare a urbanizării rapide conduce la o parte a dezvoltării abceselor abdominale postoperatorii. Potrivit statisticilor, complicațiile postoperatorii sub formă de formare de abces se dezvoltă la 0,8% dintre pacienți după operațiile cavitare programate și 1,5% după operațiile de urgență.

[4], [5], [6]

Cauze abces abdominal

De obicei, abcese abdominale dezvoltat după ce a primit diverse leziuni gastrointestinale transfera boli infecțioase, procesele inflamatorii in organele care sunt în cavitatea abdominală, precum și datorită perforațiilor dezerteze ulcer gastric sau ulcer duodenal.

Principalele motive:

• Consecința peritonitei secundare (apendicita perforată, eșecul anastomozelor după operațiile cavitare, necroza pancreatică după intervenție chirurgicală, leziuni traumatice), etc.
• Inflamația interne purulente organele genitale feminine (salpingita, inflamația ovariană apendicelor, purulentă parametrite, piosalpinks, tubo-ovarian abces).
• Pancreatită acută și colecistită, colită ulcerativă nespecifică.

Osteomielita coloanei vertebrale, spondilita etiologică tuberculoasă, inflamația țesutului perineal.

Principalii agenți patogeni sunt abcese aerobi (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus și Streptococcus și colab.) Și anaerobe (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) flora bacteriană.

[7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Foarte adesea abcesele abdominale se dezvoltă datorită intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale (cel mai adesea, după operațiile pe tractul biliar al pancreasului, intestinelor). Există cazuri în care peritoneul devine infectat după intervenție, mai ales dacă anastomoza nu reușește.

În 70% din cazuri, abcesul se dezvoltă în zona intraperitoneală sau în regiunea retroperitoneală, în 30% se localizează în interiorul unui organ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Abces abdominal se dezvoltă datorită hiperactivitatea sistemului imunitar cu creșterea activă și reproducerea florei streptococice și stafilococice, precum E. Coli (abcese apendiculare). Patogeni pătrunde în cavitatea abdominală sau calea hematogenă limfogenă, precum și o persoană de contact prin trompa uterina, atunci când există o inflamație distructivă a organelor sau de afectare a organelor, perforarea, eșecul articulațiilor care au fost aplicate în timpul intervenției chirurgicale.

Principala diferență dintre abcesul cavității abdominale este faptul că focalizarea inflamației este limitate în mod clar de țesuturile sănătoase care o înconjoară. În cazul în care coaja pyogenic colaps, sepsis și scurgeri purulent se dezvoltă. Ulcerul poate fi unul sau mai multe.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptome abces abdominal

Primele semne ale abceselor abdominale variază, dar în majoritatea cazurilor se observă pacienți:

• O febră ascuțită, frisoane, care este însoțită de senzații de tracțiune ușor pronunțate în regiunea abdominală, amplificate prin palpare.
• Frecventa necesara de urinare (deoarece cavitatea abdominala se afla in apropierea vezicii urinare).
• Constipație.
• Greața, care poate fi însoțită de vărsături.

Alte simptome obiective ale abcesului abdominal sunt:

1. Tahicardie, hipertensiune arterială.
2. Tensiunea muschilor din peretele anterior al abdomenului.

Dacă abcesul este subdiafragmatic, atunci sunt printre principalele simptome:

1. Senzații dureroase în zona hipocondrului, care se pot intensifica în timpul inspirației și iradiate la scapula.
2. Prin schimbarea în mersul pacientului, el începe să încline torsul spre disconfort.
3. Temperatură corporală ridicată.

[25], [26], [27], [28]

Complicații și consecințe

Dacă nu diagnosticați abcesul cavității abdominale în timp și nu începeți tratamentul corect, pot apărea consecințe grave:

1. Sepsis.
2. Peritonita.
3. Pus în penetrație în cavitatea pleurală sau în peritoneu.

De aceea, dacă simțiți orice disconfort sau durere în abdomen, ar trebui să căutați imediat asistență de la un gastroenterolog sau terapeut.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostice abces abdominal

Principalele metode de diagnosticare sunt:

1. Radiografia toracică și a organelor abdominale.
2. Examinarea cu ultrasunete.
3. CT și RMN ca metodă de diagnostic auxiliar.
4. Luând o puncție din bolta vaginală posterioară sau din peretele anterior al rectului (dacă există suspiciunea de a dezvolta abcesul zonei Douglas).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Dacă abcesul nu poate fi diagnosticat datorită absenței simptomelor, pot fi prescrise teste, inclusiv un test de sânge general. În această boală, pacientul este aproape întotdeauna observat leucocitoză, uneori neutrofilie (o schimbare bruscă a formulei leucocitare la stânga), precum și o creștere a ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumente diagnostice

Cu ajutorul radiografiei toracice, puteți vedea că partea afectată este cupola diafragmei. În zona pleurală, puteți vedea o efuzie reactivă. Cu un abces subdiafragmatic, un bule de gaz și un nivel de lichid sub acesta pot fi văzute pe fotografii cu raze X.

Semne ultrasonice de abces abdominal

Standardul "aur" pentru diagnosticarea abceselor cavității abdominale din diferite locații este ultrasunetele. Semnele cu ultrasunete sunt: o formare de lichid clar delimitată într-o capsulă al cărei conținut este neuniform și are forma unei structuri filamentoase sau a unei suspensii echogene. Există un așa numit efect de reverberație datorat gazelor, când multiplele reflexii ale sunetului își reduc treptat intensitatea.

Tratament abces abdominal

Tratamentul constă în efectuarea unei operații chirurgicale, al cărei scop este îndepărtarea abcesului și scurgerea acestuia cu un cateter.

Tratamentul medicamentos nu oferă posibilitatea de a vindeca abcesul abdominal, dar cu ajutorul diferitelor antibiotice este posibilă limitarea răspândirii infecției. Acesta este motivul pentru care medicii îi prescriu pacienților înainte și după intervenția chirurgicală. Medicamente primare care pot suprima dezvoltarea microflorei intestinale. În unele cazuri, sunt recomandate și antibiotice care sunt active împotriva bacteriilor anaerobe, inclusiv Pseudormonas.

Medicină

Metronidazol. Antimicrobiene și antiprotozoale eficiente. Medicamentul conține substanța activă metronidazol. Este capabil să reducă grupul 5-nitro prin proteine intracelulare în bacteriile cele mai simple și anaerobe. După reducere, această grupare nitro interacționează cu ADN-ul bacterian, ca rezultat al suprimării sintezei acizilor nucleici ai agenților patogeni și care mor.

Metronidazolul este eficient împotriva amoeba, tricomonade, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubacteriile, clostridii și peptostreptokokki.

Metronidazolul are o absorbție ridicată și penetrează efectiv țesuturile și organele afectate. Dozajul este individual și este stabilit de către medicul curant, în funcție de starea pacientului. Pacienții cu intoleranță la metronidazol, antecedente de epilepsie, boli ale sistemului nervos central și periferic, leucopenie, funcția hepatică anormală, utilizarea medicamentului este interzisă. De asemenea, nu puteți prescrie în timpul sarcinii.

În unele cazuri, utilizarea fondurilor poate provoca: vărsături, anorexie, diaree, glosită, pancreatită, migrenă, vertij, depresie, alergii, disurie, poliurie, candidoza, frecventa urinara, leucopenie.

Profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe tratamentul adecvat și în timp util al diferitelor boli ale organelor care se află în cavitatea abdominală. De asemenea, este foarte important să se pună diagnosticul corect în timp pentru apendicita acută și să se efectueze o operație de îndepărtare a acesteia.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Prognoză

Mortalitatea cu abces abdominal este de la 10 la 40%. Prognosticul depinde într-o mare măsură de cât de gravă este patologia de fond, de starea pacientului în care se află ulcerul.

[59], [60]