Virusul hepatitei E.

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică, diametrul de 27-34 nm, tipul de simetrie a nucleocapsidului este icosaedric, nu există o coajă exterioară.

Virusul hepatitei E identificat în materiile fecale ale pacienților, transmiterea hepatitei virale „nici A, nici B“ infecție enterală, precum și în materiile fecale ale animalelor experimentale (maimute) infectate cu același material care conține virusul, folosind microscopie electronica imunitar (IEM) folosind seruri convalescenta din această hepatită.

Până în prezent, sa stabilit că virusul hepatitei E are următoarele caracteristici fizico-chimice și biologice.

• Din punct de vedere morfologic, ea este reprezentată de particule sferice, care nu au cochilii; pe suprafața lor sunt spini și impresii; virusul se dezintegrează prin expunere la CS CL, congelare / dezghețare, depozitat la -20 ° C. 
• Diametrul particulelor de virus este de la 32 la 34 nm.
• Genomul este reprezentat de ARN de lungime de 7,5 kb, poliadenilat cu o singură catenară.
• Coeficientul de sedimentare este egal cu 183 S (pentru particule defectuoase asemănătoare virusului - 165 S). Densitatea Infloritoarea 1,29 g / cm ³ gradient de KTach / Gly.
• Cultivarea in vitro nu a avut succes.
• Injectarea intracerebrală a unei suspensii de extract de fecale care conțin particule HEV la șoarecii care sugerează nu provoacă o boală în ele.

Cu clonarea moleculară, s-au obținut cantități mari de HEV din bilele de maimuțe maimuță maimuță infectată. Sa demonstrat identitatea particulelor virale derivate din extractele de fecale de la pacienții cu hepatită E din diverse regiuni ale lumii (Somalia, Borneo, Pakistan, Asia Centrală etc.). Structura genelor NEV a fost practic descifrată. Analizând secvențele de nucleotide și organizarea genomului, diferența dintre HEV și picornavirusurile a fost stabilită și sa demonstrat că nu poate aparține calicivirusurilor (salivirusurilor), așa cum se presupunea inițial.

Genomul este un ARN pozitiv nefragmentat monocatenar de 7 500 de baze, conține trei cadre deschise de citire care codifică proteinele specifice virusului. Pe suprafața virionului există impresii asemănătoare bolilor (caliciul grecesc), prin urmare virusul a fost inițial inclus în familia Caliciviridae (genul Hepavirus). Un studiu mai detaliat al genomului HEV a arătat că secvența nucleotidică a ARN-ului său este unică și are doar o oarecare asemănare cu virusul rubeolei.

În prezent, HEV este clasificat ca membru al familiei Nereviridae, genul Nerevirus, hepatita E.

Antigenul (s) Nev - NEV Ag a fost identificat pe suprafața particulelor de virus folosind microscopie electronica imun, in hepatocite - imunohistochimie. La animalele experimentale (macaci si cimpanzei), hepatita E bolevshih, NEV Ag a fost detectată în citoplasmă hepatocitelor prin metoda immunoflyuorestsentnoto cu stratificare pentru secțiunile hepatice ale aceluiași seruri de animale obținute în timpul perioadei de convalescenta; în plus, specificitatea HEV Ag a fost confirmată în studii de absorbție folosind proteine recombinante obținute prin clonarea genomului HEV.

Când studiile immunomorphological la maimuțe infectate cu virusul hepatitei E depozite granulare Ag NEV sunt localizate în citoplasmă hepatocitelor, granulele NEV Ag aranjate la întîmplare și numărul de granule a variat considerabil în diferite celule. Nu a existat localizarea preferată a hepatocitelor HEV pozitive în orice zonă a lobului hepatic. Hepatita conținând Ag NEV detectată continuu înaintea activității ALT în creștere, apoi menținut pentru întreaga perioadă giperfermentemii și, practic, a dispărut după normalizarea activității ALT.

Secvențele genomice ale HEV au fost identificate în fecale, bilă și ser de pacienți cu hepatită E umană și animale experimentale (maimuțe); A fost studiat răspunsul imun imună din stadiul acut al bolii până la reconvalescență.

Cea mai mare concentrație de particule HEV a fost detectată în bilă a macacilor infectați înainte de vârful activității ALT în stadiul infecției, când a fost înregistrat vârful prezenței HEV Ag în ficat.

ARN-ul NEV a fost găsit în probele de fecale, bile și seruri de la bolnavi și primate infectate.

Prezența anticorpilor specifici (anti-NEV) la pacienții cu hepatită E în serul sanguin al animalelor experimentale și la om a fost stabilită folosind microscopie electronica imunitar si metoda flyuorestsiruyushih anticorpi folosind ca substrat particule sau preparate Nev felii de ficat care contin NEV Ag.

Alte studii transversale ale izolatelor NEV și convalescent seruri de la pacienți din diferite regiuni geografice, unde există focare sau cazuri sporadice de hepatită E, precum și derivate din infectate cu aceste izolate primate particule NEV și seruri în final convins cercetătorii că există un virus (sau clasa de viruși serologici), responsabilă la nivel mondial pentru hepatita E.

Afiseaza diversitate genotipică NEV a relevat 8 genotipuri ale caror prototipuri principale au fost următoarele: izolatele 1 genotip - izolarea NEV din Burma, 2 - Mexic, 3 - US 4 - Taiwan și China, 5 - din Italia, 6 - Grecia, 7 - din Grecia (al doilea izolat), 8 - din Argentina.

Sa demonstrat că faza acută a hepatitei E în serul de maimuță cynomolgus și cimpanzeu circulant clase anti-NEV IgM și IgG, în timp ce seruri în perioada de convalescență înregistrată anti-NEV numai clasă

Într-o serie de studii efectuate la persoanele cu hepatită E, în primele 26 de zile de icter a fost detectată prezența unei clase IgM anti-HEV în 73% din cazuri; În aceeași perioadă de convalescență, 90% dintre pacienți au prezentat IgG anti-HEV.

Sursa de infecție este doar o persoană, agentul patogen este excretat cu fecale. Mecanismul de infectare este fecal-oral. Principalul mod de infectare este prin apa contaminata. Doza infectantă comparativ cu virusul hepatitei A este mult mai mare. Susceptibilitatea la virusul HEV este universală. Epidemiile pot ajunge la zeci de mii de persoane cu tulburări de băut, mai ales în timpul muncii sezoniere în vară și toamnă.

Din punct de vedere clinic, hepatita E survine mai ușor decât hepatita A, nu există o tranziție la forma cronică. La 85-90% dintre pacienți, hepatita E este ușoară până la moderată în severitate, adesea asimptomatică. Cu toate acestea, la femeile gravide, hepatita E este severă - cu o rată a mortalității de până la 20%.

Pentru diagnostic se utilizează metoda microscopiei electronice cu imunitate; A fost propus un sistem de testare pentru detectarea anticorpilor antigeni HEV. Imunitatea post-infecțioasă este puternică, pe tot parcursul vieții, cauzată de anticorpi neutralizanți virale și celule de memorie imună. Pentru o prevenire specifică, se propune un vaccin cu întreg virion și se dezvoltă vaccinuri vii și recombinante.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],