Valvele cardiace

Tricuspidiană și valve cardiace pulmonare reglează fluxul sanguin din tesuturi la plamani pentru oxigenare, mitral și valve aortice sunt inima lăsat controlul fluxului sanguin arterial la organe și țesuturi. Aortic și pulmonar sunt supapele de ieșire ale ventriculelor stânga și dreaptă, respectiv. Supapele mitrale și tricuspide ale inimii sunt valvele de ieșire ale atriilor din stânga și din dreapta și simultan supapele de intrare ale ventriculelor stângi și dreaptă. Supapele cardiace aortice si pulmonare sunt deschise in faza de contractie a ventriculului stâng (sistola) și închis la faza de relaxare ventriculară (diastola). În faza contracției și relaxării isovolumice, toate cele patru supape sunt închise. Valva pulmonară și tricuspidă închisă a inimii pot rezista la o presiune de 30 mm Hg. Aortic - aproximativ 100 mm Hg. St, mitral - până la 150 mm. Hg. Art. Valorile ridicate ale supapelor cardiace din stânga determină sensibilitatea acestora la boli. Hemodinamica poate juca un rol important în dezvoltarea patologiei valvulare

Valva aortică a inimii se deschide la începutul contracției sistolice a ventriculului stâng și se închide înainte de relaxarea diastolică a ventriculului. Sistolul începe în momentul deschiderii valvei aortice (20-30 ms) și durează aproximativ 1/3 din timpul ciclului cardiac. Scurgerea de sânge prin supapele inimii crește rapid și atinge viteza maximă în prima treime a sistolului după deschiderea completă a supapelor. Inhibarea fluxului sanguin prin supapele inimii este mai lentă. Gradientul de presiune inversă inhibă fluxul de perete cu viteză redusă cu formarea unui debit invers în sine. În timpul sistolului, o scădere directă de presiune, sub care sângele se deplasează prin supapele aortice ale inimii, nu depășește câțiva mm. Hg. Diferența de presiune inversă a supapei ajunge în mod normal la 80 mm Hg. Art. Supapele de inimă se închid la sfârșitul fazei de frânare a curgerii cu formarea unui ușor debit înapoi. Toate valvele inimii sunt închise în faza contracției și relaxării isovolumice. Supapele aortice ale inimii își schimbă dimensiunea și forma în timpul ciclului de contracție a inimii, în principal în direcția axei aortei. Perimetrul inelului fibros atinge un minim la sfârșitul sistolului și un maxim la capătul diastolului. Studiile efectuate pe câini au arătat o schimbare de 20% a perimetrului la presiunea aortică de 120/80 mm. Hg. Art. În timpul sistolului în sinusuri, se observă formarea unei mișcări de vârtej a lichidului. Vortexul contribuie la închiderea rapidă și eficientă a prospectelor. Volumul debitului inversat este de 5% din debitul direct. Într-un organism sănătos, sub influența unei căderi directe de presiune, viteza fluxului sanguin crește rapid la 1,4 ± 0,4 m / s. La copii se observă viteze mai mari - 1,5 ± 0,3 m / s. La sfârșitul sistolului, are loc o scurtă perioadă de flux sanguin invers, detectată prin metoda Doppler ultrasonică. Sursa fluxului invers poate servi ca flux invers real al sângelui prin deschiderea supapei în faza de închidere a supapelor și mișcarea supapelor deja închise către ventriculul stâng.

Profilul vitezei în planul fibros uniformă annulus, dar cu o ușoară înclinație spre peretele septal. În plus, fluxul de sânge sistolice prin valva aortica inima păstrează caracterul unei spirale format în ventriculul stâng. Twist fluxul de sânge în aorta (0-10 °) elimină formarea de zone de stagnare crește presiunea în apropierea pereților, contribuind la o selecție mai eficientă a vaselor de sânge de deșeuri, previne rănirea celulelor sanguine de flux nonseparated datorate. Hotărârile cu privire la fluxul de sânge într-o direcție ascendentă de rotație a departamentului aortei ambiguă. Unii autori indică rotația fluxului sanguin sistolice prin aortic valvă cardiacă în sens antiorar, atunci când este privit din amonte, celălalt - în direcția opusă, iar altele - nu menționează natura elicoidală a sistolic de ejectie de sânge, și o a patra - tind să ipoteza de origine a fluxului turbionară în arcul aortic . Instabilă și, în unele cazuri, natura multidirecțională a rotației fluxului sanguin în aorta ascendentă și arcul său este conectat, aparent, cu caracteristicile individuale morfologice și funcționale ale fluxului aortic, structurile aortice, sinusuri, peretele aortic.

Sângele prin supapele pulmonare ale inimii este aproape de aortic, dar mult mai mic decât dimensiunea sa. Într-un corp adult adulți, vitezele ating 0,8 ± 0,2 m / s la sugari - 0,9 ± 0,2 m / s. În spatele structurilor pulmonare, există și o răsucire a curgerii, care se îndreaptă către faza de accelerare a fluxului sanguin în sens contrar acelor de ceasornic.

Relaxarea ventriculului este urmată de inhibarea fluxului sanguin, iar structurile mitrale sunt parțial închise. Cu contracția atrială, viteza în valul A este de obicei mai mică în comparație cu valul E. Studiile inițiale au vizat explicarea mecanismului de închidere a supapei mitrale. J. J. Bellhouse (1972) a sugerat mai întâi că vârtejurile formate în spatele supapelor în timpul umplerii ventriculului contribuie la închiderea parțială a supapelor. Studiile experimentale au confirmat că, fără formarea unor edecuri mari în spatele supapelor, structurile mitrale ar rămâne în stare deschisă înainte de declanșarea contracției ventriculare, iar închiderea sa a fost însoțită de regurgitare semnificativă. J. Reul și colab. (1981) a constatat că scăderea presiunii inverse în mijlocul diastolului ventriculului asigură nu numai inhibarea fluidului, ci și acoperirea inițială a supapelor. Astfel, participarea turbinelor la mecanismul de închidere a supapelor se referă la începutul diastolului. E. L. Yellin și colab. (1981) a clarificat faptul că mecanismul de închidere este influențat în totalitate de tensiunea cordului, de inhibarea fluxului și de vîrfurile din ventricul.

Fluxul sanguin diastolic, care curge de la atriul stâng prin structurile mitrale la ventriculul stâng, este răsucite în sens orar atunci când este privit din flux. Cercetările moderne câmp vitezei spațiale în ventriculul stâng detectat prin rezonanta magnetica vortex fluxului sanguin în ambele faze clapete de acoperire și o fază de contracție atrială. Flux de răsucire furnizat intrare tangențială de sânge din venele pulmonare in cavitatea atriului stâng, iar direcția fluxului sanguin anterior clapă a valvei mitrale pe peretele interior spirala trabecule a ventriculului stâng. Este pertinent să ne întrebăm: care este semnificația naturii în acest fenomen - răsucirea sângelui în ventriculul stâng al inimii și al aortei? Presiunea de curgere turbionară a peretelui ventricular stâng mai mare decât presiunea pe axa sa, care se întinde astfel pereții ei în timpul creșterea presiunii intraventriculare, includerea în procesul mecanismului Frank-Starling și o sistola mai eficientă. Debitul turbionar intensifică amestecarea volumului de sânge - saturat cu oxigen și epuizat. Creșterea presiunii în apropierea peretelui ventriculului stâng, a cărei valoare maximă cade pe faza finală a diastolei, creează forțe suplimentare pe valva mitrală și facilitează închiderea rapidă a acestora. După închiderea valvei mitrale, sângele continuă să se rotească. Ventriculului stang in timpul sistolei schimbă numai direcția mișcării de translație a sângelui, fără a schimba direcția mișcării de rotație, răsucindu-se astfel semnul inversat, în cazul în care încă mai caută în aval.

Profilul de viteză din supapa tricuspidă este similar cu supapa mitrală, dar viteza este mai mică, deoarece zona de deschidere a supapei este mai mare. Valva tricuspidă a inimii se deschide înainte de supapa mitrală și se închide mai târziu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]