Vaginita atrofică

Inflamația membranei mucoase a vaginului nu are întotdeauna o natură infecțioasă. În perioada de dispariție a fertilității, producția de hormoni sexuali feminini estrogeni scade, ceea ce afectează starea organelor de reproducere. Ovarii și uterul se diminuează în dimensiune, subțierează, devin ziduri înfundate și îngustă diametrul lumenului vaginului. Vaginita atrofică este un complex de simptome inflamatorii asociate cu insuficiența alimentării cu sânge și, prin urmare, nutriția completă a țesuturilor, din care sunt compuse pereții vaginali. Este de asemenea numit colită senilă sau postmenopauză, deoarece, în esență, această stare se dezvoltă în perioada de involuție a vârstei.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistici privind plângerile cu privire la disconfort vaginal sugerează că, în medie, șapte sau opt din zece femei în postmenopauză (58 ani și peste), această problemă este cauzată de modificări atrofice ale vaginului. Afectează această afecțiune la cinci până la șapte ani de la apariția menopauzei.

[5], [6],

Cauze atrofică vaginită

Scăderea producției de estrogen și lipsa acestor hormoni sexuali feminini conduc la dezvoltarea unui proces inflamator în vagin.

Nivelul hormonal normal asigură proliferarea mucoasei celulelor epiteliale vaginale, producerea de secreții vaginale și alimentarea cu sânge a țesuturilor, adică - de nutriție și oxigen.

Lipsa acestor hormoni duce la dezvoltarea de modificări atrofice - peretii vaginului devin mai subtiri, netezite (în mod normal, ele seamănă cu ondulație mici), lumen vaginale se îngustează. Mediul acid al vaginului, care inhibă dezvoltarea microorganismelor oportuniste, devine, de asemenea, treptat alcalin. Germenii se pot reproduce. Aceste procese contribuie la apariția inflamației cronice recurente - vaginită atrofică.

Factorii de risc pentru această dezvoltare sunt asociați cu o scădere a producției de estrogeni, iar aceasta, la rândul său, este cauzată de îmbătrânirea fiziologică. În perioada postmenopauză, ovarele produc mai puțin estrogen ca fiind inutil și multe femei din această grupă de vârstă încep să observe simptome dureroase.

In plus, procesele atrofice din vagin poate rezulta din chirurgical (ovarectomie) sau terapeutic (administrarea de medicamente deprima producerea de estrogeni sau acțiunea lor) menopauza.

Radioterapia a organelor pelvine, endocrine patologie, tratamentul medicamentos, aderarea la o dieta stricta, anorexie, tulburări mintale grave, obiceiurile proaste sunt, de asemenea, luate în considerare, printre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta vaginita atrofica.

Patogenia inflamației este declanșată ca urmare a motivelor de mai sus sau a unei combinații a acestora. Epiletul vaginal plat multistrat devine treptat mai subțire. Celulele sale, care conțin în mod normal glicogen, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o reducere semnificativă a numărului de bastoane Dodderlein (lactobacili) și la dezvoltarea florei oportune. Cantitatea de fibre de colagen scade și elasticitatea pereților de organe scade. Ele sunt mult mai ușor deteriorate și îndoite.

Deficiența estrogenilor conduce, de asemenea, la producția inadecvată de mucus care conține substanțe care au acțiune antibacteriană (lizozimă, lactoferină, defensine, zinc).

Mai multe hemoragii pete-oale la debutul unui proces atrofic sunt de obicei combinate cu inflamația aseptică. Durerea în timpul actului sexual, mâncărimea și arsura, în special atunci când irită organele genitale externe, este considerată ca o consecință a hipoxiei și a răspândirii procesului atrofic în zona labiilor minora. Scleroziruyut și țesuturile inelului vaginal (krauroz vulva). Se crede că secreția vaginală care are loc în inflamația aseptică este cauzată de deteriorarea vaselor limfatice (limforee sau limformare). Această condiție este, de obicei, rezistentă la terapia hormonală. Toate procesele de mai sus creează condiții foarte favorabile pentru infecția secundară. Consecința tulburării ecosistemului vaginal normal este inflamația cronică, localizată în vagin.

[7], [8]

Simptome atrofică vaginită

Primele semne sunt exprimate printr-un ușor disconfort, pe care femeile nu le acordă prea multă atenție. În principiu - este uscăciunea epiteliului vaginal, lipsa de lubrifiere, pe care experții o asociază cu insuficiența circulatorie în vasele peretelui vaginal. În consecință, modificările atrofice se dezvoltă nu numai în epiteliu, ci și în rețeaua de vase, precum și în peretele corzilor musculare. Se presupune că este foame de oxigen care duce la o proliferare a ochiului de plasmă capilară, care este vizibilă în timpul inspecției vizuale și este un semn specific al vaginitei atrofice. Prezența unui număr mare de capilare în epiteliu explică o sângerare de contact ridicată.

Modificările atrofice apar treptat și, împreună cu ele, creșterile simptomatice - modificările hipoxice arată ca ulcerații multiple ale membranei epiteliale. Se observă atrofia atrofiei cervixului și a uterului în sine, proporțiile dimensiunilor acestora obținând proporții de 1: 2, caracteristice copilăriei.

Alocatiile cu vaginita atrofica sunt minore. Acestea arata ca leucoreea lichida (inflamatia aseptica). Adesea, pacienții se plâng de uscăciune și de arsură în vagin, mai pronunțați în timpul procedurilor de urinare sau de igienă. Acestea pot fi deranjate de disconfortul din abdomenul inferior, mâncărimea și senzația de durere arzătoare în zona organelor genitale externe.

Intimitatea sexuală nu aduce plăcere, deoarece secretul vaginal nu este suficient. Din cauza lipsei de lubrifiere, femeile pot suferi dureri în timpul actului sexual, iar după aceea apare uneori descărcare sângeroasă. Epiletul vaginal subțire și uscat se deteriorează ușor și începe să sângereze rapid.

Infecția secundară se manifestă prin simptomele caracteristice ale infecției asociate: fulgi albi crăpați - cu candidoză, verzui - atunci când reproduc flora pyogenică etc.

Vaginita atrofică, la fel ca toate bolile cronice, curge ondulate - exacerbările se înlocuiesc cu o perioadă latentă, când simptomele sunt complet absente. Boala are un caracter lent, semnele marcate de inflamație apar într-un stadiu târziu al bolii sau prin adăugarea unei infecții secundare.

Tipurile de modificări atrofice în epiteliul vaginal sunt luate în considerare în ceea ce privește cauzele care au provocat apariția menopauzei. Vaginita atrofică postmenopauză este rezultatul unei îmbătrâniri naturale a corpului. O condiție similară, dobândită ca rezultat al menopauzei artificiale, este considerată separat.

[9], [10], [11], [12]

Complicații și consecințe

Încălcarea echilibrului acido-bazic duce la disbacterioza vaginului și la reproducerea neîngrădită a microorganismelor patogene.

Violarea țesutului trofice, modificări distructive în ele pot duce la prolaps peretilor vaginale si pierderea uterin, al cărei rezultat nu poate exista un blocaj al uretrei și încălcarea fluxului de urină. Până la vârsta de 80 de ani, 20% dintre femei suferă de depresii genitale, principala metodă de eliminare a acestei patologii este tratamentul chirurgical.

Vaginita atrofică este adesea complicată de cistite frecvente, incontinență urinară și alte probleme ale tractului genito-urinar.

Lipsa de interes pentru viața sexuală, cauzată de o scădere a nivelului de estrogen și de disconfort în timpul și după coitia, poate provoca distrugerea relațiilor de familie.

[13], [14], [15]

Diagnostice atrofică vaginită

Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului și răspunsurile sale la întrebările sale, examinează pe un scaun ginecologic în timpul căreia tușele de admisie ale vaginului si colului uterin pentru examenul microscopic. Sunt efectuate citologic (pentru a determina modificările celulare) și analizele bacterioscopice (pe floră) ale materialului biologic colectat.

Tipul atrofic al frotiului pe citogramă arată că stratul epitelial conține celule bazale și leucocite. Aceasta indică o distrugere aproape completă a stratului mucus al vaginului și o deficiență bruscă de estrogen. Acest tip de frotiu corespunde diagnosticului de vaginită atrofică.

Un grad mai ușor de atrofie corespunde unui frotiu în care, pe lângă celulele bazale și leucocitele, se află celule intermediare - parabazale. Uneori nu există inflamație, atunci nu există leucocite. Dar prezența celulelor bazale indică debutul unui proces atrofic.

Diagnosticul instrumental include în mod necesar colposcopia, care vă permite vizualizarea clară a membranei mucoase a vaginului și a părții adiacente a colului uterin. Acest studiu vă permite să vedeți subțierea pereților, focarele de hemoragii pe ele. Pacienții care nu suferă de sensibilizare la iod, în timpul colposcopiei se efectuează testul Schiller. Dacă țesuturile sunt colorate prost, nu uniform, sunt diagnosticate modificările lor atrofice.

În plus, se recomandă ca materialul secretului vaginal și cervical să fie examinat utilizând o reacție în lanț a polimerazei pentru a detecta infecțiile ascunse.

Dacă este necesar, pot fi prescrise ecografiile organelor pelvine, testele de sânge și urină generală.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al vaginitei atrofice se realizează cu inflamația organelor genitourinare ale etiologiei infecțioase.

Tratament atrofică vaginită

Detalii despre tratamentul vaginitei atrofice pot fi găsite aici.

Profilaxie

Modificările de vârstă nu pot fi evitate, dar le puteți întâlni complet armate. Este posibil să se încetinească semnificativ procesele atrofice din peretele vaginal, încercând să nu urmați reguli prea complicate.

Monitorizați-vă dieta: includeți în produsele dietetice care conțin fitoestrogeni. Există multe astfel de produse. Acestea sunt fasole - fasole, comuna si sparanghel, mazăre, linte, soia; semințe - dovleac, semințe de in, susan; legume - morcovi și sfecla, roșii și chiar castraveți; fructe - mere, rodii, date.

De asemenea, consumul regulat de produse lactate ajută la normalizarea aciditatea vaginului, precum și utilizarea a cel puțin doi litri de apă necarbogazoase pur pe zi pentru a sprijini echilibrul apei corpului și de a crește producția de mucus vaginal.

Viața sexuală regulată ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine și stimulează producerea de estrogen.

Lenjeria naturală convenabilă, medicamente hipoalergenice atente igienice intime neutre, își vor juca rolul pozitiv în prevenirea vaginitei atrofice.

Straturile de grăsime din corpul feminin sunt predeterminate de natură, ele joacă un rol important în sinteza hormonilor, deci este prea mult să te implici în diete la modă, nu ar trebui să moară de foame. Nu este vorba de beneficiile de a fi supraponderali, dar lipsa ei este de asemenea dăunătoare corpului feminin.

Yoga, unele asane promovează stimularea suprarenală, alții - împiedică fenomenele stagnante în zona pelviană, fac orice set de exerciții care antrenează mușchii podelei pelviene. Organizația Mondială a Sănătății, a cărei autoritate este incontestabilă, a concluzionat că dezvoltarea tuturor proceselor patologice începe cu stagnarea. Activarea circulației sanguine împiedică dezvoltarea acestora.

Spuneți la revedere obiceiurile proaste, crește rezistența la stres, apoi, poate, terapia de substituție hormonală, nu veți avea nevoie.

[20], [21], [22], [23]

Prognoză

Există multe metode de prevenire a vaginitei atrofice. Principalul lucru nu este să începeți boala și să nu vă angajați în activități amatorii, dacă totuși trebuie să recurgeți la terapia de substituție hormonală. Această tehnică a ajutat multe femei să supraviețuiască menopauzei fără complicații. Cu toate acestea, pentru a evita efectele secundare, este necesar să se respecte regimul prescris de medic.

[24], [25], [26]