Vaginită atrofică

Inflamația mucoasei vaginale nu este întotdeauna infecțioasă. În perioada de scădere a fertilității, producția de hormoni sexuali feminini - estrogeni - scade, ceea ce afectează starea organelor de reproducere. Ovarele și uterul scad în dimensiuni, pereții devin mai subțiri, flaschi, iar diametrul lumenului vaginal se îngustează. Vaginita atrofică este un complex de simptome inflamatorii asociate cu o alimentare insuficientă cu sânge și, prin urmare, cu o nutriție adecvată a țesuturilor care alcătuiesc pereții vaginului. Se mai numește și colpită senilă (senilă) sau postmenopauză, deoarece, practic, această afecțiune se dezvoltă în perioada de involuție legată de vârstă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statisticile privind vizitele legate de disconfortul vaginal indică faptul că, în medie, șapte până la opt din zece femei aflate la postmenopauză (58 de ani și peste) au această problemă cauzată de modificări atrofice ale vaginului. Această afecțiune se manifestă la cinci până la șapte ani după instalarea menopauzei.

[ 5 ], [ 6 ]

Cauze vaginită atrofică

O scădere a producției de estrogen și o deficiență a acestor hormoni sexuali feminini duc la dezvoltarea unui proces inflamator în vagin.

Nivelurile hormonale normale asigură proliferarea celulelor epiteliului mucosal vaginal, producerea de secreții vaginale și alimentarea cu sânge a țesuturilor, adică nutriția și respirația acestora.

Deficitul acestor hormoni duce la apariția unor modificări atrofice - pereții vaginali devin mai subțiri, mai netezi (în mod normal, seamănă cu mici ondulații), lumenul vaginal se îngustează. Mediul acid al vaginului, care împiedică dezvoltarea microorganismelor oportuniste, devine treptat și alcalin. Microbii au posibilitatea de a se multiplica. Aceste procese contribuie la apariția inflamației cronice recurente - vaginita atrofică.

Factorii de risc pentru astfel de evoluții sunt asociați cu o scădere a producției de estrogen, care, la rândul ei, este cauzată de îmbătrânirea fiziologică. În perioada postmenopauză, ovarele produc din ce în ce mai puțin estrogen, deoarece acesta nu mai este necesar, iar multe femei din această grupă de vârstă încep să observe simptome dureroase.

În plus, procesele atrofice din vagin pot fi rezultatul menopauzei chirurgicale (ooforectomie) sau medicamentoase (administrarea de medicamente care suprimă producția de estrogen sau efectele acestora).

Radioterapia organelor pelvine, patologiile endocrine, terapia medicamentoasă, respectarea dietelor stricte, anorexia, șocurile psihice severe, obiceiurile proaste sunt, de asemenea, considerate printre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta vaginită atrofică.

Patogeneza inflamației este declanșată de motivele menționate mai sus sau de o combinație a acestora. Epiteliul vaginal plat, multistratificat, devine treptat mai subțire. Celulele sale, care în mod normal conțin glicogen, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o scădere semnificativă a numărului de bacili Doderlein (lactobacili) și la dezvoltarea florei oportuniste. Numărul de fibre de colagen scade, iar elasticitatea pereților organelor scade. Aceștia se deteriorează și se lasă mai ușor.

Deficitul de estrogen duce, de asemenea, la o producție insuficientă de mucus, care conține substanțe cu efect antibacterian (lizozim, lactoferină, defensine, zinc).

Sângerarea peteșială multiplă la începutul procesului atrofic este de obicei combinată cu inflamație aseptică. Durerea în timpul actului sexual, mâncărimea și arsurile, în special cu iritația organelor genitale externe, sunt considerate o consecință a hipoxiei și a răspândirii procesului atrofic în zona labiilor mici. Țesuturile inelului vaginal devin, de asemenea, sclerotice (crauroză vulvară). Se crede că secrețiile vaginale, care apar și în cazul inflamației aseptice, sunt cauzate de deteriorarea vaselor limfatice (limforagie sau limforagie). Această afecțiune este de obicei rezistentă la terapia hormonală. Toate procesele menționate mai sus creează condiții foarte favorabile pentru infecția secundară. Consecința perturbării ecosistemului vaginal normal este inflamația cronică localizată în vagin.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptome vaginită atrofică

Primele semne se manifestă printr-un disconfort minor, căruia femeile adesea nu îi acordă prea multă atenție. Practic, este vorba despre uscăciunea epiteliului vaginal, lipsa lubrifierii, pe care experții o asociază cu o circulație sanguină insuficientă în vasele peretelui vaginal. În consecință, se dezvoltă modificări atrofice nu numai în epiteliu, ci și în rețeaua vasculară, precum și în corsetul muscular al peretelui. Se presupune că lipsa de oxigen duce la creșterea rețelei capilare, observabilă în timpul examinării vizuale și fiind un semn specific al vaginitei atrofice. Prezența unui număr mare de capilare în epiteliu explică, de asemenea, sângerarea de contact ridicată.

Modificările atrofice apar treptat, iar simptomele se intensifică odată cu ele - modificările hipoxice seamănă cu ulcere multiple în membrana epitelială. Atrofia colului uterin și a uterului în sine devine vizibilă, raporturile lor de dimensiune devenind de 1:2, ceea ce este tipic pentru copilărie.

Secrețiile vaginale în vaginita atrofică sunt nesemnificative. Seamănă cu o leucoree apoasă și fină (inflamație aseptică). Pacientele se plâng adesea de uscăciune și arsuri în vagin, mai pronunțate în timpul urinării sau al procedurilor de igienă. Pot fi deranjate de disconfort în abdomenul inferior, mâncărime și o senzație de arsură în zona organelor genitale externe.

Intimitatea sexuală nu mai aduce plăcere, deoarece secreția vaginală nu este suficientă. Din cauza lipsei de lubrifiere, femeile pot resimți dureri în timpul actului sexual, iar după acesta, uneori apar secreții minore cu sânge. Epiteliul vaginal subțire și uscat se deteriorează ușor și începe rapid să sângereze.

Infecția secundară se manifestă prin simptome caracteristice unei infecții suplimentare: fulgi albi ca brânza - cu candidoză, verzui - cu proliferarea florei purulente etc.

Vaginita atrofică, ca toate bolile cronice, apare în valuri - exacerbările sunt înlocuite de o perioadă latentă, când simptomele lipsesc complet. Boala este de natură lentă, semne pronunțate de inflamație apar într-un stadiu avansat al bolii sau când apare o infecție secundară.

Tipurile de modificări atrofice ale epiteliului vaginal sunt luate în considerare din punctul de vedere al cauzelor care au determinat apariția menopauzei. Vaginita atrofică postmenopauză este rezultatul îmbătrânirii naturale a organismului. O afecțiune similară dobândită ca urmare a menopauzei artificiale este considerată separat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Complicații și consecințe

Dezechilibrul acido-bazic duce la disbacterioză vaginală și la proliferarea nestingherită a microorganismelor patogene.

Încălcarea trofismului tisular, modificările distructive ale acestora pot duce la prolapsul pereților vaginali și prolapsul uterin, ceea ce poate duce la blocarea uretrei și perturbarea fluxului urinar. Până la vârsta de optzeci de ani, 20% dintre femei suferă de prolapsul organelor genitale, principala metodă de eliminare a acestei patologii fiind tratamentul chirurgical.

Vaginita atrofică este adesea complicată de cistită frecventă, incontinență urinară și alte probleme ale sistemului genitourinar.

Lipsa de interes pentru activitatea sexuală cauzată de scăderea nivelului de estrogen și disconfortul din timpul și după actul sexual poate duce la distrugerea relațiilor de familie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice vaginită atrofică

Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientei și răspunsurile acesteia la întrebările care îl interesează, efectuează un examen pe un scaun ginecologic, în timpul căruia se prelevează frotiuri din vagin și col uterin pentru examinare microscopică. Se efectuează analize citologice (pentru a determina modificările celulare) și bacterioscopice (pentru floră) ale materialului biologic colectat.

Tipul atrofic de frotiu de pe citogramă arată că stratul epitelial conține celule bazale și leucocite. Aceasta indică o distrugere aproape completă a mucoasei vaginale și un deficit sever de estrogen. Acest tip de frotiu corespunde diagnosticului de vaginită atrofică.

Un grad mai ușor de atrofie corespunde unui frotiu care, pe lângă celulele bazale și leucocite, conține celule intermediare - parabazale. Uneori nu există inflamație, atunci leucocitele lipsesc. Dar prezența celulelor bazale indică începutul procesului atrofic.

Diagnosticul instrumental include în mod necesar colposcopia, care permite o bună vizualizare a mucoasei vaginale și a părții adiacente a colului uterin. Această examinare permite observarea subțierii pereților și a focarelor de hemoragie de pe aceștia. Pacientele care nu suferă de sensibilizare la iod sunt supuse testului Schiller în timpul colposcopiei. Dacă țesuturile sunt colorate slab și neuniform, se diagnostichează modificările lor atrofice.

În plus, se recomandă examinarea secrețiilor vaginale și cervicale utilizând reacția în lanț a polimerazei pentru a detecta infecțiile latente.

Dacă este necesar, poate fi prescrisă o ecografie a organelor pelvine, analize generale de sânge și urină.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al vaginitei atrofice se efectuează cu inflamația organelor genito-urinare de etiologie infecțioasă.

Tratament vaginită atrofică

Citiți mai multe despre tratamentul vaginitei atrofice aici.

Profilaxie

Schimbările legate de vârstă nu pot fi evitate, dar pot fi abordate cu ușurință. Este foarte posibil să încetinești semnificativ procesele atrofice din peretele vaginal încercând să urmezi reguli nu prea complicate.

Monitorizează-ți dieta: include în dieta ta alimente care conțin fitoestrogeni. Există multe astfel de alimente. Acestea sunt leguminoase - fasole, boabe obișnuite și sparanghel, mazăre, linte, soia; semințe - dovleac, in, susan; legume - morcovi și sfeclă roșie, roșii și chiar castraveți; fructe - mere, rodii, curmale.

De asemenea, consumul regulat de produse lactate fermentate ajută la normalizarea acidității vaginale, iar consumul a cel puțin doi litri de apă plată curată pe zi va menține echilibrul hidric al organismului și va crește producția de mucus vaginal.

Activitatea sexuală regulată îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine și stimulează producția de estrogen.

Lenjeria intimă naturală confortabilă și o igienă intimă temeinică cu produse neutre hipoalergenice vor juca un rol pozitiv în prevenirea vaginitei atrofice.

Straturile de grăsime din corpul feminin sunt predeterminate de la natură, ele joacă un rol important în sinteza hormonilor, așa că nu ar trebui să te lași prea dus de dietele la modă sau să te înfometezi. Nu vorbim despre beneficiile excesului de greutate, dar deficitul acesteia are și un efect dăunător asupra organismului feminin.

Faceți yoga, unele asane stimulează glandele suprarenale, altele previn congestia din zona pelviană, faceți orice set de exerciții care antrenează mușchii planșeului pelvin. Organizația Mondială a Sănătății, a cărei autoritate este fără îndoială, a concluzionat că dezvoltarea tuturor proceselor patologice începe cu congestia. Activarea circulației sângelui previne dezvoltarea lor.

Spune adio obiceiurilor proaste, crește-ți rezistența la stres, atunci poate că nu vei mai avea nevoie de terapie de substituție hormonală.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Există o serie de metode pentru prevenirea vaginitei atrofice. Principalul lucru este să nu neglijați boala și să nu vă automedicați dacă totuși trebuie să recurgeți la terapia de substituție hormonală. Această metodă a ajutat multe femei să supraviețuiască menopauzei fără complicații. Cu toate acestea, pentru a evita efectele secundare, este imperativ să urmați regimul medicamentos prescris de medic.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]