Uretrit datorat micoplasmelor și ureaplasmelor

În ultimii ani, frecvența și semnificația infecțiilor urogenitale și ale micoplasmei în dezvoltarea uretritei nespecifice (non-gonococice) au crescut.

În cele mai multe cazuri, bolile inflamatorii ale tractului urogenital de această natură se desfășoară cronic.

Cauze uretrita cauzată de micoplasme și ureaplasme

Conform datelor publicate, micoplasmele și ureaplasma cu frecvență înaltă sunt alocate cu toate inflamațiile uretrei la bărbați (de la 10 la 59%). Rolul etiologic al mioplasmei și ureaplasmei poate fi evaluat prin detectarea în sânge a anticorpilor specifici acestor agenți patogeni. În același timp, nivelul de creștere a anticorpilor este semnificativ crescut la majoritatea pacienților până la sfârșitul bolii. De obicei se găsesc micoplasme și ureaplasme în produsele de inflamație și urină, dar în anumite condiții pot pătrunde în sânge.

Urethrita acută non-gonococică la bărbați este atribuită STI, dar relativ des (în 20-50% din cazuri), agentul patogen nu este identificat. Diagnosticul de uretrita non-gonococica se bazează pe detectarea de mai mult de 5 leucocite înjunghiate în câmpul vizual al microscopului (la o mărire de 1000 de ori), în evacuarea din uretră. Cu toate acestea, mai multe studii indică faptul că 30-50% din uretrita non-gonococica cauzate de Chlamydia trachomatis si 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Există indicii rolului probabil în etiologia uretrita non-gonococica în Ureaplasma urealyticum bărbați, specii Haemophilus, specii de Streptococcus și Gardnerella vaginalis, dar nu a fost obținut dovezi concludente. În unele studii, rolul potențial în dezvoltarea uretritei non-gonococice a virusului herpes simplex și a adenovirusurilor a fost studiat.

Anumite interes sunt datele obținute în tratamentul pacienților cu NGU și rezultatele testelor negative la Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Tratamentul a fost efectuat cu medicamente eficiente împotriva infecțiilor cu chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă. După cum sa observat un rezultat al unui curs de 7 zile de tratament de normalizare a parametrilor de laborator la 90,7% dintre pacienții tratați cu claritromicină, 89,7% - levofloxacin, 87,5% - și 75% gatifloxacinul - minociclina. Datele obținute au confirmat eficacitatea acestor medicamente în tratamentul uretritei non-gonococice la bărbați.

[1], [2], [3], [4]

Simptome uretrita cauzată de micoplasme și ureaplasme

Simptomele specifice ale uretritei non-gonococice, cauzate de micoplasme și ureaplasme, sunt absente. De regulă, astfel de urethriți nu sunt foarte frecvente. Durata perioadei de incubație în majoritatea cazurilor este de 50-60 de zile. Uneori există un remediu spontan, dar daca este lasata netratata, simptomele uretrita persistă mai mult de un an, cu descărcarea de micoplasme izolate și uretrei / sau Ureaplasma. Micoplasma uretrită la bărbați poate fi însoțită de balanită și balanopotită.

Complicații și consecințe

Ureaplasma prostatită și veziculită sunt cele mai frecvente complicații ale uretritei. Din punct de vedere clinic, este uneori dificil să le diferențiați de prostatită cauzată de o altă infecție. Caracteristicile clinice specifice cu leziunile ureaplasmei sunt absente. La bărbați, epididimita ureaplasmică apare mai des decât nu și este letargică, fără manifestări clinice pronunțate.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostice uretrita cauzată de micoplasme și ureaplasme

Micoplasma este detectată cel mai ușor în culturile pe suporturi nutritive artificiale, luând în considerare morfologia tipică a coloniilor și ureaplasma - prin capacitatea de a împărți ureea în dioxid de carbon și amoniac. Datorită varietății mari de microorganisme, metodele de microscopie directă a materialului clinic în diagnosticul infecției cu ureaplasmă nu au fost aplicate, în ultimii ani diagnosticul ADN a fost utilizat pe scară largă.

Ureaplasme de creștere în descărcarea uretral de urină și nu dovedește rolul lor etiologic în dezvoltarea uretrita, deoarece acestea pot fi prezente ca saprofite și uretră neporazhonnom. În prezent, se propune o metodă cantitativă de însămânțare pentru diagnosticarea defecțiunii uretalului uretral - detectarea agentului patogen prin numărul de CFU. Deci, ureaplasma trebuie considerată agentul cauzator al uretritei și prostatitei dacă mai mult de 10 000 CFU sau mai mult de 1000 CFU per 1 ml de urină sunt detectați în 1 ml de secreție de prostată. Potrivit lui R. Werni și E.A. Mardh (1985), diagnosticul de leziune a ureaplasmei poate fi recunoscut ca fiind fiabil. Dacă ureaplasma este detectată în culturi în absența altei flori patogene și este stabilită o creștere caracteristică a titrului de anticorpi în seruri pereche.

[10], [11], [12], [13]

Tratament uretrita cauzată de micoplasme și ureaplasme

Cele mai multe tulpini de Mycoplasma și Ureaplasma sensibile la tetraciclină (doxiciclina) și macrolide (azitromicină, josamicină, claritromicină, roxitromicină, midecamicina, eritromicină, etc.). Selectând medicamente pentru tratamentul uretritei nespecifice, trebuie să ținem seama de posibilitățile nitrofuranilor, în special de furazolidonă. Preparatele din acest grup sunt prescrise în doze mari și timp îndelungat, doxiciclină - pentru prima doză de 200 mg. Apoi 100 mg pe zi timp de 10-14 zile.

Tratamentul imunomodulatoric recomandat și tratamentul local al uretritei, cauzate de micoplasme și ureaplasme. După terminarea cursului cu medicamente de tetraciclină, în absența efectului, este recomandabil să se efectueze un curs de tratament cu medicamente din grupul macrolidic. Având în vedere existența unei forme latente și transportul ureaplasmic al organelor urogenitale la bărbați și femei, tratamentul ambilor parteneri este o condiție indispensabilă. Recidivele apar de obicei în primele 2 luni. După terapia ineficientă, în legătură cu care este prezentată lunar timp de 3-4 luni. După terminarea cursului de tratament pentru a efectua un control de control al pacienților.