Tuse cu astm

Tusea cu astm bronșic este însoțită de atacuri de sufocare. Cu toate acestea, tusea cu astm bronșic poate fi fără sufocare sau cu episoade minore de scurtime de respirație. În astfel de cazuri, este mai dificil să se presupună prezența astmului, dar tusea rămâne un simptom caracteristic. Este posibil să fie paroxismal, mai des pe timp de noapte, și cu "tuse" astm bronsic, poate fi doar noaptea. Pot fi însoțite de "fluierare" la distanță sau de "șuierătoare".

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează tusea la astm?

Factorii de provocare sunt dezvăluiți. Tusea cu formă atopică de astm este provocată de contactul cu alergenii:

• contactul cu animalele cu alergie epidermică:
• curățarea apartamentelor cu sensibilizare la gospodării, alergenii epidermici și fungali:
• plecarea din oraș, fitoterapia, utilizarea anumitor produse pentru alergii la polen;
• vizitați o cameră umedă, la subsol, utilizarea produselor de fermentație pentru alergii fungice.

Testarea tusei poate fi, de asemenea, poluanți, mirosuri ascuțite, aer rece (sau o schimbare bruscă a temperaturii aerului), râs puternic, respirație forțată, activitate fizică. În astfel de cazuri, nu putem vorbi despre alergii, eu și manifestarea hiperreactivității bronhiilor pe stimuli nespecifici.

Unul dintre factorii care sporesc reactivitatea bronhiilor este ARVI. În acest caz, o tuse uscată prelungită după ARI poate fi o manifestare a astmului.

Cum se dezvoltă o tuse cu astm?

Tusea cu astm poate fi sezonieră, adică apare în fiecare an în anumite luni. În caz de alergii la polen, este de obicei combinată cu rinită, rinoconjunctivită. Cu toate acestea, nu numai cu polenul, dar și cu alte forme de astm, tusea este adesea combinată cu rinita alergică.

Tuse cu astm bronșic și la sfârșitul unui atac poate exista o cantitate mică de spută groasă, vâscoasă, "vitroasă". În același timp, cu astmul non-atopic sau atunci când se unește cu o infecție respiratorie, sputa poate avea alte caracteristici și poate fi eliberată în cantități mai mari. Cu o variantă colinergică de astm, o cantitate semnificativă de spută mucoasă ușoară poate fi tusea. La unii dintre acești pacienți, manifestările clinice ale obstrucției bronșice sunt minime, iar pacientul accentuează atenția (și atenția medicului) asupra tusei umede.

Trebuie avut în vedere faptul că există o mare probabilitate de a avea astm în rudele de sânge.

Cum de a recunoaște o tuse cu astm?

Pentru astmul bronșic, în special în timpul unei exacerbări, leucocitoza eozinofilă este caracteristică. În cazul astmului "tuse", numărul de eozinofile din sângele periferic este de obicei cuprins între 5-10%. În unele forme de astm (sensibilizare fungică, triadă astmatică, combinație cu infestări parazitare), numărul de eozinofile poate ajunge la 15% sau mai mult.

Eozinofilie spută și lavaj bronhoalveolar este , de asemenea , considerată o trăsătură caracteristică a astmului. Trebuie amintit că inhalate glyukokortkoidy poate elimina sputa eozinofilie și hormonul aplicare sistemică reduce numărul de eozinofile din sângele periferic la 0% (când poate primi „leucocitoza steroid“ - 10-11h10 ⁹ / l).

În plus, în sputa pacienților este uneori definit Kurshmana spirală (rareori acestea sunt la o bronșită obstructivă, pneumonie, cancer pulmonar). Spirale Kurshmana reprezintă șuvițe de mucus, care constă dintr-o fire axiale dense centrale și elicoidală învăluind mantaua sa în care sunt încorporate leucocite (adesea eozinofil) și cristale Charcot-Leyden (incolore dimensiuni oktadry diferite, care seamănă cu busola). Cristale Charcot-Leyden sunt compuse dintr-o proteină eliberată în timpul dezintegrării eozinofile, cu mai multe dintre ele in sputa vechi.

Examinarea alergică relevă alergeni care provoacă o tuse cu astm la acest pacient. Testările alergice la piele sunt efectuate numai de un alergolog-imunolog. Ca în continuare pot fi utilizate teste de provocare cu alergeni inhalate și determinarea nivelului total (de obicei, a crescut in astm atopic) și prezența alergen specific IgE din ser.

Testul FVD permite determinarea naturii tulburărilor de ventilație care provoacă tuse cu astm. În multe cazuri, tusea (faringită, amigdalită, sindromul edemului postnasal, infecția virală respiratorie acută, spirograma psihogenică, tuse reflexă) va fi normală. Atunci când țesutul pulmonar este afectat (pneumonie, bronhiectază, boli pulmonare interstițiale, insuficiență ventriculară stângă), se vor descoperi tulburări de ventilație în primul rând (scăderea GEL). Zilele de dezvoltare a obstrucției bronhice (BA, bronșită obstructivă) sunt caracterizate de o ventilație pulmonară defectuoasă, în funcție de tipul obstructiv (scăderea FEV1, FVC, indicele Tiffno, PSV). Principala diferență între bronșita obstructivă și astm este reversibilitatea obstrucției bronhice - cu AD este reversibilă.

Pe roentgenograma toracelui cu astm bronșic, nu se observă modificări. În cazul în care cauza tusei sunt alte condiții, atunci modificările vor corespunde bolii subiacente. Cu nasul și sinusurile paranazale de pe radiograf, modificările corespunzătoare vor fi detectate în sinusurile paranasale.