Tumori benigne ale nazofaringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cele mai frecvente tumori benigne ale nazofaringelui sunt papilomul și angiofibromul juvenil.

Papilomul este cel mai adesea localizat pe suprafața posterioară a palatului moale, mai rar pe pereții laterali și posteriori ai nazofaringelui. Papilomul cu această localizare este oarecum mai frecvent la bărbați. Tumora are un aspect caracteristic: este de culoare cenușie, pe o bază lată, cu o suprafață granulară. Leziunile izolate ale nazofaringelui apar foarte rar. Diagnosticul final se bazează pe datele examenului histologic.

Tratamentul este chirurgical. Papilomul poate fi îndepărtat folosind un dezintegrator cu ultrasunete, un fascicul laser sau un surgitron.

Angiofibromul juvenil este una dintre cele mai frecvente tumori ale nazofaringelui, are o creștere locală distructivă și apare la baza nazofaringelui la băieți și bărbați tineri.

Histologic, tumora este alcătuită din țesut conjunctiv și vase de diferite grade de maturitate. Elementele vasculare sunt situate haotic și sunt reprezentate de un set de formațiuni vasculare cu pereți îngroșați sau subțiați.

Tabloul clinic este destul de tipic. Tumora crește relativ rapid. Respirația nazală se agravează progresiv. Împreună cu dificultățile de respirație nazală, auzul scade treptat la una dintre urechi, mai rar la ambele. Angiofibromul se caracterizează prin sângerări nazale. Pe măsură ce tumora crește, intensitatea și frecvența sângerărilor cresc. Din nazofaringe, angiofibromul pătrunde în cavitatea nazală și sinusurile paranazale, în principal sinusul sfenoid. Tumora poate provoca distrugerea bazei craniului și poate pătrunde în cavitatea acestuia. În acest caz, durerea de cap se alătură simptomelor enumerate.

Rinoscopia sau fibroscopia posterioară relevă o formațiune albăstruie, tuberculoasă, densă, pe o bază largă. Informații valoroase pot fi obținute din examinarea radiografică, în special din tomografia computerizată.

Tratamentul este chirurgical. Principala dificultate care apare la efectuarea operațiilor pe angiofibrom este sângerarea abundentă, care pune viața în pericol. Metodele de scleroterapie tumorală recomandate de unii autori pentru reducerea sângerării intraoperatorii prin introducerea de alcool sau formalină sunt ineficiente. De asemenea, instruirea pacientului în acest scop este nejustificată.

Tumora este îndepărtată printr-o abordare externă largă: se face o incizie Moore, uneori cu o disecție a buzei superioare de-a lungul liniei mediane. Artera carotidă externă este ligaturată preliminar pe partea tumorii (rareori ambele artere carotide externe). Ligatura preliminară a arterei carotide externe duce la o reducere semnificativă a pierderilor de sânge intraoperatorii; o abordare externă largă asigură radicalismul intervenției și, prin urmare, eficiența ridicată a acesteia. În ultimii ani, s-a efectuat embolizarea vaselor aferente pentru a reduce pierderile de sânge.

Neurofibromul, schwannomul, chemodectomul, teratomul, meningiomul și alte tumori benigne din nazofaringe apar extrem de rar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]