Tulburarea obsesiv-compulsiva la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin obsesii, compulsii sau ambele. Observările și compulsiile provoacă primejdie marcată și afectează realizarea și funcționarea socială. Diagnosticul se bazează pe date anamnestice. Tratamentul include terapia comportamentală și SSRI.

În majoritatea cazurilor, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) nu are un factor etiologic explicit. Cu toate acestea, unele cazuri par infecții provocate de grupul streptococ beta-hemolitic A. Acest sindrom este cunoscut sub numele de tulburare neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococ (PANDAS) aferente. PANDAS ar trebui să fie suspectată la toți copiii cu debut brusc simptome severe, similare cu tulburarea obsesiv-compulsiva la copii ca terapie precoce cu antibiotice poate preveni sau reduce consecințele pe termen lung. Până în prezent, în acest domeniu sunt desfășurate activități de cercetare în mod activ și, dacă bănuiți că PANDAS este extrem de recomandat de specialiști.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la copii

În cazurile obișnuite, tulburarea obsesiv-compulsivă la copii are un început gradual, inconspicuos. Majoritatea copiilor la început ascund simptomele, iar la examinare se dovedește că au fost prezenți cu câțiva ani înainte de diagnosticare.

Obsesiile tind să reprezinte experiența sau teama unor evenimente adverse, cum ar fi infecții ale bolii mortale, păcatul și du-te în iad, precum și o formă de prejudiciu pentru ei sau pentru alții. Compulzile sunt acțiuni deliberate deliberate, de obicei efectuate pentru a neutraliza sau a se opune temerilor obsesive, cum ar fi controale și verificări constante; spălarea excesivă, renumărarea, punerea în ordine, nivelarea și multe altele. Conjuncția obsesiei și constrângerii poate avea un element de logică, de exemplu, spălarea mâinilor pentru a nu deveni infectată. În alte cazuri, comunicarea poate fi ilogică, de exemplu, numărul de 50 pentru a preveni apariția unui atac de cord la bunic.

Majoritatea copiilor se confruntă cu o anxietate că obsesiile și compulsiile lor sunt anormale. Mulți copii sunt timizi și secretivi. Abraziunile și fisurile din mâini pot fi semne că copilul le spală în mod compulsiv. Un alt simptom comun este starea extrem de lungă a copilului în baie. Temele se pot face foarte încet (din cauza unei discuții despre erori) sau pot fi abundate cu corecții. Părinții pot observa că copilul efectuează acțiuni repetitive sau bizare, de exemplu, verifică blocarea ușii, mestecă alimentele de mai multe ori, evită atingerea unor lucruri.

Astfel de copii solicită adesea și tandos să-i liniștească, sunt reasigurați, uneori zeci sau chiar sute de ori pe zi. Câteva exemple de dorință de a vă asigura și de a vă liniști includ întrebări precum "Credeți că am o temperatură? Poate exista o tornadă aici? Crezi că mașina va începe? Și dacă am întârziat? Ce se întâmplă dacă laptele este acru? Ce se întâmplă dacă vine un ucigaș la noi?

Prognoza și tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la copii

Aproximativ în 5% din cazuri, tulburarea slăbește în câțiva ani și terapia poate fi oprită. În alte cazuri, se observă o tendință de curs cronic, cu toate acestea, funcționarea normală poate fi menținută în timpul tratamentului continuu. Aproximativ 5% dintre copii sunt rezistenți la tratament, iar stilul lor de viață rămâne grav afectat.

În marea majoritate a cazurilor, care nu sunt asociate cu infecția streptococică, tratamentul implică de obicei o combinație de terapie comportamentală și SSRI. Dacă sunt disponibile centre adecvate și copilul este foarte motivat, terapia comportamentală poate fi utilizată în mod izolat.