Tulburare bipolară la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea bipolară la copii se caracterizează prin perioade alternante de episoade maniacale, depresive și o stare normală, fiecare dintre acestea durează câteva săptămâni sau luni.

În ultimii ani, termenul "tulburare bipolară" este, de asemenea, utilizat la copiii pre-adolescenți, ale căror abilități sunt limitate datorită unei dispoziții instabile și instabile. La acești copii mici, totuși, o anumită stare de starea de spirit durează de la momente până la câteva zile. În ambele cazuri, diagnosticul se bazează pe anamneză și pe studiul stării mentale; tratamentul include o combinație de medicamente care normalizează starea de spirit (de exemplu, litiu, anumite medicamente antiepileptice și antipsihotice), psihoterapie și sprijin psihosocial.

Tulburarea bipolară începe, de obicei, la adolescenți și tineri în vârstă de 20-25 ani. În multe cazuri, prima manifestare este unul sau mai multe episoade de depresie; în aproximativ 2/3 dintre copiii care au prezentat un episod depresiv sever înaintea pubertății, tulburarea bipolară se va dezvolta la adolescență sau la o vârstă fragedă.

[1], [2], [3]

Cauzele tulburării bipolare la copii

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu pot identifica cu exactitate cauzele tulburarii bipolare la copii.

Se crede că tulburarea bipolară la copii este moștenită. Dacă rudele apropiate ale copilului s-ar îmbolnăvi de această boală, de exemplu, mama, tatăl, bunica, bunicul, fratele sau sora, atunci cel mai probabil se va îmbolnăvi de asemenea.

Dacă un copil are tulburare bipolară, atunci evenimentele tragice din viață pot provoca un atac de manie sau depresie. Deși reacția la un anumit eveniment din viață poate fi destul de naturală, cu tulburare bipolară, va fi excesivă.

Uneori, simptomele maniei pot să apară din cauza unei alte boli, cum ar fi disfuncția glandei tiroide sau scleroza multiplă. Simptome similare pot apărea, de asemenea, ca o reacție la anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizi sau antidepresive. De asemenea, abuzul de alcool, droguri, consumul de cantități mari de cafeină și somnul insuficient pot declanșa un atac al maniei.

Factori de risc

Riscul tulburării bipolare la un copil este crescut dacă:

• Copilul are o rudă apropiată, de exemplu, părinții, fratele sau sora sau bunicii care au avut tulburare bipolară sau orice altă tulburare psihologică.
• Alcoolul sau dependența de droguri a avut loc în familia copilului. Acest lucru poate fi un semn că o rudă bolnavă a încercat să-și vindece boala mintală în acest mod, de exemplu, tulburarea bipolară.
• Copilul a avut mai multe atacuri de depresie acută. Aproximativ 15% dintre adolescenți cu episoade frecvent recurente de depresie acută sunt mai târziu diagnosticați cu tulburare bipolară.

Următorii factori pot provoca un atac de manie sau depresie la copilul dumneavoastră:

• Somn neregulat și schimbare în rutina zilnică
• Tratamentul cu antidepresive care pot provoca un atac de manie
• Situații stresante în viață
• Medicamente neregulate
• Alcoolul sau consumul de droguri
• pubescenței

Simptome ale tulburării bipolare la copil

Semnul distinctiv al tulburării bipolare la copii este un episod maniacal. În timpul unui episod maniacal, starea de spirit a unui adolescent poate fi extrem de ridicată sau iritabilă și deseori alternativă în funcție de condițiile sociale. Discursul este rapid și asertiv, nevoia de somn este redusă și stima de sine este prea mare. Mania poate ajunge la dimensiuni psihotice, de exemplu, "am devenit egală cu Dumnezeu". Conștientizarea pericolului poate fi redusă, astfel încât adolescentul poate să comită acțiuni riscante, de exemplu, să fie ilizibil în relațiile sexuale, iresponsabil să conducă o mașină.

În ultimii ani, termenul "tulburare bipolară" este, de asemenea, utilizat la copiii pre-adolescenți, ale căror abilități sunt limitate datorită unei dispoziții instabile și instabile. Acest lucru este controversat și reprezintă un domeniu de cercetare activă. Acești copii au modificări ascuțite de dispoziție, dar au o durată mult mai scurtă, adesea doar câteva minute. Un început gradual și neclar este caracteristic, cu o istorie a indicațiilor că copilul a fost întotdeauna foarte temperamental și greu de înfruntat.

O serie de boli și efecte toxice ar trebui excluse cu ajutorul unei examinări adecvate, inclusiv a unui examen toxicologic pentru prezența medicamentelor narcotice (de exemplu, amfetamine, cocaină și fenciclidine) și factori externi (de exemplu, plumb). De asemenea, este necesar să se clarifice prezența evenimentelor provocatoare, cum ar fi stresul psihologic sever, inclusiv abuzul sexual sau incestul.

Toate tipurile de tulburare bipolară la copii se caracterizează prin faze de manie (sau hipomanie, o formă mai ușoară de manie) și depresie. Diferitele tipuri de tulburări depind de ce simptome ale pacientului sunt mai intense, manie sau depresie.

• În tulburarea bipolară de gradul I, fazele de manie și depresie se schimbă reciproc, uneori dând pacientului o stare normală în perioadele dintre atacuri. Unii copii cu tulburare bipolară de gradul I suferă cel mai adesea de crize de manie și aproape niciodată de depresie.
• În tulburarea bipolară de gradul al doilea, depresia apare mai des decât mania, în timp ce atacurile de manie sunt mai ușoare și mai ascuțite.

Copiii și adolescenții cu tulburare bipolară sunt predispuși la schimbări frecvente de atacuri de dispoziție sau atacuri mixte. În primul caz, aceasta înseamnă că fazele maniei și depresiei se schimbă adesea, uneori chiar și în timpul unei zile. În cazul atacurilor mixte, simptomele depresiei și ale maniei apar simultan.

Simptomele tulburării bipolare la adolescenți

Adesea, primele simptome ale tulburării bipolare la copii sunt o stare de întristare acută, nenorocire sau alte simptome de depresie. În majoritatea cazurilor, copiii sunt diagnosticați pentru prima oară cu depresie și numai primul atac al maniei sau hipomaniei este diagnosticat cu tulburare bipolară.

Primul atac al maniei sau hipomaniei poate fi cauzat de o situație stresantă în viață sau poate apărea fără niciun motiv. Poate fi cauzată de anumite medicamente. Medicamente precum antidepresive sau stimulatoare utilizate în tratamentul depresiei, ADHD sau tulburarea obsesiv-compulsiva, sunt de obicei prescrise pentru copiii cu tulburare bipolară, dar în momentul în care diagnosticul nu a livrat exact. Aceste medicamente pot declanșa un atac de manie la acești copii cu manifestări de comportament ciudat, agresiv sau psihopat. Dar dacă combina aportul acestor medicamente cu stabilizatori de dispoziție, acestea sunt eficiente în tratamentul de tulburare bipolara la copii.

La adulți, schimbările de dispoziție apar de obicei la intervale săptămânale sau chiar lunare. La copii, totuși, schimbarea de fază apare mult mai des, uneori pentru o zi. Este de obicei foarte dificil ca acești copii să-și îndeplinească îndatoririle dimineața, iar seara devin prea energici. Adesea, schimbarea de fază a dispoziției apare în mod constant, fără întrerupere la starea de spirit normală. Uneori, simptomele maniei, hipomaniei sau depresiei apar simultan (așa-numita stare mixtă). O astfel de schimbare frecventă și intensă a dispoziției provoacă iritare la copii, ceea ce afectează, la rândul său, viața la domiciliu, la școală și în relațiile cu colegii.

Copiii cu un atac de manie devin mai iritabili și predispuși la izbucniri de furie decât adulții. În timpul unei stări depresive, copiii se plâng de dureri de cap, dureri în mușchi, în stomac și oboseală. De multe ori scapă de școală și vorbesc despre fuga de acasă. Ei se retrag în ei înșiși și reacționează foarte dureros la orice respingere sau critică.

În ciuda faptului că fiecare copil este predispus la un comportament rebel și de a face o decizie greșită, adolescenții cu tulburare bipolara sunt de multe ori în imposibilitatea de a gândi clar și de multe ori sunt un mod riscant de viață, cum ar fi încălcarea legii sau de a face sex neprotejat. De asemenea, în timpul perioadei de manie, adolescenții tind să creadă că au mai mult decât capacitate și putere și par mai semnificativi decât sunt de fapt. Un adolescent în timpul depresiunii închis în sine, nu are timp la școală, suferă incapacitatea de a se concentra și tulburări de somn.

Obsessia cu sexul este frecventă în rândul adolescenților cu tulburare bipolară. Chiar și copiii mici își pot atinge genitalul, pot folosi vocabularul sexual și pot trata oamenii cu sexualitatea lor. Adolescenții devin obsedați de sexualitate și pot avea sex neprotejat. De asemenea, acest comportament este caracteristic copiilor care au suferit abuzuri sexuale. Dar nu este necesar.

Adesea, tulburarea bipolară la copii este luată pentru astfel de boli ca tulburarea de inducere a opoziției sau tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Acest lucru face ca copiii să fie diagnosticați în mod greșit sau diagnosticați cu una dintre bolile de mai sus împreună cu tulburarea bipolară. Deși există anumite similitudini între tulburarea ADHD și tulburarea bipolară, medicul poate deseori distinge aceste două stări unul față de celălalt.

Un copil cu tulburare bipolară se comportă iresponsabil, nu se gândește la consecințele comportamentului său și este dificil pentru el să păstreze sau să facă prieteni noi. Adolescenții cu tulburare bipolară avansată și nediagnostică sunt predispuși la consumul de alcool sau droguri. Dacă copilul dvs. Abuzează de alcool sau de droguri și se comportă ciudat, trebuie să vedeți un medic pentru a vedea dacă copilul dumneavoastră are tulburare bipolară.

Rularea unei tulburări bipolare la un copil poate duce la sinucidere. Cu vârsta, primele semne de schimbare a comportamentului suicidar. La copii, este o obsesie cu moartea și sinuciderea și o întrerupere cu prietenii.

Simptomele tulburării bipolare la copiii mici

Tulburarea bipolară la copii și adolescenți nu este la fel ca la adulți. În timpul unei depresii, copilul dvs. Poate simți cu ușurință furia, se poate supăra rapid și poate deveni extrem de furios. Astfel de manifestări pot fi simptome ale maniei. Copiii mici cu tulburare bipolară prezintă manifestări mai stralucitoare de fericire și comportament prost decât copii sănătoși.

Este foarte dificil să distingi un atac de manie de la un atac de depresie la copii, mai ales dacă fazele se schimbă foarte repede unul pe altul sau apar simultan. Iritabilitatea se poate transforma într-un atac extrem de isteric și de furie atunci când nu se spune nimic copilului. Un copil bipolar poate mușca, bate, sapa și spune lucruri ofensive, inclusiv blesteme. În timpul unui astfel de focar, un copil poate dăuna proprietății sau poate deveni foarte violent.

În momentele severe de manie, un copil poate suferi de psihoză, de exemplu, dacă se confruntă cu halucinații sau iluzii (de exemplu, crezând că o zi de naștere va veni la o bandă populară de rock).

Foarte des, tulburarea bipolară la copii se dezvoltă pe fundalul altor afecțiuni (de exemplu tulburarea comportamentală). În plus, fiecare dintre aceste boli necesită un diagnostic separat și tratament separat.

Cum se recunoaște tulburarea bipolară la un copil?

Nu există teste de laborator care să determine cu precizie prezența tulburării bipolare la copii. Medicii diagnostichează cu:

• Rezumatul medical, precum și vă întreabă despre toate bolile trecute și prezente care ar putea produce simptome similare.
• Întrebări despre cazurile de tulburare bipolară din familia dvs., precum și alte tulburări de dispoziție sau dependența de alcool sau de droguri. (Toate aceste boli sunt legate de tulburarea bipolară).
• Examinare medicală atentă, care va ajuta la excluderea prezenței altor boli care cauzează simptome similare (de exemplu, disfuncția glandei tiroide).
• Concluzii despre starea mentală, care poate determina starea mentală a copilului dumneavoastră și poate ajuta la determinarea severității unui atac de manie sau depresie.

La copiii mici, simptomele maniei sunt puțin mai mult decât un motiv de îngrijorare pentru părinți și pentru prietenii lor. De exemplu, uneori, copiii, cu chicotul lor frecvent și comportamentul stupid, își aduc părinții în afara lor, dar nu este un simptom al maniei. Cu toate acestea, dacă acest comportament continuă câteva ore în fiecare zi și afectează viața de zi cu zi a familiei, aceasta poate însemna că copilul este bolnav.

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să verifice copilul pentru comportamentul suicidar. El îi poate pune o serie de întrebări, de exemplu:

• A pierdut o dată interesul pentru hobby-urile lui?
• Sa schimbat somnul, frecvența sau calitatea sa?
• Se simte cel mai des deprimat, deprimat și neajutorat?
• Avea gânduri de a se răni singur?
• A fost atât de rău încât a vrut să moară?
• Sa sinucis în trecut?

Alte afecțiuni care au simptome similare cu tulburarea bipolară la copii și adolescenți

Mai multe boli mintale au aceleași simptome ca tulburarea bipolară la copii și adolescenți. La începutul bolii, copilul poate fi chiar diagnosticat cu un diagnostic eronat. Dar tulburarea bipolară la copii are un număr de simptome distincte, pe care medicul le va observa cu o examinare atentă.

Bolile care pot avea mai întâi simptome asemănătoare tulburării bipolare includ:

• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, o tulburare comportamentală în care pacienții nu se pot concentra, sunt mai activi decât de obicei și sunt predispuși la acțiuni eruptive.
• Tulburarea de comportament care este comună între copii și adolescenți este că copiii bolnavi nu doresc să respecte regulile sociale sau să rănească alte persoane.
• Alcoolul sau dependența de droguri, în ciuda faptului că utilizarea alcoolului sau a drogurilor poate provoca situații neplăcute în viață.
• Depresia, o boală care determină pacientului un sentiment constant de depresie și neputință.
• Schizofrenia, o boală psihică gravă care, fără un tratament adecvat, afectează capacitatea pacientului de a gândi sobru și de a-și controla emoțiile. Ea produce simptome cum ar fi halucinații, iluzii, paranoia și gândirea dezorganizată.
• Sindromul de anxietate, un tip de boală mintală care este exprimată prin anxietate excesivă, care afectează viața pacientului.
• Hyperfuncția glandei tiroide, care uneori poate provoca simptome de manie (de exemplu, o energie excesivă).
• Boli neurologice. Aceste boli includ:

• Leziuni la nivelul capului, care pot duce la simțirea consecințelor pentru câteva zile, o săptămână sau o viață.
• Tulburări de dezvoltare multiple, un grup de tulburări care se caracterizează prin abateri în dezvoltarea abilităților sociale și de comunicare. De exemplu, autismul, tulburarea Rett și sindromul Asperger.
• Scleroza multiplă, o boală cronică neurologică a sistemului nervos central care afectează maduva spinării și nervul optic.
• Accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral apare atunci când artera care transmite sânge către creier este blocată de un cheag de sânge.
• Convulsiile sunt mișcări bruște ale activității electrice în creier care afectează activitatea musculară a pacientului, mișcarea, vorbirea, viziunea și conștiința.

ADHD, sindromul de anxietate, dependența de alcool sau droguri și tulburarea comportamentală pot coexista, de asemenea, cu tulburarea bipolară.

Diferențele dintre ADHD și tulburarea bipolară la copii și adolescenți

Tulburarea bipolară t ADHD la copii și adolescenți prezintă o serie de simptome similare. Este posibil ca un copil să sufere de ambele boli în același timp, cu toate acestea există o serie de diferențe care vă vor ajuta să tratați o boală de la alta.

Compararea simptomelor de tulburare bipolară și ADHD

Simptome ale tulburării bipolare	Simptomele ADHD
Copilul se înfurie și se poate aprinde de furie. Această condiție poate dura ore întregi. Un copil săpune, mușcă, întrerupe sau sparge diverse obiecte și poate amenința să rănească o altă persoană.	Izbucnirile de furie durează de obicei o secundă sau un minut și copilul nu sparge nimic.
În timpul unei furie a furiei, un copil se poate comporta ca și cum ar pierde contactul cu realitatea.	În timpul unei clipe de furie, copilul nu pierde contactul cu realitatea.
Schimbările de dispoziție și comportamentul ciudat apar brusc. Un copil care a fost recent deprimat și iritabil la un moment dat devine fericit și vesel.	Un copil prezintă comportament (de exemplu activitate crescută) care nu poate fi numită consecventă. El poate fi foarte fericit sau foarte prost.
Reacția copilului la evenimente externe este inadecvată și durează mai mult decât evenimentul în sine.	Copilul răspunde în mod normal evenimentelor externe și, în același timp, reacția lui nu durează mai mult decât evenimentul în sine.
Un copil demonstreaza sexualitate sporita (spune sau se gandeste la sex tot timpul, face sex sau foloseste cuvinte obscene).	Uneori, un copil poate manifesta un interes sporit față de sex, dar acest comportament nu este excesiv și copilul poate fi ușor schimbat la alt subiect.
Pericol de somn manifestat periodic. În ciuda faptului că bebelușul doarme foarte puțin, este energic și plin de energie.	Tulburările de somn apar pentru o lungă perioadă de timp (sunt cronice). De obicei, copilul devine obosit repede dacă nu are suficient somn.

Ce se întâmplă dacă un copil are tulburare bipolară?

Adresați-vă imediat unui medic sau sunați o ambulanță dacă:

• Copilul dumneavoastră amenință să se rănească pe sine sau alte persoane sau are un comportament suicidar;
• Copilul aude voci (are halucinații sănătoase);
• Ești un tânăr și simți că nu te poți proteja de rău pentru tine sau pentru alte persoane;

Așteptare și vizionare

Așteptarea și supravegherea sunt, de asemenea, o metodă de tratament. Cu toate acestea, dacă bănuiți că aveți tulburare bipolară la copilul dvs., atunci așteptarea nu vă convine. Asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră pentru a evalua situația.

Dacă copilul dumneavoastră este supus unui tratament, luând medicamentul adecvat și dacă sechestrul nu a intrat în faza acută, monitorizarea acestuia va fi suficientă. Dacă, după una sau două săptămâni, simptomele depresiei sau maniei nu s-au îmbunătățit, ar trebui să consultați un medic.

Urmăriți semnele de comportament suicidar. Aceste semne apar în mod diferit în funcție de vârsta pacientului. La copii, astfel de semne includ o obsesie cu moartea și o ruptură a relațiilor cu prietenii.

Cine să contactați?

Este foarte important ca copilul dumneavoastră să fie tratat de un medic. Astfel, de îndată ce copilul are un atac de manie sau depresie, medicul va putea recunoaște schimbările în comportamentul copilului și va prescrie un remediu eficient.

Deoarece tulburarea bipolară a început să fie diagnosticată la copii relativ recent, poate doriți să vedeți un medic cu experiență în tulburarea bipolară sau specializat în tulburări psihice la copii. Tulburarea bipolară la copii poate fi diagnosticată de medici, cum ar fi:

• Psihiatru, de preferință psihiatru pentru copii
• pediatru
• Familie terapeut medic
• Asistenta cu drept de practica medicala
• Asistent medical

Sesiunile de psihoterapie pot ajuta, de asemenea, un copil, în timpul căruia el învață să se descurce cu starea de spirit și influența pe care o va avea asupra vieții tulburarea bipolară. Cel mai bun medic în acest caz va fi un psihiatru specializat în tulburări de dispoziție la copii sau care va avea experiență în tratarea copiilor bipolari. Sesiunile de psihoterapie pot fi efectuate:

• psihiatru
• psiholog

De asemenea, psihoterapia poate fi efectuată de medici special instruiți, de exemplu:

• Lucrătorii sociali
• Licențiat psihiatru
• Asistenta psihiatrica

Cine să contacteze pentru sprijinul familiei?

Dacă sunteți o rudă apropiată a unui copil care suferă de tulburare bipolară, aveți nevoie cu siguranță de ajutorul unui specialist. A trăi cu un copil bolnav sau a avea grijă de el nu este o sarcină ușoară. Va fi deosebit de dificil în timpul atacurilor de manie. De aceea nu a fost un lucru rău să vă adresați unui specialist care vă va ajuta să vă întâlniți și să faceți față tuturor dificultăților pe care le aduce această boală.

Tratamentul tulburării bipolare la copil

Deși este destul de dificil să se rezolve schimbările de dispoziție și alte simptome ale tulburării bipolare, puteți să le faceți față. De obicei, tratamentul constă în medicamente (stabilizatori de dispoziție) și psihoterapie, în timp ce aceste metode sunt utilizate simultan.

Tulburarea bipolară este o boală complexă care afectează nu numai copilul însuși, ci și familia sa. Tratamentul eficient este că copilul și rudele sale vor cunoaște în mod clar toate manifestările de tulburare bipolară și toți membrii familiei se vor asigura că copilul respectă în mod clar programul de medicație.

Este posibil ca toți membrii familiei, inclusiv copilul bolnav, să aibă nevoie de ceva timp pentru a se conforma prezenței unei boli atât de grave și prelungite, care necesită tratament constant și observație. Dar amintiți-vă, numai dacă lucrați îndeaproape cu medicul, puteți găsi cel mai eficient tratament.

Puteți discuta cu medicul copilului dvs. Tratamentul care se potrivește cel mai bine copilului dumneavoastră. Poate copilul însuși va dori să ia parte la această alegere.

Tratamentul inițial

Primul pas în alegerea unui tratament ar trebui să fie determinarea gradului de complexitate a simptomelor copilului. Dacă un copil manifestă comportament suicidar, este agresiv, nesăbuit sau prezintă un pericol pentru ceilalți sau nu este capabil să perceapă realitatea (o stare psihotică), atunci un astfel de pacient va trebui să fie spitalizat. De asemenea, nu uitați că unele dintre medicamentele bipolare pot agrava simptomele tulburării bipolare și, dacă acest lucru sa întâmplat cu copilul dumneavoastră, trebuie să renunțe la administrarea acestui medicament. Cu toate acestea, este necesar să nu mai luați acest medicament decât sub supravegherea unui medic.

Tratamentul inițial include, de obicei, sesiuni de medicație și psihoterapie.

[4], [5]

Medicamente pentru tulburarea bipolară la copii

La adolescenți și copii mici, medicamentele pentru stabilizarea dispoziției sunt utilizate pentru a trata episoadele maniacale sau faza de excitare, în timp ce psihoterapia și antidepresivele sunt folosite pentru a trata episoadele depresive. Toate medicamentele de stabilizare a stării de spirit pot fi împărțite în 3 categorii: preparate antiepileptice, antipsihotice și litiu. Toți agenții de stabilizare a dispoziției pot provoca anxietate sau chiar efecte secundare periculoase. În acest sens, tratamentul trebuie individualizat. Mai mult, medicamentele care sunt foarte eficiente în perioada de stabilizare inițială pot fi inacceptabile pentru tratamentul de susținere datorat efectelor secundare, dintre care cel mai notabil este creșterea în greutate. Antidepresivele sunt folosite în mod obișnuit în combinație cu medicamente pentru stabilizarea stării de spirit, deoarece acestea pot declanșa o "întrerupere" de la depresie la manie.

Cele mai frecvente medicamente includ:

• Stabilizatori ai stării de afecțiune, cum ar fi litiu, divalproex, carbamazepină, lamotrigină sau valproat.
• Neuroleptice, cum ar fi aripiprazolul sau risperidona, pe care medicul le poate combina cu stabilizatori de stare pentru a controla mai bine debutul maniei.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina, sau alte tipuri de antidepresive pentru ameliorarea depresiei. În ciuda faptului că sunt destul de eficiente, aceste medicamente pot provoca un atac de manie. Antidepresivele sunt, de obicei, prescrise cu stabilizatori de dispoziție, iar medicul monitorizează pacientul pe durata consumului.

Înainte de a prescrie tratamentul pentru tulburarea bipolară, medicul trebuie să verifice copilul pentru comportamentul suicidar.

Psihoterapie

Cea mai eficientă psihoterapie este în combinație cu medicamentele. În funcție de vârsta pacientului, pot fi utilizate mai multe tipuri de psihoterapie:

• Terapia cognitiv-comportamentală care se axează pe schimbarea anumitor tipare de comportament și gândire.
• Terapia interpersonală care se axează pe relațiile personale și sociale ale pacientului și pe problemele asociate acestora.
• Rezolvarea problemelor terapiei, o versiune simplificată a terapiei cognitive care ajută pacientul să găsească o soluție imediată a problemei.
• Terapia de familie va ajuta rudele să învețe mai multe despre boală și să învețe cum să ajute pacientul.
• Terapie terapeutică, terapie utilizată în tratamentul copiilor foarte mici.
• Formare psihologică și grupuri de sprijin.
• O terapie logic-comportamentală care se axează pe predarea pacientului cum să facă față schimbărilor de dispoziție.

[6], [7]

Tratament suportiv

Tratamentul de întreținere constă în tratamentul pe termen lung cu medicamente și psihoterapie.

Uneori, copilul nu răspunde la primul medicament prescris pentru el, așa că va trebui să încerce mai multe medicamente până când se găsește medicamentul cel mai potrivit. O combinație de medicație și psihoterapie poate fi tratamentul cel mai eficient.

Cel mai important punct în terapia de întreținere este faptul că copilul respectă în mod clar programul de medicație. Foarte des, se simt bine, pacienții simt că au recuperat deja și nu au nevoie de mai multe medicamente. Dar, atunci când pacienții opresc să ia medicamente, simptomele se întorc de obicei, motiv pentru care este atât de important să urmați cursul tratamentului.

Medicamentele, în pofida eficacității lor, au, de asemenea, o serie de efecte secundare. Există unele efecte secundare pe care nu le puteți scăpa, cum ar fi urinarea crescută (cu litiu). Dar, cu astfel de efecte cum ar fi obținerea excesului de greutate (care este mai frecventă atunci când se iau mai multe medicamente bipolare), puteți face față exercițiilor fizice și consumând mai puține calorii. Împreună cu copilul și medicul său, puteți găsi o modalitate de a face față efectelor secundare. Dacă efectele secundare sunt foarte intense și este imposibil să se facă față cu acestea, medicul va încerca să schimbe doza sau medicamentul.

Dacă luați medicamente, cum ar fi litiu sau divalproex, ar trebui să faceți un test de sânge în mod regulat. Cu ajutorul acestor teste, medicul va selecta doza de medicament care va fi în siguranță pentru copilul dumneavoastră.

În tratamentul inițial, medicul prescrie antipsihotice, astfel încât pacientul să aibă posibilitatea să se ocupe rapid de aceste simptome. Dar, după ameliorarea simptomelor, copilul va trebui fie să reducă doza acestor medicamente, fie să nu le mai ia în totalitate.

Pentru terapia de întreținere sunt incluse și:

• Armonizarea programului școlar. Dacă copilul dumneavoastră merge la școală și are tulburare bipolară, atunci în perioadele de depresie sau manie, va trebui să-și reducă temele sau să schimbe programul școlar. Astfel, ar trebui să coordonați aceste întrebări împreună cu conducerea școlii, astfel încât acestea să nu afecteze procesul educațional general al copilului.
• Relaxare și exerciții fizice. În timp ce acasă, copilul poate urma aceste sfaturi în tratarea simptomelor bolii:
  • el poate exercita în mod regulat, cum ar fi înot sau mers pe jos pentru a reduce stresul
  • el ar trebui să evite utilizarea de droguri, alcool, tutun, băuturi cofeină și băuturi energice
  • el trebuie să mănânce o dietă hrănitoare și echilibrată
  • el ar trebui să fie suficient de somn și să-l urmărească să meargă la culcare și să se trezească în același timp (copiii și adolescenții au nevoie de mai mult somn decât adulții)

Uneori, atunci când un copil este tratat în paralel pentru o altă boală, simptomele tulburării bipolare se agravează. De exemplu, luarea de antidepresive pentru tratarea depresiei poate provoca un atac de manie sau agravarea acesteia. De asemenea, medicamentele pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție pot provoca manie, depresie sau psihoză. Medicamentele utilizate în tratamentul astmului pot provoca, de asemenea, un atac al maniei. Luând medicamente care provoacă agravarea simptomelor tulburării bipolare, se recomandă fie oprirea, fie reducerea dozei. Uneori această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul stabilizatorilor de dispoziție. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că fiecare copil răspunde la medicamente în moduri diferite. Și înainte ca medicul să selecteze un medicament eficient sau o combinație de diferite medicamente, copilul va trebui să încerce mai multe medicamente diferite.

Cu cât știți mai mult despre tulburarea bipolară din copilărie și adolescentă, cu atât mai repede veți putea recunoaște debutul unui atac. O astfel de recunoaștere rapidă a unui atac vă va ajuta să vă ocupați rapid de manie sau depresie și să reduceți durata acestor atacuri. Și, la rândul său, veți contribui la îmbunătățirea calității vieții copilului dumneavoastră.

Tratamentul în caz de progresie a bolii

Dacă copilul dumneavoastră suferă un tratament pentru tulburarea bipolară, dar starea lui se agravează, medicul poate prescrie tratamente suplimentare. Dar înainte ca dumneavoastră și medicul să aveți convingerea de următoarele:

• Asigurați-vă că copilul ia medicamente în mod regulat și respectă toate prescripțiile medicului, inclusiv psihoterapeutul.
• Asigurați-vă că această deteriorare nu este cauzată de o altă boală paralelă (de exemplu, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție sau sindromul post-traumatic), care va necesita și tratament paralel.
• Instalați și încercați să evitați acei factori de stres care fac simptomele să se înrăutățească
• Modificați doza de medicament luată, probabil motivul
• Adăugați sau modificați un medicament dacă medicamentul utilizat nu dă rezultate.

Dacă un copil demonstrează dorința de a se sinucide, poate fi necesar să îl sporiți. Odată cu vârsta, semnele de schimbare a comportamentului suicidar. La copii și adolescenți, astfel de semne includ o obsesie cu moartea și o întrerupere a relațiilor cu prietenii.

Pentru copiii mai mari care nu răspund la medicație, medicul poate prescrie o terapie de șoc. În timpul acestei proceduri, un ușor impuls electric este transmis creierului pacientului prin electrozi atașați de craniu. Se crede că în timpul acestei proceduri, energia electrică cauzează o ușoară crampe în creier, care ar trebui să echilibreze elementele chimice ale creierului.

Tratamentul la domiciliu

În plus față de tratamentul medical, puteți lua câțiva pași simpli acasă pentru a reduce simptomele tulburării bipolare la copii, de exemplu:

• Păstrați liniște și liniște în camera copilului și asigurați-vă că copilul se duce în pat în fiecare noapte în același timp.
• Controlați situațiile stresante din viața copilului dumneavoastră. Poate fi necesar să găsiți o modalitate de a vă ajuta copilul să facă față studiilor sale în timpul unui atac.
• Învață să recunoști primele semne ale unui atac de manie sau depresie la copilul tău.

Copilul, din partea lui, poate face următoarele:

• Exercițiu în mod regulat. Chiar dacă copilul are o criză de depresie și nu vrea nimic, susține-l și încearcă să-l convingă să se plimbe sau să înoate mai des în piscină.
• Urmăriți-vă somnul. Ar trebui să doarmă bine și să se culce și să se trezească în același timp.
• Echilibrat mânca.
• Evitați consumul de alcool sau de droguri. Alcoolul și abuzul de droguri îi agravează numai boala.
• Ar trebui să evite băuturile care conțin cafeină, inclusiv cafea, ceai, cola și băuturi energizante.
• Ar trebui să recunoască primele semne ale unui atac de manie sau depresie.
• El trebuie, dacă este necesar, să ceară ajutor de la prieteni sau rude.

Tratamente alternative

Pentru o lungă perioadă de timp, o combinație de sesiuni de psihoterapie și utilizarea medicamentelor au fost utilizate în mod eficient în tratamentul tulburării bipolare. Iată câteva exemple de psihoterapii utilizate în tratamentul tulburării bipolare la copii:

• Terapia cognitiv-comportamentală care se axează pe schimbarea anumitor tipare de comportament și gândire.
• Terapia interpersonală care se axează pe relațiile personale și sociale ale pacientului și pe problemele asociate acestora.
• Rezolvarea problemelor terapiei, o versiune simplificată a terapiei cognitive care ajută pacientul să găsească o soluție imediată a problemei.
• Terapia de familie va ajuta rudele să învețe mai multe despre boală și să învețe cum să ajute pacientul.
• Terapie terapeutică, terapie utilizată în tratamentul copiilor foarte mici.
• Formare psihologică și grupuri de sprijin.
• O terapie logic-comportamentală care se axează pe predarea pacientului cum să facă față schimbărilor de dispoziție.

În unele cazuri, se utilizează terapia cu electroșoc. În timpul acestei proceduri, o sarcină electrică controlată este trecută prin electrozi montați pe craniul pacientului. Această sarcină ar trebui să provoace un ușor spasm în creier, care să poată echilibra elementele chimice ale creierului.

[8]

Terapie suplimentară

Terapia adjuvantă este termenul utilizat pentru a determina toate terapiile complementare pentru cursul principal. De exemplu, sa stabilit că acizii grași omega-3 găsiți în uleiul de pește pot fi utilizați ca un medicament suplimentar pentru tratamentul principal al tulburării bipolare la copii. Cu toate acestea, acest supliment alimentar necesită studii suplimentare privind eficacitatea utilizării sale în tratamentul copiilor și adolescenților.

Cum sa prevenim tulburarea bipolara la copii?

Tulburarea bipolară la copii nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, există modalități de a preveni și de a combate schimbările de dispoziție.

Prima și cea mai importantă metodă de prevenire a schimbărilor de dispoziție la un copil este luarea regulată a tuturor medicamentelor prescrise. Tulburarea bipolară la copii este o boală care poate dura o viață și, prin urmare, necesită un tratament constant.

În plus, copilul va putea să atenueze simptomele depresiei și maniei, precum și să-și controleze starea de spirit, atunci când își menține rutina zilnică, situații stresante în scăderea vieții, va exercita în mod regulat și va avea un somn bun.

Prognosticul pentru tulburarea bipolară la un copil

Prognosticul pentru tulburarea bipolară care a început în adolescență este diferit. La pacienții cu severitate ușoară sau moderată a simptomelor, răspuns bun la terapie, care continuă tratamentul, prognosticul este foarte bun. Cu toate acestea, răspunsul la tratament este adesea incomplet, iar adolescenții nu știu să fie înclinați să respecte prescripțiile medicului. Prognosticul pe termen lung pentru acești pacienți nu este la fel de bun. În prezent, există puține informații despre prognosticul pe termen lung al copiilor mici care au fost diagnosticați cu tulburare bipolară pe baza unei stări extrem de instabile și tensionate.