Tuberculoza renala - Tratament

Tratamentul tuberculozei renale trebuie individualizată și include utilizarea de agenți specifici anti-TB. Acestea sunt împărțite în bază (primul rând) și de rezervă. Primul rând este acceptat la medicamentele din hidrazida acidului izonicotinic, rifampicina, etambutolul și streptomicină, medicamentele de rezervă a doua linie (izoniazidă și așa mai departe.) -. Etionamida, prothionamide, cycloserine, acidul aminosalicilic, kanamicină, etc. Anumite perspective în ultimii ani, a deschis fluorochinolone de aplicare ( lomefloksatsin). Agenții antituberculosis Tratamentul tuberculozei renale trebuie integrate cu întreaga gamă de mijloace, dozare individuală, ținând cont de natura și stadiul procesului, starea generală a pacientului, severitatea stării TB intoxicare a altor organe și sisteme. Trebuie avut în vedere faptul că multe medicamente anti-tuberculoză pot afecta funcția ficatului și a rinichilor, pot provoca disbacterioză severă, reacții adverse alergice și alte reacții adverse nedorite. Conservativ medicamente tuberculoza renala trebuie combinat cu angioprotectors recepție și AINS nespecifice pentru a preveni proliferarea țesutului conjunctiv fibros. Încălcând fluxul de urina de la rinichi de afectate să fie restaurată prin stabilirea cateter-stent sau de nefrostomie. Tratamentul conservator se desfășoară în primele etape, aceasta ar trebui să fie prelungit (6-9 luni, uneori până la un an). Numai după evaluarea rezultatelor terapiei conservatoare în cazurile de tuberculoză renală se ocupă distructive cu tratamentul chirurgical.

Cu pionefroza tuberculozei, tratamentul pe termen lung cu tuberculostatice este inutil. Există un curs suficient de terapie preoperatorie timp de 2-3 săptămâni, cu nefrectomie ulterioară și continuarea tratamentului specific pentru a preveni apariția tuberculozei în singurul rinichi rămas. Dacă procesul distructiv are un caracter local cu infrangerea unuia dintre segmentele renale, terapia specifică trebuie combinate în viitor, cu eliminarea (nefrectomie, kavernektomiya) sau reajustarea (kavernotomiya) site-uri modificate. Dacă angioarchitectonics permite rinichiului afectat (complex angiografie de date), în cadrul operațiunilor de organe să fie preferată nefrectomie cu tuberculoză renală ulterioară medicație specifică. Leziunea bilaterală cu tuberculoză sau tuberculoză a unui rinichi unic conduce la dezvoltarea insuficienței renale cronice progresive. În acest caz, este necesar un tratament adecvat în nefrolog cu ajutorul metodelor de detoxificare extracorporeală (hemodializă).

Prognosticul tuberculozei rinichilor poate fi evaluat ca favorabil numai cu condiția diagnosticului precoce și a tratamentului conservator de succes al tuberculozei rinichilor.

Examen clinic pentru tuberculoza rinichilor

Fiecare clinician: urolog, nefrolog, internist, ftihist, - care lucrează într-o clinică de ambulatoriu și într-un spital, trebuie să-și amintească faptul că tuberculoza renală este o problemă reală. Dacă există o suspiciune de tuberculoză a tractului urinar și rinichi, pacientul trebuie să fie trimis la o instituție specializată anti-tuberculoză.

Toți pacienții care au suferit tuberculoză pulmonară, în ciuda tratamentului clinic care a venit, ar trebui să fie pe dosarele de dozare și să fie examinați periodic, deoarece pot avea tuberculoză la rinichi. Sistematice (cel puțin de 2 ori pe an), analiza urinei, o ecografie anuala a rinichilor poate ajuta în mare măsură depistarea precoce a tuberculozei renale, și va îmbunătăți rezultatele tratamentului tuberculozei renale.

[1], [2], [3], [4],