Expert medical al articolului
Noile publicații
Tuberculoza primară - Complicații
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complicațiile tuberculozei primare apar odată cu agravarea tulburărilor sistemului imunitar și sunt asociate cu răspândirea limfohematogenă și bronhogenă a infecției, precum și cu formarea de distrugeri în zona afectată și generalizarea procesului patologic. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de diagnosticarea tardivă a tuberculozei primare, inițierea prematură a tratamentului și nerespectarea principiilor de bază ale terapiei, cel mai adesea complicațiile apar la sugari și preșcolari.
Complicații tipice ale tuberculozei primare: pleurezie, diseminare limfohematogenă și bronhogenă, atelectazie cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor inflamatorii și cirotice, tuberculoză bronșică, fistulă nodulobronșică, precum și o cavitate primară în plămân sau ganglion limfatic.
Pneumonia cazeoasă și meningita tuberculoasă sunt considerate complicații foarte severe, dar în prezent mai puțin frecvente, ale tuberculozei primare. Complicațiile rareori observate includ compresia traheei, esofagului, nervului vag de către ganglionii limfatici măriți, perforarea nodului cazeos-necrotic în lumenul aortei toracice.
[ Diseminare hematogenă limfatică
Diseminarea limfo-hematogenă duce la apariția unor focare proaspete de tuberculoză în plămâni, care este rareori însoțită de simptome clinice luminoase. Pe măsură ce reacția inflamatorie progresează în zona focală, simptomele de intoxicație și semnele de afectare locală a organelor respiratorii cresc. În examinarea cu raze X, umbrele focale sunt localizate în părțile superioare ale plămânilor. În procesul de dezvoltare inversă, se observă o creștere a intensității umbrelor, o scădere a dimensiunii acestora, în timp ce contururile umbrelor devin mai clare. Uneori se detectează incluziuni de săruri de calciu. Astfel de focare-ecranări în vârfurile plămânilor sunt de obicei numite focare Simon.
Atelectazia pulmonară
Obstrucția bronșică cu dezvoltarea atelectaziei poate fi suspectată în prezența simptomelor persistente de intoxicație, dureri în piept, tuse seacă și apariția semnelor de insuficiență respiratorie. Natura și severitatea simptomelor clinice depind de calibrul bronhiei afectate și de rata de dezvoltare a atelectaziei. În timpul examinării, se observă uneori o retracție sau aplatizare a toracelui și o întârziere a părții afectate în timpul respirației peste zona fără aer. Sunetul de percuție peste zona de atelectazie este înăbușit, respirația și fremitusul vocal sunt slăbite și uneori se aude o respirație șuierătoare uscată intermitentă. Examinarea cu raze X relevă o întunecare omogenă cu contururi clare, uneori concave. Lobul atelectatic al plămânului este redus în volum, astfel încât rădăcina plămânului și mediastinul sunt deplasate spre partea laterală a leziunii. Alte părți ale plămânului pot fi excesiv de transparente din cauza aerisirii crescute.