Expert medical al articolului
Noile publicații
Tuberculoza intestinală - Diagnostic
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În aceste cazuri, examinarea cu raze X a intestinului relevă ulcerații ale membranei mucoase, fenomene diskinetice, stenoză cicatricială și, uneori, defecte de umplere a cecului. Colonoscopia poate clarifica afectarea intestinului gros. O importanță suplimentară este examinarea fecalelor: reacțiile la sângele ocult și testul Triboulet pentru proteinele solubile sunt de obicei pozitive; micobacteriile tuberculoase sunt rareori detectate în fecale. Examenul de sânge relevă anemie hipocromă, leucopenie cu limfocitoză relativă, iar în timpul exacerbării - leucocitoză neutrofilă, VSH crescută. Testele pentru tuberculoză sunt de obicei puternic pozitive.
Tuberculoza intestinală primară este adesea diagnosticată în stadiile avansate ale bolii. Tuberculoza intestinală secundară este mai ușor de diagnosticat, mai ales dacă există un proces specific activ în plămâni. Este necesar să se țină cont de datele metodelor de examinare clinică, de laborator, bacteriologică, endoscopică și radiologică. Cu toate acestea, culturile bacteriologice negative apar într-un număr semnificativ de cazuri de tuberculoză intestinală și, prin urmare, nu pot contribui la diagnosticarea la timp a acesteia. Se crede că culturile negative pot fi o consecință fie a terapiei antibacteriene pe termen lung, fie a deteriorării straturilor profunde ale peretelui intestinal, și nu a membranei mucoase.
În ultimii ani, ecografia a fost utilizată pentru diagnosticarea diverselor leziuni ale tractului gastrointestinal. Secțiunile nemodificate ale tractului gastrointestinal sunt practic invizibile în timpul ecografiei. În cazul unui proces patologic însoțit de îngroșarea peretelui intestinal sau stomacal, se relevă așa-numitul simptom al unui organ gol afectat (AHO) - o imagine ecografică de formă ovală sau rotundă, cu o periferie anecogenă și un centru ecogen. Partea periferică reflectă peretele intestinal modificat patologic, iar centrul ecogen - conținutul și pliurile membranei mucoase. În timpul examinării, este posibilă obținerea unei secțiuni transversale a zonei afectate, precum și urmărirea lungimii acesteia.
Prin analiza atentă a datelor clinice, utilizând un set de metode moderne de diagnostic, este posibilă diagnosticarea tuberculozei gastrointestinale destul de fiabilă. Depistarea Mycobacterium tuberculosis și a granuloamelor epitelioide cu celule gigantice Pirogov-Langhans confirmă în cele din urmă diagnosticul. În absența acestor elemente în leziuni, semnele clinice, endoscopice, radiologice și ecografice caracteristice ale afectării tractului gastrointestinal fac probabil diagnosticul de tuberculoză intestinală și dictează necesitatea terapiei antituberculoase. Combinarea semnelor de mai sus cu tuberculoza altor organe trebuie evaluată ca tuberculoză gastrointestinală.
Tuberculoza, inclusiv tuberculoza intestinală, are propriile caracteristici în țările cu un nivel economic relativ scăzut. În acest sens, prezintă interes cazurile de tuberculoză a intestinului subțire observate în Afganistan, dovedite histologic.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu enterocolita nespecifică, boala Crohn, colita ulcerativă nespecifică și cancerul de cec.