Expert medical al articolului
Noile publicații
Trichineloza - Diagnostic
Ultima examinare: 03.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În timpul focarelor și bolilor de grup, în prezența simptomelor tipice la pacienți, diagnosticul de trichineloză nu cauzează dificultăți.
Este necesară stabilirea unei surse comune de infecție și, dacă este posibil, examinarea resturilor alimentare (carne sau produse din carne) pentru a depista prezența larvelor de trichinella. Dificultăți apar în diagnosticarea cazurilor sporadice de trichineloză. În astfel de situații, anamneza epidemiologică este de mare importanță.
În absența datelor privind sursa infecției, uneori se utilizează o biopsie musculară (deltoid sau gastrocnemius la pacienții imobilizați la pat sau mușchi lung al spatelui la pacienții ambulatori): o bucată de țesut muscular cu greutatea de 1 g este examinată la microscop la mărire mică pentru a depista prezența larvelor de Trichinella.
Diagnosticul serologic al trichinelozei se utilizează doar în a 3-a săptămână de boală, deoarece în primele 2 săptămâni predomină reacțiile imune locale (faza intestinală a invaziei), iar concentrația anticorpilor specifici în sânge este scăzută. Se utilizează testele ELISA cu antigenul T. spiralis și RNGA. Timpul de apariție a titrurilor de anticorpi diagnostici depinde de intensitatea invaziei și de tipul de agent patogen: la pacienții cu trichineloză care s-au infectat prin consumul de carne de porc puternic infestată cu trichinella, anticorpii sunt detectați în ziua 15-20 după infecție; dacă intensitatea invaziei este mai mică, timpul de detectare a anticorpilor este prelungit. La infectarea cu carne de animale sălbatice (T. s. nativa), timpul inițial de detectare a anticorpilor poate fi de până la 1,5 luni. Titrurile de anticorpi specifici pot crește în decurs de 2-4 luni de la infecție, scăzând semnificativ după 4-5 luni, dar pot rămâne la nivel diagnostic până la 1,5 ani, iar în cazul infecției intensive - până la 2-5 ani. Diagnosticul serologic precoce al trichinelozei necesită efectuarea simultană a două reacții serologice: ELISA și RNGA. Sensibilitatea în aceste cazuri atinge 90-100%, iar specificitatea - 70-80%. Persoanele care au consumat carne contaminată cu trichinella se supun examenului serologic la 2-3 săptămâni după tratamentul preventiv. Indicatorii de diagnostic ai reacțiilor serologice confirmă că aceste persoane au avut trichineloză.
La toți pacienții cu trichineloză, împreună cu analizele clinice de sânge și urină, se efectuează un test biochimic de sânge, ECG, o radiografie a plămânilor și se determină nivelul electroliților din plasma sanguină.
Diagnosticul diferențial al trichinelozei
Diagnosticul diferențial al trichinelozei se efectuează cu infecțiile intestinale acute, febra tifoidă și febra paratifoidă, infecțiile respiratorii acute, tifosul, rujeola, leptospiroza, yersinioza, edemul Quincke. Cu o creștere a eozinofiliei în sânge, trichineloza se diferențiază de faza acută a altor helmintiaze (opisthorchiasis, fascioliază, strongiloidiază, toxocariază), leucemia eozinofilă, periarterita nodulară, dermatomiozita.
[