Trichineloza - Cauză și Patogeneză

Trichineloza cauzat limbrici familia trichinellidae, care cuprinde două tipuri - Trichinella spiralis trei varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) și pseudospiralis Trichinella. În patologia populației din Ucraina, cele mai importante sunt T. S. Spiralis și G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis este omniprezent, parazitar la porci domestici, patogen pentru om. Trichinella s. Nativa apare în emisfera nordică, un parazit la mamifere sălbatice, este extrem de rezistent la frig, patogene pentru om. Trichinella s. Nelsoni trăiește în Africa Equatorial, parazitează mamiferele sălbatice. Ușor patogen pentru oameni. Trichinella pseudospiralis este larg răspândită, un parazit al păsărilor și mamiferelor sălbatice. Patogenitatea pentru oameni nu este dovedită.

Trichinella - nematozi mici, cu corp incolor cilindric, acoperite cu o cuticulă transparentă cu o structură inelară. Lungimea femelei nefertilizate este de 1,5-1,8 mm, fertilizată - până la 4,4 mm, masculul matur este de aproximativ 1,2-2 mm, diametrul hemminților este mai mic de 0,5 mm. Spre deosebire de alte nematode, trichinellale sunt hemmini vivipari. Larvele lor, tânărul Trichinella, au o formă în formă de tijă, lungimea până la OD mm; După 18-20 de zile de dezvoltare, larva se prelungește la 0,7-1,0 mm.

Același organism al animalului cu sânge cald pentru Trichinella servește inițial definitiv (Trichinella intestinală) și apoi intermediar (încapsulat în mușchii larvelor) de către gazdă. În corpul noului gazdă, parazitul este prins cu carne de animale, care conține larve incapsulate vii. Sub influența sucului gastric, capsula se dizolvă, larvele din intestinul subțire penetrează activ membrana mucoasă într-o oră. În ziua a 4-7, femelele încep să producă larve vii. Fiecare femeie în perioada de reproducere, care durează 10-30 de zile, dă naștere la 200 până la 2000 de larve. Din intestin, larvele sunt purtate de curentul de sânge din organism. Dezvoltarea ulterioară a parazitului este posibilă numai în mușchii striați. În a treia săptămână după infecție, larvele devin invazive și își asumă o formă tipică de spirală. La începutul celei de-a doua luni după infecție, în jurul mușchilor se formează o capsulă fibroasă, care începe calcificarea după 6 luni. În capsule, larvele își păstrează viabilitatea timp de 5-10 ani sau mai mult. În mușchii umane, capsulele de larve Trichinella cu dimensiunea de 0,3-0,6 mm au întotdeauna o formă de lămâie.

Lalelele Trichinella din mușchii animalelor sunt rezistente la temperaturi ridicate și scăzute. Încălzirea cărnii care conține larvele încorporate Trichinella într-un cuptor cu microunde la 81 ° C nu asigură inactivarea lor. Când gătiți o bucată de carne de aproximativ 10 cm grosime, larvele mor doar după 2-2,5 ore. Larvele sunt rezistente la astfel de tipuri de gătit, cum ar fi sărarea, fumatul și înghețarea. Produsele din carne neprocesate termic sunt cel mai mare pericol: stroganina, grăsimea (bacon), etc.

Patogenie de trichinoză

În centrul patogenezei trichinozelor se află sensibilizarea organismului la antigeni de helminth, care se manifestă în diferite grade în stadiile intestinale, migratorii și musculare ale invaziei. Până la sfârșitul primei săptămâni după infectare, în principal, în intestinul subțire al femelei găsi Trichinella, cufundat în jurul membranei mucoase care dezvoltă răspunsul inflamator-catarală hemoragic locale. În cazul invaziei severe, se observă leziuni necrotice ulcerative ale mucoasei intestinale. Persoanele adulte din helminth izolează substanțe imunosupresoare care suprimă o reacție inflamatorie violentă, care facilitează migrarea larvelor. În sistemul jejun, sistemul de kinină este activat. Alți hormoni care cauzează tulburări funcționale, sindromul durerii. Metaboliții larvelor migratoare, produsele eliberate după moartea lor, sunt antigeni care au proprietăți sensibilizante, enzimatice și toxice. Ca urmare, reacțiile alergice severe apar cu afectarea vaselor de sânge, tulburările de coagulare, edemul țesutului, creșterea activității secretoare a membranelor mucoase. În a doua săptămână, larvele se găsesc nu numai în mușchii scheletici, ci și în miocard, plămâni, rinichi și creier. În organele parenchimale, larvele dispar. Dezvoltarea reacțiilor imunopatologice conduce la leziuni severe: miocardită, meningoencefalită, pneumonie. Procesele inflamatorii în cele din urmă scad, dar după 5-6 săptămâni pot fi înlocuite cu distrofie, ale căror consecințe dispar numai după 6-12 luni. Din mușchii scheletici afectați cel mai adesea de grupuri cu aport abundent de sânge (mușchi intercostal, mastic, oculomotor, diafragmă, mușchii gâtului, limbă, extremități superioare și inferioare). La pacienții cu afecțiuni severe, 50-100 sau mai multe larve de Trichinella se găsesc în 1 g de masă musculară. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, larvele dobândesc o formă spirală, în jurul lor se observă o infiltrare celulară intensă, după care se formează o capsulă fibroasă. Procesul de formare a capsulelor este perturbat de încărcarea antigenică excesivă (cu invazie masivă) și, de asemenea, sub influența substanțelor cu proprietăți imunosupresoare (glucocorticoizi, etc.). În organele parenchimatoase se întâlnesc infiltrate nodulare. În miocard, larvele Trichinella provoacă apariția unor focare inflamatorii multiple în țesutul interstițial, dar nu se formează capsule reale în mușchiul cardiac. Cu infestare intensă în miocard se dezvoltă o reacție inflamatorie focală difuză și modificări distrofice; Formarea posibilă a granuloamelor și dezvoltarea vasculitei cu înfrângerea arteriolelor și a capilarelor creierului și meningelor.

Trichinoza este caracterizată de o imunitate nesterilă persistentă, care se datorează prezenței larvelor încapsulate ale agentului patogen în mușchii persoanelor infectate. Conținutul ridicat de anticorpi specifici din serul de sânge este observat de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și atinge un maxim la săptămâna 4-7. Complexul de reacții în etapa enterică previne penetrarea unei părți semnificative a larvelor în sânge, ceea ce limitează răspândirea lor în organism.