Tratamentul trombocitopatiilor

Principii generale de tratament a trombocitopatiei dobândite și ereditare

Dieta pacienților cu trombocitopatie trebuie să fie vitaminizată, cu excepția conservelor care conțin oțet. În plus, sunt prescrise multivitamine, urzică de urzică și nuci de arahide.

Nu include medicamente care cauzează încălcarea proprietăților trombocitelor: salicilați, curantil, papaverină, euphillin, indometacin, brufen, carbenicilină, nitrofurani. Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolismul acidului arahidonic și perturba funcția trombocitelor, precum și procedurile fizioterapeutice (UFO, UHF) este limitată .

Se efectuează tratamentul bolilor concomitente și refacerea focarelor cronice de infecție.

Terapia hemostatică generală: sângerarea desemnează o soluție de acid aminocaproic de 5% într-o doză zilnică de 200 mg / kg, care este injectată / picurare, restul fiind administrat intern. Mai târziu, când hemoragia este redusă, medicamentul este luat pe cale orală. Acidul aminocaproic stimulează proprietățile de aderare și agregare ale trombocitelor și mărește rezistența peretelui vascular. În mod similar, se administrează intravenos, 2-4 ml soluție diclormonă (sodiu etamzilat) 12,5% și apoi 1-2 tablete de 4 ori pe zi. Dicicina reduce efectul inhibitor al prostaciclinei asupra agregării trombocitelor. În loc de dicinonă, o soluție de adroxonă de 0,025% poate fi utilizată intramuscular pentru 1-2 ml. Pentru a opri sângerarea, utilizați lichide intravenoase 10% soluție de gluconat de calciu pentru 1-5 ml, în funcție de vârstă.

Terapia hemostatică locală: a insuflat 3% sângerări nazale soluție de peroxid de hidrogen + trombina soluții amestec adroksona și acid aminocaproic (1 amperi trombină + 50 ml de acid aminocaproic de 5% + 2ml adroksona soluție 0,025%.). Aceeasi solutie este folosita pentru a opri sangerarea postoperatorie si uterina. Hemoragie uterină pentru creșterea capacității uterine utilizate pregnin, iar când au confirmat tulburări hormonale - medicamente estrogenice intramuscular: foliculina (5000-10000 UI), hexestrol (2 ml dintr-o soluție de 0,1%).

Îngrijire de urgență pentru sângerare nazală. Copilului i se acordă o poziție semi-așezată, astfel încât sângele să nu fie înghițit și turnat liber în tava inserată, ceea ce este important pentru determinarea cantității de pierdere de sânge. Pe spatele capului puneți un balon cu gheață, care reflexă ajută la oprirea sângerării. Se recomandă introducerea unui burete hemostatic, a unei vată de bumbac sau a unui tampon umezit cu peroxid de hidrogen 3% în canalul nazal, prin presarea acestuia prin aripa nasului.

În absența efectului, se folosește tamponada anterioară a cavității nazale: un tampon de tifon umezit cu 5% acid e-aminocaproic sau peroxid de hidrogen. Să efectueze în mod consecvent aprofundarea cavității nazale. Dacă se produce ineficiența, tamponada posterioară a nasului. După anestezie, zona de sângerare poate fi înțepată cu azotat de argint.

Cu sângerare desemnează comune medicamente hemostatice persistente sau recurente de acțiune - Acid aminocaproic intravenoasă la o doză de 0,1-0,2 g / kg, intramuscular adroksona 2,5% soluție de 1 - 2 ml de 2-4 ori pe zi, 12,5 soluţie% Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml la fiecare 4-6 ore. In plus recurente terapia sângerare pentru prevenirea bolilor care stau la baza rinitei atrofice aplicate soluții uleioase intranazal. Este necesară examinarea hemostazică.

Prognoza. Cu trombocitopatie ereditară în caz de absență a hemoragiilor intracraniene pe viață, favorabilă, dacă se efectuează o terapie adecvată și pierderea severă a sângelui este eliminată la timp. Trebuie remarcat faptul că hemoragiile intracraniene masive sunt caracteristice numai formelor foarte severe de trombastenie, boala Willebrand și sindromul Bernard-Soulier.

Dispensar observarea pacienților cu trombocitopatie

Incomplet de remisie clinică și de laborator.

• Consultări: pediatru - o dată pe lună ORL și oftalmolog - o dată pe an dentist - de 2 ori pe an hematologist - de 1-2 ori pe lună, conform indicațiilor - mai des.
• sondaj Volumul: hemoleucograma cu numărul de trombocite - de 1-2 ori pe lună - analiza urinei de 2-3 ori pe an, de coagulare și retragerea unui cheag de sânge - 1 dată pe lună de coagulare și de retragere a unui cheag de sânge - 1 la fiecare 3-6 luni și atunci când apariția sindromului hemoragic.
• Volumul de reabilitare: complet vitaminizată (vitaminele C și PP), regim alimentar cu activitate fizică limitată, fără expunerea la soare. Continuarea a început terapia glucocorticosteroid în spital, primirea de medicamente simptomatice și sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, preparate de calciu, preparate de acid aminocaproic îmbunătățesc proprietățile funcționale ale trombocitelor: etamzilat, Riboxinum, TRENTAL®, ATP. Fitoterapie: chokeberry, măceșe, traista ciobanului, piper apa, frunze de urzica timp de 10-15 zile în fiecare lună. Scutirea de la lecțiile de educație fizică și examinări. Salubrizarea focarelor de infecție cronică. Cursuri de reabilitare pentru 3-4 săptămâni 1 dată pe 3 luni și în timpul bolilor intercurente. Retragerea de la înregistrare și vaccinare după 5 ani de remitere clinică și de laborator persistentă.

Remisie clinică și laborator completă.

• Consultări: pediatru și hematolog - o dată în 3-6 luni ORL și medicul dentist - o dată pe an.
• Domeniul examinării: numărul de trombocite cu numărul de trombocite - 1 test pe urină timp de 3 luni - o dată pe an coagulograma și retragerea cheagului de sânge - în funcție de indicații.
• Volumul de reabilitare: dieta este vitaminizată, regimul este liber de vârstă, educația fizică în grupul pregătitor, de la cel de-al treilea an de remisiune completă - în grupul principal. Receptori agenți vasoconstrictivi și fitopreparate. Îmbunătățirea sanatoriei locale.

Cursuri de reabilitare cu durata de 3-4 săptămâni în primăvara și toamna și în perioada bolilor intercurente.

Profilaxia trombocitopatiilor

Prevenirea primară a bolii nu a fost dezvoltat, prevenirea secundara de recădere includ: reorganizarea planificată a focarelor de infecție a contactelor pacienților cu boli infecțioase (în special SARS) deparazitare decizie individuală privind efectuarea tratamentului preventiv insolației inoculări excepție de avertizare, OZN-uri și UHF orele de educație fizică din grupa pregătitoare teste de sânge necesar după orice suferință boală.